Neonatale respiratoriese noodsindroom

Neonatale respiratoriese noodsindroom (RDS) is 'n probleem wat dikwels by premature babas voorkom. Die toestand maak dit moeilik vir die baba om asem te haal.

Neonatale RDS kom voor by babas wie se longe nog nie heeltemal ontwikkel het nie.

Die siekte word hoofsaaklik veroorsaak deur 'n gebrek aan 'n gladde stof in die longe wat surfaktant genoem word. Hierdie middel help om die longe met lug te vul en voorkom dat die lugsakkies leegloop. Surfaktant is teenwoordig wanneer die longe ten volle ontwikkel is.

Neonatale RDS kan ook te wyte wees aan genetiese probleme met longontwikkeling.

Die meeste gevalle van RDS kom voor by babas wat voor 37 tot 39 weke gebore is. Hoe vroeër die baba is, hoe groter is die kans op RDS na die geboorte. Die probleem is ongewoon by babas wat voltermyn gebore word (na 39 weke).

Ander faktore wat die risiko van RDS kan verhoog, sluit in:

• 'N Broer of suster wat RDS gehad het
• Diabetes by die moeder
• Cesarean bevalling of induksie van kraam voordat die baba die volle termyn is
• Probleme met bevalling wat die bloedvloei na die baba verminder
• Meervoudige swangerskap (tweeling of meer)
• Vinnige arbeid

Die meeste van die tyd verskyn simptome binne enkele minute na geboorte. Dit kan egter vir 'n paar uur nie gesien word nie. Simptome kan insluit:

• Blou kleur van die vel en slymvliese (sianose)
• Kort asemhaling (apnee)
• Verminderde urienuitset
• Neusopvlam
• Vinnige asemhaling
• Vlak asemhaal
• Kortasem en knorgeluide tydens asemhaling
• Ongewone asemhalingsbeweging (soos om die borsspiere terug te trek met asemhaling)

Die volgende toetse word gebruik om die toestand op te spoor:

• Bloedgasanalise - toon lae suurstof en oortollige suur in die liggaamsvloeistowwe.
• X-straal van die bors - toon 'n 'gemaalde glas'-voorkoms aan die longe wat tipies van die siekte is. Dit ontwikkel dikwels 6 tot 12 uur na geboorte.
• Laboratoriumtoetse - help om infeksie uit te skakel as oorsaak van asemhalingsprobleme.

Babas wat vroeggebore is of ander toestande het wat die risiko vir die probleem veroorsaak, moet tydens geboorte behandel word deur 'n mediese span wat spesialiseer in asemhalingsprobleme vir pasgebore babas.

Babas kry warm, klam suurstof. Hierdie behandeling moet egter noukeurig gemonitor word om newe-effekte van te veel suurstof te voorkom.

Dit is geblyk dat dit nuttig is om ekstra oppervlakaktiewe middel aan 'n siek baba te gee. Die benatter word egter direk in die lugweg van die baba gelewer, dus is daar 'n mate van risiko verbonde. Meer navorsing moet nog gedoen word oor watter babas hierdie behandeling moet kry en hoeveel hulle moet gebruik.

Ondersteunde ventilasie met 'n ventilator (asemhalingsmasjien) kan lewensreddend wees vir sommige babas. Die gebruik van 'n asemhalingsmasjien kan egter die longweefsel beskadig, dus moet hierdie behandeling vermy word indien moontlik. Babas benodig hierdie behandeling as hulle:

• Hoë vlak van koolstofdioksied in die bloed
• Suurstof met lae bloed
• Lae pH in die bloed (suurheid)
• Herhaalde asemhalingspouses

'N Behandeling wat deurlopende positiewe lugwegdruk (CPAP) genoem word, kan die behoefte aan ventilasie of oppervlakaktiewe middel by baie babas voorkom. CPAP stuur lug in die neus om die lugweë oop te hou. Dit kan gegee word deur 'n ventilator (terwyl die baba onafhanklik asemhaal) of met 'n aparte CPAP-toestel.

