Ontwikkelingsversteurings van die vroulike geslagskanaal

Ontwikkelingsversteurings van die vroulike voortplantingskanaal is probleme in die voortplantingsorgane van 'n babadogtertjie. Hulle kom voor terwyl sy in die baarmoeder van haar moeder groei.

Vroulike voortplantingsorgane sluit die vagina, eierstokke, baarmoeder en serviks in.

'N Baba begin sy voortplantingsorgane ontwikkel tussen week 4 en 5 van die swangerskap. Dit duur voort tot die 20ste week van swangerskap.

Die ontwikkeling is 'n ingewikkelde proses. Baie dinge kan hierdie proses beïnvloed. Hoe ernstig u baba se probleem is, hang af van wanneer die onderbreking plaasgevind het. Oor die algemeen, as die probleme vroeër in die baarmoeder voorkom, sal die effek groter wees.Probleme in die ontwikkeling van die voortplantingsorgane van 'n meisie kan veroorsaak word deur:

• Gebreekte of ontbrekende gene (genetiese defek)
• Gebruik van sekere middels tydens swangerskap

Sommige babas kan 'n defek in hul gene hê wat verhoed dat hul liggaam 'n ensiem genaamd 21-hidroksilase produseer. Die byniere het hierdie ensiem nodig om hormone soos kortisol en aldosteroon te vervaardig. Hierdie toestand word aangebore adrenale hiperplasie genoem. As 'n baba-dogtertjie nie hierdie ensiem het nie, sal sy gebore word met 'n baarmoeder, eierstokke en fallopiese buise. Haar uiterlike geslagsdele sal egter lyk soos dié wat by seuns voorkom.

Sekere medisyne wat die moeder neem, kan in die bloedstroom van die baba oorgaan en die orgaanontwikkeling belemmer. Een medisyne wat bekend is om dit te doen, is diethylstilbestrol (DES). Verskaffers van gesondheidsorg het hierdie medisyne een keer aan swanger vroue voorgeskryf om miskraam en vroeë kraam te voorkom. Wetenskaplikes het egter verneem dat babadogtertjies wat gebore is vir vroue wat hierdie medisyne gebruik, 'n abnormale baarmoeder gehad het. Die middel het ook die dogters se kanse verhoog om 'n seldsame vorm van vaginale kanker te ontwikkel.

In sommige gevalle kan 'n ontwikkelingsversteuring gesien word sodra die baba gebore word. Dit kan lewensgevaarlike toestande by die pasgeborene veroorsaak. Ander kere word die toestand eers gediagnoseer voordat die meisie ouer is.

Die voortplantingskanaal ontwikkel naby die urienweg en niere. Dit ontwikkel ook op dieselfde tyd as verskeie ander organe. As gevolg hiervan kom ontwikkelingsprobleme in die vroulike voortplantingskanaal soms voor met probleme in ander gebiede. Hierdie gebiede kan die urienweg, die niere, die derm en die onderste ruggraat insluit.

Ontwikkelingsversteurings van die vroulike voortplantingskanaal sluit in:

• Interseks
• Dubbelsinnige geslagsdele

Ander ontwikkelingsstoornisse van die vroulike voortplantingskanaal sluit in:

