Brachiale pleksusbesering by pasgeborenes

Die brachiale pleksus is 'n groep senuwees om die skouer. 'N Verlies van beweging of swakheid van die arm kan voorkom as hierdie senuwees beskadig word. Hierdie besering word neonatale brachiale pleksus verlamming (NBPP) genoem.

Die senuwees van die pleksus van die brachiale kan beïnvloed word deur kompressie in die baarmoeder van die moeder of tydens 'n moeilike bevalling. Besering kan veroorsaak word deur:

• Die baba se kop en nek trek na die kant toe as die skouers deur die geboortekanaal beweeg
• Strek van die baba se skouers tydens 'n kop-eerste bevalling
• Druk op die baba se opgehewe arms tydens 'n borsstuk (voete-eerste) bevalling

Daar is verskillende vorme van NBPP. Die tipe hang af van die hoeveelheid armverlamming:

• Brachiale pleksusverlamming tref meestal net die bo-arm. Dit word ook Duchenne-Erb of Erb-Duchenne verlamming genoem.
• Klumpke-verlamming beïnvloed die onderarm en hand. Dit is minder algemeen.

Die volgende faktore verhoog die risiko van NBPP:

• Breech aflewering
• Moeder se vetsug
• Pasgeborene groter as gemiddeld (soos 'n baba van 'n diabetiese moeder)
• Moeilikheid om die baba se skouer af te lewer nadat die kop reeds uitgekom het (genoem skouerdistokie)

NBPP kom minder voor as in die verlede. Keisersnee word meer gereeld gebruik as daar kommer bestaan ​​oor 'n moeilike bevalling. Alhoewel 'n C-afdeling die risiko van besering verminder, verhinder dit dit nie. 'N C-afdeling hou ook ander risiko's in.

NBPP kan verwar word met 'n toestand wat pseudoparalise genoem word. Dit word gesien as die baba 'n fraktuur het en die arm nie beweeg nie weens pyn, maar daar is geen senuweeskade nie.

Simptome kan dadelik of kort na die geboorte gesien word. Dit kan insluit:

• Geen beweging in die pasgeborene se bo- of onderarm of hand nie
• Afwesige Moro-refleks aan die betrokke kant
• Arm uitgestrek (reguit) by elmboog en teen lyf gehou
• Verminderde greep aan die aangetaste kant (afhangend van die plek van die besering)

'N Fisiese ondersoek toon meestal dat die baba nie die boonste of onderste arm of hand beweeg nie. Die aangetaste arm kan flop as die baba van kant tot kant gerol word.

Die Moro-refleks is afwesig aan die kant van die besering.

Die gesondheidsorgverskaffer sal die sleutelbeen ondersoek om na 'n fraktuur te soek. Die baba moet moontlik die röntgenfoto van die sleutelbeen laat neem.

In sagte gevalle sal die verskaffer voorstel:

• Sagte massering van die arm
• Bewegingsoefeninge

Die baba moet moontlik deur spesialiste gesien word as die skade ernstig is of as die toestand in die eerste paar weke nie verbeter nie.

Chirurgie kan oorweeg word as die krag nie tussen 3 en 9 maande oud word nie.

Die meeste babas sal binne drie tot vier maande heeltemal herstel. Diegene wat gedurende hierdie tyd nie herstel nie, het 'n slegte vooruitsig. In hierdie gevalle kan die senuwee wortel en rugmurg skei (avulsie).

Dit is nie duidelik of chirurgie om die senuwee-probleem op te los, kan help nie. Chirurgie kan senuoorplantings of senuwee-oordragte insluit. Dit kan baie jare duur voordat genesing plaasvind.

In die geval van pseudoparalise, sal die kind die aangetaste arm begin gebruik namate die fraktuur genees. Frakture by babas genees in die meeste gevalle vinnig en maklik.

Komplikasies sluit in:

• Abnormale spiersametrekkings (kontraksies) of strenger spiere. Dit kan permanent wees.
• Permanente, gedeeltelike of totale verlies aan funksie van die aangetaste senuwees, wat verlamming van die arm of arm swakheid veroorsaak.

Bel u verskaffer as u pasgeborene 'n gebrek aan beweging van een van die arms toon.

Dit is moeilik om NBPP te voorkom. As u stappe doen om 'n moeilike aflewering te voorkom, verminder dit die risiko.

Klumpke verlamming; Erb-Duchenne verlamming; Erb se verlamming; Brachiale verlamming; Brachiale pleksopatie; Verloskundige verlamming van die pleksus van die brechiale; Geboorteverwante brachiale pleksus verlamming; Neonatale brachiale pleksus verlamming; NBPP

Uitvoerende opsomming: neonatale brachiale pleksus verlamming. Verslag van die American College of Obstetricians and Gynecologists 'Task Force on neonatale brachial plexus palsy. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

Park TS, Ranalli NJ. Geboorte brachiale pleksusbesering. In: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologiese Chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 228.

Prazad PA, Rajpal MN, Mangurten HH, Puppala BL. Geboortebeserings. In: RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, reds. Fanaroff en Martin se neonatale-perinatale medisyne. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 29.