Nekrotiserende enterokolitis

Nekrotiserende enterokolitis (NEC) is die dood van weefsel in die derm. Dit kom meestal voor by vroeggebore of siek babas.

NEC kom voor wanneer die voering van die dermwand sterf. Hierdie probleem ontwikkel byna altyd by 'n baba wat siek of te vroeg is. Dit sal waarskynlik voorkom terwyl die baba nog in die hospitaal is.

Die presiese oorsaak van hierdie siekte is onbekend. 'N Daling in bloedvloei na die derm kan die weefsel beskadig. Bakterieë in die derm kan ook tot die probleem bydra. Ook premature babas het 'n onontwikkelde immuunrespons op faktore soos bakterieë of lae bloedvloei. Dit lyk asof 'n wanbalans in immuunregulering by NEC betrokke is.

Babas met 'n hoër risiko vir die toestand sluit in:

• Premature babas
• Babas wat met formule eerder as mensmelk gevoer word. (Menslike melk bevat groeifaktore, teenliggaampies en immuun selle wat kan help om die probleem te voorkom.)
• Babas in 'n kwekery waar 'n uitbraak plaasgevind het
• Babas wat bloedoortappings ontvang het of ernstig siek was

Simptome kan stadig of skielik voorkom en kan insluit:

• Opblaas in die buik
• Bloed in die stoelgang
• Diarree
• Voedingsprobleme
• Gebrek aan energie
• Onstabiele liggaamstemperatuur
• Onstabiele asemhaling, hartklop of bloeddruk
• Braking

Toetse kan insluit:

• Abdominale x-straal
• Ontlasting vir okkulte bloedtoets (guaiac)
• CBC (volledige bloedtelling)
• Elektrolietvlakke, bloedgasse en ander bloedtoetse

Behandeling vir 'n baba wat meestal NEC het, sluit die volgende in:

• Die stop van enterale voedings
• Verligting van gas in die derm deur 'n buis in die maag te plaas
• Gee IV vloeistowwe en voeding
• Gee IV antibiotika
• Monitering van die toestand met buik-x-strale, bloedtoetse en meting van bloedgasse

Die baba moet geopereer word as daar 'n gat in die ingewande of ontsteking van die buikwand (peritonitis) is.

In hierdie operasie sal die dokter:

• Verwyder dooie dermweefsel
• Voer 'n kolostomie of ileostomie uit

Die derm kan na 'n paar weke of maande weer verbind word nadat die infeksie genees het.

Nekrotiserende enterokolitis is 'n ernstige siekte. Tot 40% van die babas met NEC sterf daaraan. Vroeë, aggressiewe behandeling kan help om die uitkoms te verbeter.

Komplikasies kan insluit:

• Peritonitis
• Sepsis
• Dermperforasie
• Inwendige stremming
• Lewerprobleme weens langdurige onvermoë om enterale voedings te verdra en behoefte aan parenterale (IV) voeding
• Kort dermsindroom as 'n groot hoeveelheid derm verlore gaan

Soek mediese noodgevalle indien enige simptome van nekrotiserende enterokolitis ontwikkel. Babas wat weens siekte of prematuriteit in die hospitaal opgeneem word, loop 'n hoër risiko vir NEC. Hulle word deeglik dopgehou vir hierdie probleem voordat hulle huis toe gestuur word.

• Baba-ingewande

Caplan M. Neonatale nekrotiserende enterokolitis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, reds. Fanaroff en Martin se neonatale-perinatale medisyne. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofstuk 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatale morbiditeite van voorgeboortelike oorsprong. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, reds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 73.

Saad PC. Die mikrobioom en gesondheid van kinders. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 196.