Baba van diabetiese moeder

'N Fetus (baba) van 'n moeder met diabetes kan gedurende die hele swangerskap blootgestel word aan hoë bloedsuikervlakke (glukose) en hoë vlakke van ander voedingstowwe.

Daar is twee vorme van diabetes tydens swangerskap:

• Swangerskap-diabetes - hoë bloedsuiker (diabetes) wat begin of die eerste keer tydens swangerskap opgespoor word
• Reeds bestaande of pre-swangerskap diabetes - het reeds diabetes voordat u swanger raak

As diabetes nie goed beheer word tydens swangerskap nie, word die baba blootgestel aan hoë bloedsuikervlakke. Dit kan die baba en moeder tydens swangerskap, tydens geboorte en na geboorte beïnvloed.

Babas van diabetiese moeders (IDM) is dikwels groter as ander babas, veral as diabetes nie goed beheer word nie. Dit kan die vaginale geboorte moeiliker maak en die risiko vir senuwee-beserings en ander trauma tydens geboorte verhoog. Keisersnee is waarskynliker.

Dit is meer waarskynlik dat 'n IDM periodes van lae bloedsuiker (hipoglisemie) kort na die geboorte en gedurende die eerste paar dae van die lewe het. Dit is omdat die baba gewoond is daaraan om meer suiker by die moeder te kry. Hulle het 'n hoër insulienvlak as wat nodig is na die geboorte. Insulien verlaag die bloedsuiker. Dit kan dae neem voordat babas se insulienvlakke na geboorte aanpas.

IDM's is meer geneig om:

• Asemhalingsprobleme as gevolg van minder volwasse longe
• Hoë rooibloedseltelling (polisitemie)
• Hoë bilirubienvlak (pasgebore geelsug)
• Verdikking van die hartspier tussen die groot kamers (ventrikels)

As diabetes nie goed beheer word nie, is die kans op miskraam of doodgebore kind groter.

'N IDM het 'n hoër risiko vir geboortedefekte as die moeder 'n suikersiekte het wat van die begin af nie goed beheer word nie.

Die baba is dikwels groter as gewoonlik vir babas wat na dieselfde tyd in die baarmoeder van die moeder gebore word (groot vir swangerskap). In sommige gevalle kan die baba kleiner wees (klein vir swangerskap).

Ander simptome kan insluit:

• Blou velkleur, vinnige hartklop, vinnige asemhaling (tekens van onvolwasse longe of hartversaking)
• Swak suig, lusteloosheid, swak huil
• Aanvalle (teken van ernstige lae bloedsuiker)
• Swak voeding
• Opgeswelde gesig
• Bewing of bewing kort na geboorte
• Geelsug (geel velkleur)

Voordat die baba gebore word:

• Ultraklank word gedurende die laaste paar maande van die swangerskap op die moeder gedoen om die grootte van die baba te monitor in verhouding tot die opening na die geboortekanaal.
• Lungrypheidstoets kan op die vrugwater gedoen word. Dit word selde gedoen, maar dit kan nuttig wees as die vervaldatum nie vroeg in die swangerskap bepaal is nie.

Nadat die baba gebore is:

• Die baba se bloedsuiker sal binne die eerste uur of twee na die geboorte gekontroleer word en gereeld weer gekontroleer word totdat dit deurgaans normaal is. Dit kan 'n dag of twee neem, of selfs langer.
• Die baba sal dopgehou word vir tekens van probleme met die hart of die longe.
• Die bilirubien van die baba sal nagegaan word voordat hy van die hospitaal af huis toe gaan, en vroeër as daar tekens van geelsug is.
• 'N Echokardiogram kan gedoen word om na die grootte van die baba se hart te kyk.

Alle babas wat gebore word by moeders met diabetes, moet getoets word vir lae bloedsuiker, selfs al het hulle geen simptome nie.

Daar word gepoog om te verseker dat die baba genoeg glukose in die bloed het:

• Voeding kort na geboorte kan in sagte gevalle lae bloedsuiker voorkom. Al is die plan om te borsvoed, kan die baba gedurende die eerste 8 tot 24 uur 'n formule benodig as die bloedsuiker laag is.
• Baie hospitale gee nou dekstrose (suiker) gel in die baba se wang in plaas daarvan om formule te gee as daar nie genoeg moedersmelk is nie.
• Lae bloedsuiker wat nie verbeter tydens voeding nie, word behandel met vloeistof wat suiker bevat (glukose) en water wat deur 'n aar (IV) gegee word.
• In ernstige gevalle, as die baba groot hoeveelhede suiker benodig, moet vloeistof wat glukose bevat, vir 'n paar dae deur 'n naelstring (navelknop) gevoer word.

Selde benodig die baba asemhalingsondersteuning of medisyne om ander gevolge van diabetes te behandel. Hoë bilirubienvlakke word behandel met ligterapie (fototerapie).

In die meeste gevalle verdwyn die simptome van 'n baba binne enkele ure, dae of enkele weke. Dit kan egter 'n paar maande neem om 'n vergrote hart te verbeter.

Baie selde kan bloedsuiker so laag wees dat dit breinskade veroorsaak.

Die risiko van doodgeboorte is hoër by vroue met diabetes wat nie goed beheer word nie. Daar is ook 'n verhoogde risiko vir 'n aantal aangebore afwykings of probleme:

• Aangebore hartafwykings.
• Hoë bilirubienvlak (hiperbilirubinemie).
• Onvolwasse longe.
• Neonatale polisitemie (meer rooibloedselle as normaal). Dit kan 'n verstopping in die bloedvate of hiperbilirubinemie veroorsaak.
• Klein linkerkolon sindroom. Dit veroorsaak simptome van dermblokkasie.

As u swanger is en gereeld voorgeboortesorg kry, sal roetine-toetse wys of u swangerskapdiabetes ontwikkel.

As u swanger is en diabetes het wat nie onder beheer is nie, skakel dadelik u verskaffer.

As u swanger is en nie voorgeboortesorg ontvang nie, skakel 'n verskaffer vir 'n afspraak.

Vroue met diabetes benodig spesiale sorg tydens swangerskap om probleme te voorkom. Die beheer van bloedsuiker kan baie probleme voorkom.

As u die baba in die eerste ure en dae na geboorte noukeurig monitor, kan dit gesondheidsprobleme as gevolg van lae bloedsuiker voorkom.

IDM; Swangerskap-diabetes - IDM; Neonatale sorg - diabetiese moeder

Garg M, Devaskar US. Versteurings van koolhidraatmetabolisme by die neonaat. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, reds. Fanaroff en Martin se neonatale-perinatale medisyne: siektes van die fetus en baba. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 86.

Landon MB, PM PM Catalano, Gabbe SG. Diabetes mellitus wat swangerskap bemoeilik. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, reds. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 45.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetes tydens swangerskap. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, reds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 59.

Sheanon NM, Muglia LJ. Die endokriene stelsel. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 127.