Herstel van die draaiband

Rotator-manchetherstel is 'n operasie om 'n geskeurde pees in die skouer te herstel. Die prosedure kan gedoen word met 'n groot (oop) insnyding of met skouerartroskopie, wat kleiner insnydings gebruik.

Die rotator-manchet is 'n groep spiere en senings wat 'n manchet oor die skouergewrig vorm. Hierdie spiere en senings hou die arm in sy gewrig en help die skouergewrig om te beweeg. Die senings kan geskeur word weens oorbenutting of besering.

U sal waarskynlik algemene narkose ontvang voor hierdie operasie. Dit beteken dat u sal slaap en nie pyn kan voel nie. Of u sal streeksnarkose kry. U arm- en skouergedeelte sal verdoof word sodat u geen pyn ervaar nie. As u streeksnarkose ontvang, sal u ook medisyne kry om u baie slaperig te maak tydens die operasie.

Drie algemene tegnieke word gebruik om 'n rotatorschoen te herstel:

• Tydens oop herstelwerk word 'n chirurgiese insnyding gemaak en 'n groot spier (die deltoïed) word saggies beweeg om die operasie te doen. Oop herstelwerk word gedoen vir groot of meer komplekse skeure.
• Tydens artroskopie word die artroscoop deur 'n klein insnyding ingevoeg. Die omvang is gekoppel aan 'n videomonitor. Dit laat die chirurg toe om die binnekant van die skouer te sien. Een tot drie bykomende klein insnydings word gemaak om ander instrumente in te plaas.
• Tydens mini-oop herstel word enige beskadigde weefsel- of beenspore verwyder of met 'n artroscoop herstel. Dan word daar gedurende die oop gedeelte van die operasie 'n insnyding van 5 tot 7,5 sentimeter gemaak om die rotatormanchet te herstel.

Om die rotatormanchet te herstel:

• Die senings word weer aan die been geheg.
• Klein klinknaels (sutuurankers genoem) word dikwels gebruik om die pees aan die been te heg. Die hegtingsankers kan van metaal of materiaal wees wat mettertyd oplos en hoef nie verwyder te word nie.
• Hegtings (steke) word aan die ankers geheg, wat die pees aan die been vasmaak.

Aan die einde van die operasie word die insnydings toegemaak en 'n verband toegedien. As artroskopie uitgevoer is, neem die meeste chirurge die prosedure van die videomonitor af om te wys wat hulle gevind het en die herstelwerk wat gedoen is.

Die redes waarom die rotator-manchet herstel kan word, sluit in:

• U het skouerpyn as u rus of snags, en dit het nie verbeter met oefeninge van langer as 3 tot 4 maande nie.
• Jy is aktief en gebruik jou skouer vir sport of werk.
• U het swakheid en is nie in staat om alledaagse aktiwiteite te doen nie.

Chirurgie is 'n goeie keuse as:

• U het 'n volledige rotatorschoen.
• 'N Traan is veroorsaak deur 'n onlangse besering.
• 'N Paar maande se fisiese terapie het u simptome nie verbeter nie.

'N Gedeeltelike skeur benodig miskien nie 'n operasie nie. In plaas daarvan word rus en oefening gebruik om die skouer te genees. Hierdie benadering is dikwels die beste vir mense wat nie baie vraag op hul skouer plaas nie. Daar kan verwag word dat pyn sal verbeter. Die skeur kan egter mettertyd groter word.

Die risiko's vir narkose en chirurgie in die algemeen is:

• Allergiese reaksies op medisyne
• Probleme met asemhaling
• Bloeding, bloedklonte, infeksie

Risiko's vir chirurgie met rotatorkraag is:

• Mislukking van chirurgie om simptome te verlig
• Besering aan 'n pees, bloedvat of senuwee

Vertel u gesondheidsorgverskaffer watter medisyne u neem. Dit sluit in medisyne, aanvullings of kruie wat u sonder voorskrif gekoop het.

Gedurende die twee weke voor u operasie:

• U kan gevra word om tydelik op te hou om bloedverdunners te neem. Dit sluit in aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) en ander medisyne.
• Vra u verskaffer watter medisyne u moet neem op die dag van u operasie.
• As u suikersiekte, hartsiektes of ander mediese toestande het, sal u chirurg u vra om u dokter te besoek wat u vir hierdie toestande behandel.
• Vertel u verskaffer as u baie alkohol gedrink het, meer as 1 of 2 drankies per dag.
• Probeer om te stop as u rook. Vra u verskaffer vir hulp. Rook kan genesing van die wond en been vertraag.
• Vertel dit aan u chirurg as u voor u operasie verkoue, griep, koors, herpesuitbreking of ander siektes het. Die prosedure moet moontlik uitgestel word.

Op die dag van die operasie:

• Volg die instruksies oor wanneer u moet stop met eet en drink voor die operasie.
• Neem die medisyne wat u chirurg u beveel het om saam met 'n klein slukkie water te neem.
• Volg die instruksies oor wanneer u by die hospitaal aankom. Maak seker dat u betyds arriveer.

Volg die instruksies vir ontslag en selfversorging wat u ontvang.

U sal 'n slinger dra as u die hospitaal verlaat. Sommige mense dra ook 'n skouer-immobiliseerder. Dit voorkom dat u skouer beweeg. Hoe lank u die slinger of immobiliseerder dra, hang af van die tipe operasie wat u ondergaan het.

Herstel kan 4 tot 6 maande duur, afhangende van die grootte van die skeur en ander faktore. U moet dalk na die operasie 4 tot 6 weke 'n seil dra. Pyn word gewoonlik met medisyne bestry.

Fisioterapie kan u help om die beweging en krag van u skouer te herwin. Die lengte van die behandeling hang af van die herstelwerk wat gedoen is. Volg die instruksies vir enige skoueroefeninge waarvoor u aangesê word.

Chirurgie om 'n geskeurde draaiband te herstel, is dikwels suksesvol om pyn in die skouer te verlig. Die prosedure mag nie altyd krag op die skouer terugbring nie. Die herstel van die draaiband kan 'n lang herstelperiode benodig, veral as die skeur groot was.

Dit hang af van die operasie wat gedoen is, wanneer u weer kan gaan werk of sport doen. Verwag dat u gereelde aktiwiteite 'n paar maande sal hervat.

Sommige trane in die rotatorkraag kan dalk nie heeltemal genees nie. Styfheid, swakheid en chroniese pyn kan steeds voorkom.

Swakker resultate is meer waarskynlik as die volgende teenwoordig is:

• Die draaiband was voor die besering al geskeur of swak.
• Die rotatorschoen spiere het ernstig verswak voor die operasie.
• Groter trane.
• Na-operasie en instruksies word nie gevolg nie.
• Jy is ouer as 65.
• Jy rook.

Chirurgie - rotator-manchet; Chirurgie - skouer - draaiband; Herstel van die rotatorkraag - oop; Rotator-manchetherstel - mini-oop; Herstel van die rotatormanchet - laparoskopies

• Rotator-manchetoefeninge
• Rotator-manchet - selfversorging
• Skoueroperasie - ontslag
• Gebruik u skouer na die operasie

• Roterende manchetherstel - reeks

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Die rotator-manchet. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, reds. Rockwood en Matsen se The Shoulder. 5de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotator-manchet en letsels van die knoeiery. In: Miller MD, Thompson SR, reds. DeLee, Drez & Miller se ortopediese sportgeneeskunde: beginsels en praktyk. 5de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 47.

Phillips BB. Artroskopie van die boonste ledemaat. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, reds. Campbell’s Operative Orthopedics. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 52.