Epidurale abses

'N Epidurale abses is 'n versameling van etter (besmette materiaal) en kieme tussen die buitenste bedekking van die brein en die rugmurg en die bene van die skedel of ruggraat. Die abses veroorsaak swelling in die omgewing.

Epidurale abses is 'n seldsame afwyking wat veroorsaak word deur infeksie in die gebied tussen die bene van die skedel of ruggraat en die membrane wat die brein en rugmurg bedek (meninges). Hierdie infeksie word 'n intrakraniale epidurale abses genoem as dit binne die skedelgebied is. Dit word 'n spinale epidurale abses genoem as dit in die ruggraatarea voorkom. Die meeste is in die ruggraat geleë.

Die ruggraatinfeksie word gewoonlik deur bakterieë veroorsaak, maar kan deur 'n swam veroorsaak word. Dit kan wees as gevolg van ander infeksies in die liggaam (veral 'n urienweginfeksie), of kieme wat deur die bloed versprei. By sommige mense word daar egter geen ander bron van infeksie gevind nie.

'N Abses in die skedel word 'n intrakraniale epidurale abses genoem. Die oorsaak kan enige van die volgende wees:

• Chroniese oorinfeksies
• Chroniese sinusitis
• Kop besering
• Mastoiditis
• Onlangse neurochirurgie

'N Abses van die ruggraat word 'n spinale epidurale abses genoem. Dit kan gesien word by mense met een van die volgende:

• Rugoperasie of 'n ander indringende prosedure met die ruggraat
• Bloedstroominfeksies
• Kook, veral op die rug of kopvel
• Beeninfeksies in die ruggraat (vertebrale osteomiëlitis)

Mense wat dwelms inspuit, loop ook 'n groter risiko.

Spinale epidurale abses kan hierdie simptome veroorsaak:

• Darm- of blaasinkontinensie
• Probleme met urinering (urienretensie)
• Koors en rugpyn

Intrakraniale epidurale absesse kan hierdie simptome veroorsaak:

• Koors
• Hoofpyn
• Lusteloosheid
• Naarheid en opgooi
• Pyn op die plek van onlangse operasies wat erger word (veral as daar koors is)

Senuweestelsel simptome hang af van die ligging van die abses en kan insluit:

• Verminderde vermoë om enige liggaamsdeel te beweeg
• Verlies van sensasie in enige area van die liggaam, of abnormale veranderinge in sensasie
• Swakheid

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen om te soek na verlies aan funksies, soos beweging of sensasie.

Toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Bloedkulture om na bakterieë in die bloed te kyk
• Volledige bloedtelling (CBC)
• CT-skandering van kop of ruggraat
• Dreineer van abses en ondersoek van die materiaal
• MRI van kop of ruggraat
• Urineanalise en kultuur
  

Die doel van die behandeling is om die infeksie te genees en die risiko vir permanente skade te verminder. Behandeling sluit gewoonlik antibiotika en chirurgie in. In sommige gevalle word antibiotika alleen gebruik.

Antibiotika word gewoonlik minstens 4 tot 6 weke deur 'n aar (IV) gegee. Sommige mense moet dit langer neem, afhangende van die tipe bakterieë en hoe ernstig die siekte is.

Chirurgie kan nodig wees om die abses te dreineer of te verwyder. Chirurgie is ook dikwels nodig om die druk op die rugmurg of brein te verminder, as daar senuweeagtigheid of skade is.

Vroeë diagnose en behandeling verbeter die kans op 'n goeie resultaat aansienlik. Sodra swakheid, verlamming of sensasieveranderinge voorkom, word die kans om verlore funksie te herstel, aansienlik verminder. Permanente skade of senuweestelsel kan voorkom.

Komplikasies kan insluit:

• Breinabses
• Breinskade
• Beeninfeksie (osteomiëlitis)
• Chroniese rugpyn
• Meningitis (infeksie van die membrane wat die brein en rugmurg bedek)
• Senuweeskade
• Terugkeer van infeksie
• Rugmurgabses

'N Epidurale abses is 'n mediese noodgeval. Gaan na die noodkamer of skakel die plaaslike noodnommer (soos 911) as u simptome het van rugmurgabses.

Behandeling van sekere infeksies, soos oorinfeksies, sinusitis en bloedstroominfeksies, kan die risiko vir 'n epidurale abses verminder. Vroeë diagnose en behandeling is belangrik om komplikasies te voorkom.

Abses - epiduraal; Spinale abses

Kusuma S, Klineberg EO. Spinale infeksies: diagnose en behandeling van diskitis, osteomiëlitis en epidurale abses. In: Steinmetz MP, Benzel EC, reds. Benzel se ruggraatchirurgie. 4de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 122.

Tunkel AR. Subdurale empieem, epidurale abses en suppuratiewe intrakraniale tromboflebitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, reds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Opgedateerde uitgawe. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofstuk 93.