Ventriculoperitoneal shunting

Ventriculoperitoneal shunting is chirurgie om oortollige serebrospinale vloeistof (CSF) in die holtes (ventrikels) van die brein (hydrocephalus) te behandel.

Hierdie prosedure word onder algemene narkose in die operasiekamer gedoen. Dit duur ongeveer 1 1/2 uur. 'N Buis (kateter) word vanaf die holtes van die kop na die buik gelei om die oortollige serebrospinale vloeistof (CSF) te dreineer. 'N Drukklep en 'n antisifontoestel sorg dat net die regte hoeveelheid vloeistof gedreineer word.

Die prosedure word soos volg gedoen:

• 'N Hare op die kop word geskeer. Dit kan agter die oor of aan die bokant of agterkant van die kop wees.
• Die chirurg maak 'n velinsnyding agter die oor. Nog 'n klein chirurgiese snit word in die maag gemaak.
• 'N Klein gaatjie word in die skedel geboor. Die een punt van die kateter word in 'n ventrikel van die brein gelei. Dit kan met of sonder 'n rekenaar as riglyn gedoen word. Dit kan ook gedoen word met 'n endoskoop wat die chirurg in die ventrikel laat sien.
• 'N Tweede kateter word onder die vel agter die oor geplaas. Dit word deur die nek en bors gestuur, en gewoonlik na die buik. Soms stop dit by die borsarea. In die buik word die kateter dikwels met behulp van 'n endoskoop geplaas. Die dokter kan ook nog 'n paar klein snytjies maak, byvoorbeeld in die nek of naby die sleutelbeen, om die kateter onder die vel te laat beweeg.
• 'N Klep word onder die vel geplaas, gewoonlik agter die oor. Die klep is aan albei kateters gekoppel. As daar ekstra druk rondom die brein opbou, gaan die klep oop, en oortollige vloeistof dreineer deur die kateter in die buik- of borsarea. Dit help om intrakraniale druk te verlaag. Met 'n reservoir op die klep kan die klep gevul word (gepomp word) en die CSF opgevang word indien nodig.
• Die persoon word na 'n herstelarea geneem en daarna na 'n hospitaalkamer verplaas.

Hierdie operasie word gedoen as daar te veel serebrospinale vloeistof (CSF) in die brein en rugmurg is. Dit word hidrokefalie genoem. Dit veroorsaak hoër as normale druk op die brein. Dit kan breinskade veroorsaak.

Kinders kan met hidrokefalie gebore word. Dit kan voorkom met ander geboortedefekte van die rugmurg of brein. Hydrocephalus kan ook by ouer volwassenes voorkom.

Shuntoperasies moet gedoen word sodra hidrokefalie gediagnoseer word. Alternatiewe operasies kan voorgestel word. U dokter kan u meer oor hierdie opsies vertel.

Die risiko's vir narkose en chirurgie in die algemeen is:

• Reaksies op medisyne of asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklonte of infeksie

Risiko's vir die plasing van ventrikuloperitoneale shunt is:

• Bloedklont of bloeding in die brein
• Breinswelling
• Gat in die ingewande (dermperforasie), wat later na die operasie kan voorkom
• Lek van CSF vloeistof onder die vel
• Infeksie van die shunt, brein of in die buik
• Skade aan breinweefsel
• Aanvalle

Die shunt kan ophou werk. As dit gebeur, sal daar weer vloeistof in die brein begin opbou. Namate 'n kind groei, moet die shunt dalk weer geplaas word.

As die prosedure nie noodgeval is nie (dit is 'n beplande operasie):

• Vertel die verskaffer van gesondheidsorg watter medisyne, aanvullings, vitamiene of kruie die persoon neem.
• Neem enige medisyne wat die verskaffer gesê het, saam met 'n klein slukkie water.

Vra die verskaffer oor die beperking van eet en drink voor die operasie.

Volg enige ander instruksies oor tuisvoorbereiding. Dit kan insluit om met 'n spesiale seep te bad.

Die persoon sal dalk 24 uur moet lê die eerste keer dat 'n shunt geplaas word.

Die duur van die hospitaal hang af van die rede waarom die shunt benodig word. Die gesondheidsorgspan sal die persoon fyn dophou. IV vloeistowwe, antibiotika en medisyne vir pyn word gegee indien nodig.

Volg die instruksies van die verskaffer oor hoe u die shunt tuis moet versorg. Dit kan insluit die gebruik van medisyne om die besmetting van die shunt te voorkom.

Shunt-plasing is gewoonlik suksesvol om die druk in die brein te verminder. Maar as hidrokefalie verband hou met ander toestande, soos spina bifida, breingewas, meningitis, enkefalitis of bloeding, kan hierdie toestande die prognose beïnvloed. Die uitwerking daarvan beïnvloed ook hoe ernstig hidrokefalie is voor die operasie.

Shunt - ventrikuloperitoneale; VP shunt; Shunt-hersiening

• Chirurgiese wondsorg - oop
• Ventriculoperitoneal shunt - ontslag

• Ventrikels van die brein
• Kraniotomie vir serebrale shunt
• Ventriculoperitoneal shunt - reeks

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventricular shunt prosedures. In: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologiese Chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 201.

Rosenberg GA. Brein-edeem en afwykings van serebrospinale vloeistof sirkulasie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 88.