Babas met RDS moet noukeurig versorg word. Dit sluit in:

• Met 'n rustige omgewing
• Sagte hantering
• Bly by 'n ideale liggaamstemperatuur
• Die bestuur van vloeistowwe en voeding versigtig
• Behandeling van infeksies dadelik

Die toestand word dikwels erger vir 2 tot 4 dae na die geboorte en verbeter daarna stadig. Sommige babas met ernstige respiratoriese noodsindroom sal sterf. Dit kom meestal tussen dae 2 en 7 voor.

Langtermyn komplikasies kan ontwikkel as gevolg van:

• Te veel suurstof.
• Hoë druk na die longe.
• Ernstiger siekte of onvolwassenheid. RDS kan geassosieer word met inflammasie wat long- of breinskade veroorsaak.
• Tydperke wanneer die brein of ander organe nie genoeg suurstof gekry het nie.

Lug of gas kan opbou in:

• Die ruimte rondom die longe (pneumothorax)
• Die spasie in die bors tussen twee longe (pneumomediastinum)
• Die area tussen die hart en die dun sak wat die hart omring (pneumopericardium)

Ander toestande wat verband hou met RDS of uiterste prematuriteit kan insluit:

• Bloeding in die brein (intraventrikulêre bloeding van die pasgeborene)
• Bloeding in die long (longbloeding; soms geassosieer met die gebruik van oppervlakaktiewe middel)
• Probleme met longontwikkeling en -groei (brongopulmonale dysplasie)
• Vertraagde ontwikkeling of intellektuele gestremdheid wat verband hou met breinskade of bloeding
• Probleme met oogontwikkeling (retinopatie van prematuriteit) en blindheid

Hierdie probleem ontwikkel meestal kort na die geboorte terwyl die baba nog in die hospitaal is. As u tuis of buite 'n mediese sentrum geboorte skenk, moet u noodhulp kry as u baba asemhalingsprobleme het.

Deur stappe te neem om voortydige geboorte te voorkom, kan dit help met die voorkoming van RDS. Goeie sorg voor die geboorte en gereelde ondersoeke wat begin sodra 'n vrou ontdek dat sy swanger is, kan help om vroeggeboorte te vermy.

Die risiko van RDS kan ook verminder word deur die regte tyd van aflewering. 'N Geïnduseerde bevalling of keisersnee kan nodig wees. 'N Laboratoriumtoets kan voor aflewering gedoen word om die gereedheid van die baba se longe te kontroleer. Tensy medies noodsaaklik, moet geïnduseerde of keisersnee bevry word tot minstens 39 weke of totdat toetse toon dat die baba se longe volwasse is.

Medisyne wat kortikosteroïede genoem word, kan help om die ontwikkeling van die long te bespoedig voordat 'n baba gebore word. Dit word dikwels aan swanger vroue tussen 24 en 34 weke van swangerskap gegee wat waarskynlik die volgende week sal lewer. Meer navorsing is nodig om te bepaal of kortikosteroïede ook tot voordeel kan wees van babas wat jonger as 24 of ouer as 34 weke is.

Soms is dit moontlik om ander medisyne te gee om kraam en bevalling te vertraag totdat die steroïedemedisyne tyd het om te werk. Hierdie behandeling kan die erns van RDS verminder. Dit kan ook help om ander komplikasies van prematuriteit te voorkom. Dit sal egter nie die risiko's heeltemal verwyder nie.

Hyalienmembraansiekte (HMD); Respiratoriese noodsindroom vir babas; Respiratoriese noodsindroom by babas; RDS - babas

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Fetale longontwikkeling en oppervlakaktiewe middel. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, reds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 16.

Klilegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Diffuse longsiektes in die kinderjare. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 434.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Die neonaat. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, reds. Verloskunde: Normale en probleem-swangerskappe. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 22.

Wambach JA, Hamvas A. Respiratoriese noodsindroom by die pasgeborene. In Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, reds. Fanaroff en Martin se neonatale-perinatale medisyne. 10de uitg.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofstuk 72.