Verwydering van paratiroïedklier

Paratiroïedektomie is chirurgie om die paratiroïedkliere of paratiroïedgewasse te verwyder. Die paratiroïedkliere is reg agter u skildklier in u nek. Hierdie kliere help u liggaam om die kalsiumvlak in die bloed te beheer.

U kry algemene narkose (slaap en pynloos) vir hierdie operasie.

Gewoonlik word die paratiroïedkliere verwyder met 'n chirurgiese sny van 5 tot 10 cm (5 tot 10 cm) op u nek. Tydens die operasie:

• Die snit word gewoonlik in die middel van jou nek net onder jou Adam se appel gemaak.
• U chirurg sal die vier paratiroïedkliere soek en alle siekes verwyder.
• U mag tydens die operasie 'n spesiale bloedtoets doen wat sal bepaal of al die siek kliere verwyder is.
• In seldsame gevalle, wanneer al vier hierdie kliere verwyder moet word, word 'n deel van die een in die onderarm oorgeplant. Of dit word oorgeplant in 'n spier voor in u nek langs die skildklier. Dit help om te verseker dat die liggaam se kalsiumvlak op 'n gesonde vlak bly.

Die spesifieke operasie hang af van die plek waar die siek biskildklier is. Tipes chirurgie sluit in:

• Minimaal indringende paratiroïedektomie. U kan voor hierdie operasie 'n skoot van 'n baie klein hoeveelheid radioaktiewe speurder ontvang. Dit help om die siek kliere uit te lig. As u hierdie skoot het, sal u chirurg 'n spesiale sonde gebruik, soos 'n Geiger-toonbank, om die paratiroïedklier op te spoor. U chirurg sal 'n klein snytjie (1 tot 2 duim; of 2,5 tot 5 cm) aan die een kant van u nek maak en dan die siek klier daardeur verwyder. Hierdie prosedure duur ongeveer 1 uur.
• Video-gesteunde paratiroïedektomie. U chirurg sal twee klein snytjies in u nek maak. Die een is vir instrumente en die ander een vir 'n kamera. U chirurg sal die kamera gebruik om die gebied te besigtig en die siek kliere met die instrumente verwyder.
• Endoskopiese paratiroïedektomie. U chirurg sal twee of drie klein snytjies aan die voorkant van u nek maak en een bo-op die sleutelbeen. Dit verminder sigbare littekens, pyn en hersteltyd. Hierdie snit is minder as 5 cm lank. Die prosedure om enige siek paratiroïedkliere te verwyder, is soortgelyk aan die video-gesteunde paratiroïedektomie.

U gesondheidsorgverskaffer kan hierdie operasie aanbeveel as een of meer van u paratiroïedkliere te veel paratiroïedhormoon produseer. Hierdie toestand word hyperparatiroïedisme genoem. Dit word dikwels veroorsaak deur 'n klein nie-kankeragtige (goedaardige) gewas wat 'n adenoom genoem word.

U chirurg sal baie faktore oorweeg wanneer hy besluit of hy 'n operasie wil ondergaan en watter tipe operasie die beste vir u is. Sommige van hierdie faktore is:

• Jou ouderdom
• Kalsiumvlakke in u urine en bloed
• Of u nou simptome het

Die risiko's vir narkose en chirurgie in die algemeen is:

• Reaksies op medisyne of asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklonte of infeksie

Risiko's vir paratiroïedektomie is:

• Besering aan die skildklier of die noodsaaklikheid om 'n gedeelte van die skildklier te verwyder.
• Hipoparatiroïedisme. Dit kan lei tot lae kalsiumvlakke wat gevaarlik vir u gesondheid is.
• Besering van die senuwees van die spiere wat u stembande beweeg. U mag 'n hees of swakker stem hê wat tydelik of permanent kan wees.
• Moeilik asemhaal. Dit is baie skaars en verdwyn byna altyd 'n paar weke of maande na die operasie.

Paratiroïedkliere is baie klein. U moet dalk toetse doen wat presies aantoon waar u kliere is. Dit sal u chirurg help om u paratiroïedkliere tydens die operasie te vind. Twee van die toetse wat u mag doen, is 'n CT-skandering en 'n ultraklank.

Vertel jou chirurg:

• As u swanger is of mag wees
• Watter medisyne, vitamiene, kruie en ander aanvullings u neem, selfs wat u sonder voorskrif gekoop het

Gedurende die week voor u operasie:

• Vul enige voorskrifte in vir pynmedisyne en kalsium wat u na die operasie benodig.
• U kan gevra word om op te hou om bloedverdunners te neem. Dit sluit in NSAID's (aspirien, ibuprofen), vitamien E, warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) en clopidegrel (Plavix).
• Vra u chirurg watter medisyne u moet gebruik op die dag van u operasie.

Op die dag van u operasie:

• Volg die instruksies oor nie eet en drink nie.
• Neem die medisyne wat u chirurg u beveel het om saam met 'n klein slukkie water te neem.
• Kom betyds by die hospitaal aan.

Mense kan dikwels huis toe gaan dieselfde dag as wat hulle geopereer is. U kan binne 'n paar dae met u alledaagse aktiwiteite begin. Dit sal ongeveer 1 tot 3 weke neem voordat u heeltemal genees.

Die operasie moet skoon en droog gehou word. U moet dalk vloeistowwe drink en vir 'n dag sagte kos eet.

Bel u chirurg as u binne 24 tot 48 uur na die operasie gevoelloosheid of tinteling rondom u mond het. Dit word veroorsaak deur lae kalsium. Volg die instruksies oor hoe u u kalsiumaanvullings inneem.

Na hierdie prosedure moet u gereeld bloedtoetse doen om u kalsiumvlak na te gaan.

Mense herstel gewoonlik kort na hierdie operasie. Die herstel kan die vinnigste wees as minder indringende tegnieke gebruik word.

Soms is nog 'n operasie nodig om meer van die paratiroïedkliere te verwyder.

Verwydering van paratiroïedklier; Paratiroïedektomie; Hyperparatiroïedisme - paratiroïedektomie; PTH - paratiroïedektomie

• Chirurgiese wondsorg - oop

• Paratiroïedektomie
• Paratiroïedektomie - reeks

Coan KE, Wang TS. Primêre hyperparatiroïedisme. In: Cameron JL, Cameron AM, reds. Huidige chirurgiese terapie. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Die paratiroïedkliere. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handboek vir chirurgie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 37.