• Cloakale afwykings: Die cloaca is 'n buisagtige struktuur. In die vroeë stadiums van ontwikkeling loop die urienweg, rektum en vagina in hierdie enkele buis uit. Later skei die 3 gebiede van mekaar en het hul eie openinge. As die cloaca voortduur terwyl 'n babadogtertjie in die baarmoeder groei, vorm al die openinge nie en skei nie. 'N Baba kan byvoorbeeld gebore word met net een opening aan die onderkant van die liggaam naby die rektale area. Urine en ontlasting kan nie uit die liggaam dreineer nie. Dit kan swelling van die maag veroorsaak. Sommige kloakafwykings kan veroorsaak dat 'n dogtertjie lyk asof sy 'n penis het. Hierdie aangebore afwykings is skaars.
• Probleme met uitwendige geslagsdele: Ontwikkelingsprobleme kan lei tot 'n geswelde klitoris of gesmelte labia. Gesmelte labia is 'n toestand waar die voue van die weefsel rondom die opening van die vagina aan mekaar verbind word. Die meeste ander probleme van die buitenste geslagsdele hou verband met intergeslagtelike en dubbelsinnige geslagsdele.
• Onvolmaakte maagdevlies: die maagdevlies is 'n dun weefsel wat gedeeltelik die opening na die vagina bedek. 'N Onvolmaakte maagdevlies blokkeer die vaginale opening heeltemal. Dit lei dikwels tot pynlike swelling van die vagina. Soms het die maagdevlies net 'n baie klein opening of klein gaatjies. Hierdie probleem kan eers in die puberteit ontdek word. Sommige dogtertjies word sonder maagdevlies gebore. Dit word nie as abnormaal beskou nie.
• Ovariale probleme: 'n Babameisie kan 'n ekstra ovarium hê, ekstra weefsel aan 'n ovarium hê, of strukture wat ovotestes genoem word, wat beide manlike en vroulike weefsel het.
• Baarmoeder- en serviksprobleme: 'n Babameisie kan gebore word met 'n ekstra baarmoederhals en baarmoeder, 'n halfvormige baarmoeder of 'n verstopping van die baarmoeder. Meisies wat met 'n halwe baarmoeder en 'n halwe vagina gebore word, het gewoonlik nie die nier aan dieselfde kant van die liggaam nie. Meer algemeen kan die baarmoeder vorm met 'n sentrale "muur" of septum in die boonste gedeelte van die baarmoeder. 'N Variant van hierdie gebrek kom voor wanneer die pasiënt met 'n enkele baarmoederhals, maar twee baarmoeder, gebore word. Die boonste baarmoeder kommunikeer soms nie met die serviks nie. Dit lei tot swelling en pyn. Alle baarmoederafwykings kan geassosieer word met vrugbaarheidskwessies.
• Vaginale probleme: 'n Babameisie kan sonder 'n vagina gebore word of die vaginale opening verstop word deur 'n laag selle wat hoër in die vagina is as waar hymaagdene is. 'N Ontbrekende vagina is meestal te wyte aan Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser-sindroom. In hierdie sindroom ontbreek die baba 'n gedeelte of al die interne voortplantingsorgane (baarmoeder, serviks en fallopiese buise). Ander afwykings sluit in dat u twee vaginas het of 'n vagina wat in die urienweg open. Sommige meisies het 'n hartvormige baarmoeder of 'n baarmoeder met 'n muur in die middel van die holte.

Simptome wissel volgens die spesifieke probleem. Dit kan insluit:

• Borste groei nie
• Kan nie die blaas leegmaak nie
• Knoppie in die maagarea, meestal as gevolg van bloed of slym wat nie kan uitvloei nie
• Menstruele vloei wat voorkom ondanks die gebruik van 'n tampon ('n teken van 'n tweede vagina)
• Maandelikse krampe of pyn, sonder menstruasie
• Geen menstruasie (amenorree)
• Pyn met seks
• Herhaalde miskrame of vroeggeboortes (kan wees as gevolg van 'n abnormale baarmoeder)

Die verskaffer kan dadelik tekens van 'n ontwikkelingsstoornis opmerk. Sulke tekens kan insluit:

• Abnormale vagina
• Abnormale of ontbrekende serviks
• Blaas aan die buitekant van die liggaam
• Geslagsorgane wat moeilik as 'n meisie of seun geïdentifiseer kan word (dubbelsinnige geslagsdele)
• Labia wat aan mekaar vassit of ongewoon van grootte is
• Geen openinge in die geslagsarea of ​​'n enkele rektale opening nie
• Geswelde klitoris

Die buikarea kan geswel wees of 'n knop in die lies of buik kan gevoel word. Die verskaffer kan opmerk dat die baarmoeder nie normaal voel nie.

Toetse kan insluit:

• Endoskopie van die buik
• Karyotyping (genetiese toetsing)
• Hormoonvlakke, veral testosteroon en kortisol
• Ultraklank of MRI van die bekkenarea
• Urine- en serumelektroliete

Dokters stel dikwels voor dat chirurgie gedoen word vir meisies met ontwikkelingsprobleme in die interne voortplantingsorgane. 'N Geblokkeerde vagina kan byvoorbeeld meestal met 'n operasie reggestel word.

