Komplekse streekpynsindroom

Komplekse streeks-pynsindroom (CRPS) is 'n langdurige (chroniese) pyntoestand wat enige liggaamsarea kan beïnvloed, maar dikwels 'n arm of been affekteer.

Dokters is nie seker wat CRPS veroorsaak nie. In sommige gevalle speel die simpatiese senuweestelsel 'n belangrike rol in die pyn. 'N Ander teorie is dat CRPS veroorsaak word deur die immuunrespons, wat lei tot die inflammatoriese simptome van rooiheid, warmte en swelling in die aangetaste gebied.

CRPS het twee vorme:

• CRPS 1 is 'n langtermyn (chroniese) senuweestoornis wat meestal in die arms of bene voorkom na 'n ligte besering.
• CRPS 2 word veroorsaak deur 'n senuwee-besering.

Daar word vermoed dat CRPS die gevolg is van skade aan die senuweestelsel. Dit sluit die senuwees in wat die bloedvate en sweetkliere beheer.

Die beskadigde senuwees is nie meer in staat om bloedvloei, gevoel (sensasie) en temperatuur na die betrokke gebied behoorlik te beheer nie. Dit lei tot probleme in die:

• Bloedvate
• Bene
• Spiere
• Senuwees
• Vel

Moontlike oorsake van CRPS:

• Besering direk aan 'n senuwee
• Besering of infeksie in 'n arm of been

In seldsame gevalle kan skielike siektes soos 'n hartaanval of beroerte CRPS veroorsaak. Die toestand kan soms voorkom sonder dat die aangetaste ledemaat ooglopend beseer word.

Hierdie toestand kom meer voor by mense van 40 tot 60 jaar, maar jonger mense kan dit ook ontwikkel.

Die belangrikste simptoom is pyn wat:

• Is intens en brandend en is baie sterker as wat verwag sou word vir die tipe besering wat voorgekom het.
• Word erger, eerder as beter met verloop van tyd.
• Begin op die punt van besering, maar kan versprei na die hele ledemaat, of na die arm of been aan die oorkant van die liggaam.

In die meeste gevalle het CRPS drie fases. Maar CRPS volg nie altyd hierdie patroon nie. Sommige mense ontwikkel dadelik ernstige simptome. Ander bly in die eerste fase.

Fase 1 (duur 1 tot 3 maande):

• Veranderinge in veltemperatuur, wissel tussen warm of koud
• Vinniger groei van naels en hare
• Spierspasmas en gewrigspyn
• Erge brandende, pynlike pyn wat vererger met die geringste aanraking of briesie
• Vel wat stadig vlekig, pers, bleek of rooi word; dun en blink; geswel; meer sweet

Fase 2 (duur 3 tot 6 maande):

• Voortgesette veranderinge in die vel
• Naels wat gebars word en makliker breek
• Pyn wat al hoe erger word
• Stadiger hare groei
• Stywe gewrigte en swak spiere

Stadium 3 (onomkeerbare veranderinge kan gesien word)

• Beperkte beweging in die ledemaat as gevolg van stywer spiere en senings (kontraktuur)
• Spier mors
• Pyn in die hele ledemaat

As pyn en ander simptome erg of langdurig is, kan baie mense depressie of angs ervaar.

Die diagnose van CRPS kan moeilik wees, maar vroeë diagnose is baie belangrik.

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n mediese geskiedenis neem en 'n fisiese ondersoek doen. Ander toetse kan insluit:

• 'N Toets om temperatuurveranderinge en gebrek aan bloedtoevoer in die aangetaste ledemaat aan te toon (termografie)
• Been skanderings
• Senuweegeleidingstudies en elektromyografie (gewoonlik saam gedoen)
• X-strale
• Outonome senuweetoetsing (meet sweet en bloeddruk)

Daar is geen geneesmiddel vir CRPS nie, maar die siekte kan vertraag word. Die belangrikste fokus is op die verligting van die simptome en om mense met hierdie sindroom te help om 'n normale lewe te lei.

Daar moet so vroeg as moontlik met fisiese en arbeidsterapie begin word. As u 'n oefenprogram begin en leer om gewrigte en spiere te laat beweeg, kan dit vererger. Dit kan u ook help om alledaagse aktiwiteite te doen.

Geneesmiddels kan gebruik word, insluitend medisyne vir pyn, kortikosteroïede, sekere bloeddrukmedisyne, geneesmiddels teen beenverlies en antidepressante.

Sommige soorte praatterapie, soos kognitiewe gedragsterapie of psigoterapie, kan help om die vaardighede aan te leer wat nodig is om met langtermyn (chroniese) pyn saam te leef.

Chirurgiese of indringende tegnieke wat u kan probeer:

• Ingespuit medisyne wat die aangetaste senuwees of pynvesels om die rugmurg (senuweeblok) verdoof.
• Interne pynpomp wat medisyne direk aan die rugmurg aflewer (intratekale middelpomp).
• Rugmurgstimulator, wat behels die plasing van elektrodes (elektriese drade) langs die rugmurg. 'N Lae vlak elektriese stroom word gebruik om 'n aangename of tintelende gevoel in die pynlike omgewing te skep. Dit is die beste manier om pyn by sommige mense te verminder.
• Chirurgie wat die senuwees sny om die pyn te vernietig (chirurgiese simpatektomie), hoewel dit onduidelik is hoeveel mense dit help. Dit kan ook simptome vererger by sommige mense.

Die vooruitsig is beter met 'n vroeë diagnose. As die dokter die toestand in die eerste fase diagnoseer, kan tekens van die siekte soms verdwyn (remissie) en is normale beweging moontlik.

As die toestand nie vinnig gediagnoseer word nie, kan veranderinge aan die been en spiere erger word en is dit moontlik nie omkeerbaar nie.

By sommige mense verdwyn simptome vanself. By ander mense, selfs met behandeling, duur die pyn voort en veroorsaak die toestand verlammende, onomkeerbare veranderinge.

Komplikasies wat kan lei, sluit in:

• Probleme met denke en oordeel
• Depressie
• Verlies van spiergrootte of krag in die aangetaste ledemaat
• Verspreiding van die siekte na 'n ander deel van die liggaam
• Verergering van die aangetaste ledemaat

Komplikasies kan ook voorkom met sommige van die senuwee- en chirurgiese behandelings.

Kontak u verskaffer as u konstante, brandende pyn in 'n arm, been, hand of voet ontwikkel.

Daar is tans geen voorkoming bekend nie. Vroeë behandeling is die sleutel om die vordering van die siekte te vertraag.

CRPS; RSDS; Kausalgie - RSD; Skouer-hand sindroom; Refleks simpatieke distrofiesindroom; Sudeck-atrofie; Pyn - CRPS

Aburahma AF. Komplekse streekpynsindroom. In: Sidawy AN, Perler BA, reds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 192.

Gorodkin R. Komplekse regionale pynsindroom (refleks simpatieke distrofie). In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, reds. Rumatologie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 90.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Chroniese pyn. In: Cifu DX, red. Braddom’s Physical Medicine and Rehabilitation. 5de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 37.