Nier verwydering

Nierverwydering, of nefrektomie, is 'n operasie om die hele nier of 'n gedeelte daarvan te verwyder. Dit kan insluit:

• Deel van een nier verwyder (gedeeltelike nefrektomie).
• Almal van een nier verwyder (eenvoudige nefrektomie).
• Verwydering van een hele nier, omliggende vet en die byniere (radikale nefrektomie). In hierdie gevalle word aangrensende limfknope soms verwyder.

Hierdie operasie word in die hospitaal gedoen terwyl u slaap en pynloos is (algemene narkose). Die prosedure kan 3 of meer ure duur.

Eenvoudige nefrektomie of oop nierverwydering:

• Jy sal aan jou kant lê. U chirurg sal 'n insnyding (sny) tot 30 sentimeter (cm) maak. Hierdie snit sal aan u kant wees, net onder die ribbes of reg oor die onderste ribbes.
• Spiere, vet en weefsel word gesny en beweeg. U chirurg sal dalk 'n ribbe moet verwyder om die prosedure uit te voer.
• Die buis wat urine van die nier na die blaas (ureter) en bloedvate vervoer, word van die nier afgesny. Die nier word dan verwyder.
• Soms kan net 'n deel van die nier verwyder word (gedeeltelike nefrektomie).
• Die snit word dan met steke of krammetjies toegemaak.

Radikale nefrektomie of oop nierverwydering:

• U chirurg sal ongeveer 20 tot 30 cm lank sny. Hierdie snit sal aan die voorkant van jou maag wees, net onder jou ribbes. Dit kan ook deur u kant gedoen word.
• Spiere, vet en weefsel word gesny en beweeg. Die buis wat urine van die nier na die blaas (ureter) en bloedvate vervoer, word van die nier afgesny. Die nier word dan verwyder.
• U chirurg sal ook die omliggende vet en soms die byniere en sommige limfkliere uithaal.
• Die snit word dan met steke of krammetjies toegemaak.

Laparoskopiese nierverwydering:

• U chirurg sal 3 of 4 snytjies in u buik en sy maak, meestal nie meer as 2,5 cm elk nie. Die chirurg sal klein sondes en 'n kamera gebruik om die operasie te doen.
• Aan die einde van die prosedure sal u chirurg een van die snye groter maak (ongeveer 10 cm) om die nier uit te haal.
• Die chirurg sal die ureter sny, 'n sak om die nier plaas en deur die groter snit trek.
• Hierdie operasie kan langer duur as 'n oop nierverwydering. Die meeste mense herstel egter vinniger en voel minder pyn na hierdie tipe operasie in vergelyking met die pyn- en herstelperiode na 'n oop operasie.

Soms kan u chirurg sny op 'n ander plek as hierbo beskryf.

Sommige hospitale en mediese sentrums doen hierdie operasie met behulp van robotgereedskap.

Nierverwydering kan aanbeveel word vir:

• Iemand wat 'n nier skenk
• Geboortedefekte
• Nierkanker of vermoedelike nierkanker
• 'N Nier beskadig deur infeksie, nierstene of ander probleme
• Om te help om hoë bloeddruk te beheer by iemand wat probleme het met die bloedtoevoer na hul nier
• Baie slegte letsel (trauma) aan die nier wat nie herstel kan word nie

Die risiko's van enige operasie is:

• Bloedklonte in die bene wat na die longe kan beweeg
• Asemhalingsprobleme
• Infeksie, insluitend in die chirurgiese wond, longe (longontsteking), blaas of nier
• Bloedverlies
• Hartaanval of beroerte tydens die operasie
• Reaksies op medisyne

Die risiko's van hierdie prosedure is:

• Besering aan ander organe of strukture
• Nierversaking in die oorblywende nier
• Nadat een nier verwyder is, kan u ander nier dalk nie so goed werk nie
• Hernia van u chirurgiese wond

Vertel altyd u gesondheidsorgverskaffer:

• As u swanger kan wees
• Watter middels u neem, selfs dwelms, aanvullings, vitamiene of kruie wat u sonder voorskrif gekoop het

Gedurende die dae voor die operasie:

• U sal bloedmonsters laat neem indien u bloedoortapping benodig.
• U kan gevra word om op te hou met aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) en ander bloedverdunners.
• Vra u verskaffer watter geneesmiddels u op die dag van die operasie moet neem.
• Moenie rook nie. Dit sal u help om vinniger te herstel.

Op die dag van die operasie:

• U word meestal gevra om niks te drink of te eet na middernag die aand voor die operasie nie.
• Neem die dwelms soos voorgeskryf, met 'n klein slukkie water.
• U sal gesê word wanneer u by die hospitaal moet aankom.

U sal 1 tot 7 dae in die hospitaal bly, afhangende van die tipe operasie wat u ondergaan. Tydens 'n hospitaalverblyf kan u:

• Word gevra om aan die kant van die bed te sit en op dieselfde dag van u operasie te loop
• Hou 'n buis of kateter wat van u blaas af kom
• Hou 'n drein wat deur u chirurgiese snit uitkom
• U kan die eerste 1 tot 3 dae nie eet nie, en dan begin u met vloeistowwe
• Wees aangemoedig om asemhalingsoefeninge te doen
• Dra spesiale kouse, kompressiestewels of albei om bloedklonte te voorkom
• Ontvang skote onder u vel om bloedklonte te voorkom
• Kry pynmedisyne in u are of pille

Dit kan pynlik wees om te herstel na 'n oop operasie as gevolg van die plek waar die chirurgie gesny is. Herstel na 'n laparoskopiese prosedure is meestal vinniger, met minder pyn.

Die uitkoms is meestal goed as 'n enkele nier verwyder word. As albei niere verwyder word, of die oorblywende nier nie goed genoeg werk nie, benodig u hemodialise of 'n nieroorplanting.

Nefrektomie; Eenvoudige nefrektomie; Radikale nefrektomie; Oop nefrektomie; Laparoskopiese nefrektomie; Gedeeltelike nefrektomie

• Badkamerveiligheid vir volwassenes
• Nierverwydering - ontslag
• Val voorkom
• Chirurgiese wondsorg - oop

• Niere
• Nierverwydering (nefrektomie) - reeks

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Nierkanker. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Oop chirurgie van die nier. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, reds. Campbell-Walsh urologie. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Laparoskopiese en robotchirurgie aan die nier. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, reds. Campbell-Walsh urologie. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 61.