Vrylating van karpale tonnels

Die vrystelling van karpale tonnels is chirurgie vir die behandeling van karpale tonnelsindroom. Karpale tonnelsindroom is pyn en swakheid in die hand wat veroorsaak word deur druk op die mediaan senuwee in die pols.

Die mediaan senuwee en die senings wat u vingers buig (of krul) gaan deur 'n gang wat die karpale tonnel in u pols genoem word. Hierdie tonnel is smal, dus kan enige swelling die senuwee knyp en pyn veroorsaak. Die bokant van hierdie tonnel vorm 'n dik ligament (weefsel) net onder jou vel (die karpale ligament). Tydens die operasie sny die chirurg die karpale ligament om meer ruimte vir die senuwee en senings te gee.

Die operasie word op die volgende manier gedoen:

• Eerstens ontvang u verdowende medisyne sodat u nie pyn voel tydens die operasie nie. U is miskien wakker, maar u sal ook medisyne ontvang om u te laat ontspan.
• 'N Klein chirurgiese snit word in die palm van u hand naby u pols gemaak.
• Vervolgens word die ligament wat die karpale tonnel bedek, gesny. Dit vergemaklik die druk op die mediaan senuwee. Soms word weefsel rondom die senuwee ook verwyder.
• Die vel en weefsel onder jou vel word met hegtings (steke) toegemaak.

Soms word hierdie prosedure gedoen met behulp van 'n klein kamera wat aan 'n monitor gekoppel is. Die chirurg steek die kamera in u pols deur 'n baie klein chirurgiese snit en kyk na die monitor om binne-in u pols te sien. Dit word endoskopiese chirurgie genoem. Die instrument wat gebruik word, word 'n endoskoop genoem.

Mense met simptome van karpale tonnelsindroom probeer gewoonlik nie-chirurgiese behandelings. Dit kan insluit:

• Anti-inflammatoriese medisyne
• Terapie om oefeninge en strek te leer
• Werkplekveranderings om u sitplek te verbeter en hoe u u rekenaar of ander toerusting gebruik
• Polsspalk
• Skote kortikosteroïedmedisyne in die karpale tonnel

As geen van hierdie behandelings help nie, sal sommige chirurge die elektriese aktiwiteit van die mediaan senuwee met 'n EMG (elektromyogram) toets. As die toets toon dat die probleem van die karpale tonnelsindroom is, kan chirurgie aan die vrystelling van karpale tonnels aanbeveel word.

As die spiere in u hand en pols kleiner word omdat die senuwee geknyp word, sal die operasie gewoonlik binnekort gedoen word.

Die risiko's vir hierdie operasie is:

• Allergiese reaksies op medisyne
• Bloeding
• Infeksie
• Besering aan die mediaan senuwee of senuwees wat daarvan vertak
• Swakheid en gevoelloosheid om die hand
• In seldsame gevalle, besering aan 'n ander senuwee of bloedvat (slagaar of aar)
• Littekens

Voor die operasie moet u:

• Vertel u chirurg watter medisyne u neem. Dit sluit in medisyne, aanvullings of kruie wat u sonder voorskrif gekoop het.
• U kan gevra word om u bloedverdunnende middels tydelik op te hou. Dit sluit in aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) en ander middels.
• Vra u verskaffer watter medisyne u moet neem op die dag van u operasie.
• Probeer om te stop as u rook. Vra u verskaffer vir hulp. Rook kan genesing vertraag.
• Laat u verskaffer weet van verkoue, griep, koors, uitval van herpes of ander siektes. As u wel siek word, moet u operasie dalk uitgestel word.

Op die dag van die operasie:

• Volg die instruksies of u moet ophou eet of drink voor die operasie.
• Neem enige medisyne wat u moet neem, met 'n klein slukkie water.
• Volg die instruksies oor wanneer u by die hospitaal aankom. Maak seker dat u betyds arriveer.

Hierdie operasie word op 'n polikliniese basis gedoen. U hoef nie in die hospitaal te bly nie.

Na die operasie sal u pols waarskynlik ongeveer 'n week in 'n spalk of swaar verband wees. Hou dit aan tot u eerste dokter na die operasie besoek, en hou dit skoon en droog. Nadat die spalk of die verband verwyder is, begin u met bewegingsoefeninge of met 'n fisiese terapieprogram.

Die vrystelling van die karpale tonnel verminder die pyn, tinteling in die senuwees en gevoelloosheid, en herstel die spierkrag. Die meeste mense word gehelp deur hierdie operasie.

Die lengte van u herstel sal afhang van hoe lank u voor die operasie simptome gehad het en hoe ernstig u mediaan senuwee beskadig is. As u al lank simptome gehad het, is u moontlik nie heeltemal vry van simptome nadat u herstel het nie.

Mediaan senuweedekompressie; Karpale tonnel dekompressie; Chirurgie - karpale tonnel

• Chirurgiese wondsorg - oop

• Karpale tonnel sindroom
• Oppervlakanatomie - normale palm
• Oppervlakanatomie - normale pols
• Polsanatomie
• Herstel van karpale tonnels - reeks

Calandruccio JH. Karpale tonnelsindroom, ulnare tonnelsindroom en stenose tenosynovitis. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, reds. Campbell’s Operative Orthopedics. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 76.

Mackinnon SE, Novak CB. Kompressie-neuropatieë. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, reds. Green’s Operative Hand Surgery. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 28.

Zhao M, Burke DT. Mediaan neuropatie (karpale tonnelsindroom). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, reds. Die belangrikste aspekte van fisiese medisyne en rehabilitasie: spier- en skeletstoornisse, pyn en rehabilitasie. 3de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofstuk 36.