As die babameisie 'n vagina ontbreek, kan die verskaffer 'n dilatator voorskryf wanneer die kind jong volwassenheid bereik. 'N Dilatator is 'n toestel wat die area waar die vagina veronderstel is, help rek of verbreed. Hierdie proses duur 4 tot 6 maande. Chirurgie kan ook gedoen word om 'n nuwe vagina te skep. Chirurgie moet gedoen word wanneer die jong vrou in staat is om 'n dilator te gebruik om die nuwe vagina oop te hou.

Goeie resultate is gerapporteer met beide chirurgiese en nie-chirurgiese metodes.

Behandeling van kloakafwykings behels gewoonlik verskeie ingewikkelde operasies. Hierdie operasies kan probleme met die rektum, vagina en urienweg oplos.

As die aangebore afwyking noodlottige komplikasies veroorsaak, word die eerste operasie kort na die geboorte gedoen. Chirurgie vir ander ontwikkelingsprobleme kan ook gedoen word terwyl die baba 'n baba is. Sommige operasies kan vertraag word totdat die kind baie ouer is.

Vroeë opsporing is belangrik, veral in gevalle van dubbelsinnige geslagsdele. Die verskaffer moet deeglik kyk voordat hy besluit dat die kind 'n seun of 'n dogter is. Dit word ook die toeken van 'n geslag genoem. Die behandeling moet berading vir ouers insluit. Die kind sal ook berading benodig namate hulle ouer word.

Die volgende bronne kan meer inligting verskaf oor verskillende ontwikkelingsstoornisse:

• CARES Foundation - www.caresfoundation.org
• DES Action USA - www.desaction.org
• Intersex Society of North America - www.isna.org

Cloakale afwykings kan noodlottige komplikasies by geboorte veroorsaak.

Moontlike komplikasies kan ontstaan ​​as die diagnose laat word of verkeerd is. Daar kan later gevind word dat kinders met dubbelsinnige geslagsdele wat aan een geslag toegeken is, inwendige organe het wat verband hou met die geslag, anders as waarvoor hulle grootgemaak is. Dit kan ernstige sielkundige nood veroorsaak.

Ongediagnoseerde probleme in die voortplantingskanaal van 'n meisie kan lei tot onvrugbaarheid en seksuele probleme.

Ander komplikasies wat later in u lewe voorkom, sluit in:

• Endometriose
• Gaan te kraam (vroeg geboorte)
• Pynlike buikknoppe wat chirurgie benodig
• Herhaalde miskrame

Bel u verskaffer as u dogter:

• Geslagsdele wat abnormaal lyk
• Manlike eienskappe
• Maandelikse bekkenpyn en krampe, maar menstrueer nie
• Nie met menstruasie teen die ouderdom van 16 begin nie
• Geen borskasontwikkeling in puberteit nie
• Geen skaamhare op puberteit nie
• Ongewone knoppe in die buik of lies

Swanger vroue mag geen stowwe neem wat manshormone bevat nie. Hulle moet by die verskaffer kontak maak voordat u enige medisyne of aanvullings inneem.

Selfs as die moeder alles in die werk stel om 'n gesonde swangerskap te verseker, kan daar steeds probleme met die ontwikkeling van 'n baba voorkom.

Aangebore defek - vagina, eierstokke, baarmoeder en serviks; Geboorteafwyking - vagina, eierstokke, baarmoeder en baarmoederhals; Ontwikkelingsversteuring van vroulike voortplantingskanaal

• Ontwikkelingsafwykings in die vagina en vulva
• Aangebore baarmoederafwykings

Diamond DA, Yu RN. Versteurings van seksuele ontwikkeling: etiologie, evaluering en mediese bestuur. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, reds. Campbell-Walsh urologie. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 150.

Eskew AM, Merritt DF. Vulvovaginale en mulleriaanse afwykings. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 569.

Kaefer M. Die hantering van afwykings van die geslagsorgane by meisies. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, reds. Campbell-Walsh urologie. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 149.

Rackow BW, Lobo RA, Lentz GM. Aangebore afwykings van die vroulike voortplantingskanaal: anomalieë van die vagina, serviks, baarmoeder en adnexa. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, reds. Omvattende ginekologie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 11.