Tweeling-tot-tweeling-transfusiesindroom

Tweeling-tot-tweelingoortapping sindroom is 'n seldsame toestand wat slegs by identiese tweelinge voorkom terwyl hulle in die baarmoeder is.

Tweeling-tot-tweeling-transfusiesindroom (TTTS) vind plaas wanneer die bloedtoevoer van een tweeling deur die gedeelde plasenta na die ander beweeg. Die tweeling wat die bloed verloor, word die skenker-tweeling genoem. Die tweeling wat die bloed ontvang, word die ontvanger-tweeling genoem.

Albei babas kan probleme ondervind, afhangende van hoeveel bloed van die een na die ander oorgedra word. Die skenker-tweeling kan te min bloed hê, en die ander een te veel bloed.

Die skenker-tweeling is meestal kleiner as die ander tweeling by geboorte. Die baba het dikwels bloedarmoede, is gedehidreer en lyk bleek.

Die tweeling van die ontvanger word groter gebore, met rooiheid op die vel, te veel bloed en 'n hoër bloeddruk. Die tweeling wat te veel bloed kry, kan hartversaking ontwikkel as gevolg van die hoë bloedvolume. Die baba kan ook medisyne benodig om die hartfunksie te versterk.

Daar word na die ongelyke grootte van identiese tweelinge verwys as diskordante tweelinge.

Hierdie toestand word meestal tydens swangerskap deur middel van ultraklank gediagnoseer.

Na die geboorte sal die babas die volgende toetse ontvang:

• Bloedstollingstudies, insluitend protrombientyd (PT) en gedeeltelike tromboplastientyd (PTT)
• Omvattende metaboliese paneel om elektrolietbalans te bepaal
• Volledige bloedtelling
• Bors X-straal

Behandeling kan tydens die swangerskap herhaalde amniosentese vereis. Fetale laserchirurgie kan gedoen word om die bloedvloei van die een tweeling na die ander tydens swangerskap te stop.

Na die geboorte hang die behandeling van die baba se simptome af. Die skenker-tweeling kan bloedoortapping benodig om bloedarmoede te behandel.

Die tweeling van die ontvanger moet moontlik die volume liggaamsvloeistof verminder. Dit kan 'n uitruiloortapping behels.

Die tweeling van die ontvanger sal dalk ook medisyne moet neem om hartversaking te voorkom.

As die tweeling-tot-tweeling-oortapping sag is, herstel albei babas dikwels ten volle. Erge gevalle kan tot die dood van 'n tweeling lei.

TTTS; Foetale transfusiesindroom

Malone FD, D'alton ME. Meervoudige dragtigheid: kliniese eienskappe en bestuur. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, reds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 40.

Newman RB, Unal ER. Verskeie swangerskap. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, reds. Verloskunde: Normale en probleem-swangerskappe. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 32.

Obican SG, Odibo AO. Indringende fetale terapie. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, reds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 37.