Encopresis

As 'n kind ouer as 4 jaar toilet opgelei is en nog steeds die stoelgang en klere van die vuilgoed deurgaan, word dit encopresis genoem. Die kind doen dit wel of nie.

Die kind kan hardlywigheid hê. Die ontlasting is hard, droog en sit in die dikderm (word fekale impaksie genoem). Die kind steek dan slegs nat of amper vloeibare ontlasting wat rondom die harde stoelgang vloei. Dit kan bedags of snags lek.

Ander oorsake kan insluit:

• Nie toiletopleiding van die kind nie
• Begin met toiletopleiding toe die kind te jonk was
• Emosionele probleme, soos opposisie-uitdagende wanorde of gedragsversteuring

Wat ook al die oorsaak is, die kind voel moontlik skaamte, skuldgevoelens of lae selfbeeld en kan tekens van encopresis verberg.

Faktore wat die risiko van enkopresis kan verhoog, sluit in:

• Chroniese hardlywigheid
• Lae sosio-ekonomiese status

Encopresis kom baie meer voor by seuns as by meisies. Dit is geneig om weg te gaan namate die kind ouer word.

Simptome kan die volgende insluit:

• U kan nie ontlasting vashou voordat u toilet toe gaan nie (derminkontinensie)
• Stoelgang op ongepaste plekke (soos in die kind se klere)
• Om dermbewegings geheim te hou
• Hardlywigheid en harde ontlasting
• Soms verby 'n baie groot stoelgang wat amper die toilet blokkeer
• Eetlus verloor
• Urienretensie
• Weiering om op die toilet te sit
• Weiering om medisyne te neem
• Opgeblazen gevoel of pyn in die buik

Die gesondheidsorgverskaffer kan voel dat die ontlasting in die rektum van die kind vassteek (fekale impaksie). 'N Röntgenfoto van die maag van die kind kan stoelgang in die dikderm toon.

Die verskaffer kan die senuweestelsel ondersoek om 'n rugmurgprobleem uit te skakel.

Ander toetse kan insluit:

• Urinale ondersoek
• Urinkultuur
• Skildklierfunksietoetse
• Celiac siftingstoetse
• Serumkalsiumtoets
• Serum elektroliete toets

Die doel van die behandeling is om:

• Voorkom hardlywigheid
• Hou goeie dermgewoontes

Dit is die beste vir ouers om die kind te ondersteun, eerder as om die kind te kritiseer of te ontmoedig.

Behandelings kan die volgende insluit:

• Om die kind lakseermiddels of klysters te gee om droë, harde stoelgang te verwyder.
• Gee vir die kind stoelversagters.
• Laat die kind 'n dieet met baie vesel (vrugte, groente, volgraan) eet en drink baie vloeistowwe om die stoelgang sag en gemaklik te hou.
• Neem gegeurde minerale olie vir 'n kort tydperk. Dit is slegs 'n korttermynbehandeling omdat minerale olie die opname van kalsium en vitamien D inmeng.
• Gaan na 'n pediatriese gastroënteroloog wanneer hierdie behandelings nie genoeg is nie. Die dokter kan bioterugvoer gebruik of die ouers en kinders leer hoe om enkopresis te hanteer.
• Gaan na 'n psigoterapeut om die kind te help om skande, skuldgevoelens of verlies aan selfbeeld te hanteer.

Vir enkopresis sonder hardlywigheid, kan die kind 'n psigiatriese evaluasie benodig om die oorsaak te vind.

Die meeste kinders reageer goed op behandeling. Encopresis kom gereeld voor, en sommige kinders moet dus deurlopend behandel word.

As dit nie behandel word nie, kan die kind 'n lae selfbeeld hê en probleme ondervind om vriende te maak en te hou. Ander komplikasies kan insluit:

• Chroniese hardlywigheid
• Urinêre inkontinensie

Bel vir 'n afspraak met u verskaffer as 'n kind ouer as 4 jaar is en encopresis het.

Encopresis kan voorkom word deur:

• Toilet oefen u kind op die regte ouderdom en op 'n positiewe manier in.
• Praat met u verskaffer oor dinge wat u kan doen om u kind te help as u kind tekens van hardlywigheid vertoon, soos droë, harde of ongereelde ontlasting.

Vuil; Inkontinensie - ontlasting; Hardlywigheid - encopresis; Impaksie - encopresis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Spysverteringstelsel assessering. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, reds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 126.

Noe J. Hardlywigheid. In: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, reds. Nelson Pediatriese simptome-gebaseerde diagnose. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 16.