Beenverlenging en -verkorting

Beenverlenging en -verkorting is soorte chirurgie om mense met ongelyke lengtes te behandel.

Hierdie prosedures kan:

• Verleng 'n abnormale kort been
• Verkort 'n abnormale lang been
• Beperk die groei van 'n normale been sodat 'n kort been tot 'n ooreenstemmende lengte kan groei

BEENLENGING

Tradisioneel behels hierdie reeks behandelings verskeie operasies, 'n lang herstelperiode en 'n aantal risiko's. Dit kan egter tot 15 sentimeter lank by 'n been wees.

Die operasie word onder algemene narkose gedoen. Dit beteken dat die persoon slaap en pynvry is tydens die operasie.

• Die been wat verleng moet word, word gesny.
• Metaalpenne of -skroewe word deur die vel en in die been geplaas. Spelde word bo en onder die sny in die been geplaas. Steke word gebruik om die wond toe te maak.
• 'N Metaaltoestel is aan die penne in die been vasgemaak. Dit sal later gebruik word om die gesnyde been baie stadig (oor maande) uitmekaar te trek. Dit skep 'n spasie tussen die punte van die gesnyde been wat met nuwe been sal invul.

Wanneer die been die gewenste lengte bereik het en genees het, word 'n ander operasie gedoen om die penne te verwyder.

In onlangse jare is verskeie nuwer tegnieke vir hierdie prosedure ontwikkel. Hierdie is gebaseer op die tradisionele beenverlengingsoperasie, maar kan vir sommige mense gemakliker of geriefliker wees. Vra u chirurg oor die verskillende tegnieke wat by u pas.

BEENRESEKSIE OF VERWYDERING

Dit is 'n ingewikkelde operasie wat 'n baie akkurate mate van verandering kan veroorsaak.

Onder algemene narkose:

• Die been wat gekort moet word, word gesny. 'N Seksie been word verwyder.
• Die punte van die gesnyde been sal saamgevoeg word. 'N Metaalplaat met skroewe of 'n spyker in die middel van die been word oor die been geplaas om dit tydens genesing op sy plek te hou.

BEPERKING VAN BEENGROEI

Beengroei vind plaas aan die groeiplate (physes) aan elke punt van lang bene.

Die chirurg sny oor die groeiplaat aan die einde van die been in die langer been.

• Die groeiplaat kan vernietig word deur dit te skraap of te boor om verdere groei by die groeiplaat te stop.
• Nog 'n metode is om krammetjies aan weerskante van die benige groeiplaat te plaas. Dit kan verwyder word as albei bene naby dieselfde lengte is.

VERWYDERING VAN GEÏMPLANTTE METAAL TOESTELLE

Metaalpennetjies, skroewe, krammetjies of plate kan gebruik word om die been op die regte plek te hou tydens genesing. Die meeste ortopediese chirurge sal 'n paar maande tot 'n jaar wag voordat hulle enige groot metaalinplantate verwyder. 'N Ander operasie is nodig om die ingeplante toestelle te verwyder.

Beenverlenging word oorweeg as iemand 'n groot verskil in beenlengte het (meer as 5 cm of 2 duim). Dit is waarskynlik dat die prosedure aanbeveel word:

• Vir kinders wie se bene nog groei
• Vir mense van kort gestalte
• Vir kinders wat abnormaliteite in hul groeiplaat het

Verkorting of beperking van die been word oorweeg as gevolg van kleiner verskille in beenlengte (gewoonlik minder as 5 cm of 2 duim). Die verkorting van 'n langer been kan aanbeveel word vir kinders wie se bene nie meer groei nie.

Beengroei word aanbeveel vir kinders wie se bene nog groei. Dit word gebruik om die groei van 'n langer been te beperk, terwyl die korter been bly groei om by sy lengte te pas. Die korrekte tydsberekening van hierdie behandeling is belangrik vir die beste resultate.

Sekere gesondheidstoestande kan lei tot baie ongelyke beenlengtes. Dit sluit in:

• Poliomiëlitis
• Serebrale gestremdheid
• Klein, swak spiere of kort, stywe (spastiese) spiere, wat probleme kan veroorsaak en normale beengroei kan voorkom
• Heupsiektes soos Legg-Perthes-siekte
• Vorige beserings of gebreekte bene
• Geboortedefekte (aangebore misvormings) van bene, gewrigte, spiere, senings of ligamente

Die risiko's van narkose en chirurgie in die algemeen sluit in:

• Allergiese reaksie op medisyne
• Asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklont of infeksie

Die risiko's van hierdie operasie sluit in:

• Beengroei-beperking (epifisiodesis), wat kort lengte kan veroorsaak
• Beeninfeksie (osteomiëlitis)
• Besering aan bloedvate
• Swak genesing van die been
• Senuweeskade

Na die beperking van beengroei:

• Dit is algemeen om tot 'n week in die hospitaal deur te bring. Soms word 'n rolverdeling vir 3 tot 4 weke op die been geplaas.
• Genesing is binne 8 tot 12 weke voltooi. Die persoon kan op die oomblik teruggaan na gereelde aktiwiteite.

Na beenverkorting:

• Dit is algemeen dat kinders 2 tot 3 weke in die hospitaal deurbring. Soms word 'n rolverdeling vir 3 tot 4 weke op die been geplaas.
• Spierswakheid is algemeen, en spierversterkingsoefeninge begin kort na die operasie.
• Krukke word 6 tot 8 weke gebruik.
• Sommige mense neem 6 tot 12 weke om normale kniebeheer en -funksie te herwin.
• 'N Metaalstaaf wat binne-in die been geplaas word, word na 1 jaar verwyder.

Na beenverlenging:

• Die persoon sal 'n paar dae in die hospitaal deurbring.
• Gereelde besoeke aan die gesondheidsorgverskaffer is nodig om die verlengingsapparaat aan te pas. Die hoeveelheid tyd wat die verlengtoestel gebruik, hang af van die hoeveelheid verlenging wat benodig word. Fisioterapie is nodig om die normale omvang van beweging te handhaaf.
• Spesiale sorg vir die penne of skroewe wat die toestel bevat, is nodig om infeksie te voorkom.
• Die hoeveelheid tyd wat dit nodig het om die been te genees, hang af van die hoeveelheid verlenging. Elke sentimeter verlenging duur 36 dae van genesing.

Aangesien die bloedvate, spiere en vel betrokke is, is dit belangrik om die velkleur, temperatuur en gevoel van die voet en tone gereeld na te gaan. Dit sal help om skade aan bloedvate, spiere of senuwees so vroeg as moontlik op te spoor.

Beengroei-beperking (epifisiodesis) is meestal suksesvol as dit op die regte tyd in die groeiperiode gedoen word. Dit kan egter kort statuur veroorsaak.

Beenverkorting kan meer presies wees as die beperking van die been, maar dit benodig 'n baie langer herstelperiode.

Beenverlenging is ongeveer 4 uit 10 keer heeltemal suksesvol. Dit het 'n baie hoër persentasie komplikasies en die behoefte aan verdere operasies. Gesamentlike kontrakture kan voorkom.

Epifisiodesis; Inhegtenisneming van die epifisiese liggaam; Regstelling van ongelyke beenlengte; Beenverlenging; Beenverkorting; Femorale verlenging; Femorale verkorting

• Beenverlenging - reeks

Davidson RS. Beenlengteverskeidenheid. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 676.

Kelly DM. Aangebore afwykings in die onderste ledemaat. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, reds. Campbell’s Operative Orthopedics. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 29.