Intraventrikulêre bloeding van die pasgeborene

Intraventrikulêre bloeding (IVH) van die pasgeborene bloei in die vloeistofgevulde areas (ventrikels) in die brein. Die toestand kom meestal voor by babas wat vroeg gebore word (vroeggebore).

Babas wat meer as 10 weke vroeg gebore word, loop die grootste risiko vir hierdie tipe bloeding. Hoe kleiner en vroeër 'n baba is, hoe groter is die risiko vir IVH. Dit is omdat bloedvate in die brein van vroeggebore babas nog nie volledig ontwikkel is nie. Hulle is gevolglik baie broos. Die bloedvate word sterker in die laaste tien weke van swangerskap.

IVH kom meer voor by premature babas met:

• Respiratoriese noodsindroom
• Onstabiele bloeddruk
• Ander mediese toestande tydens geboorte

Die probleem kan ook voorkom by andersins gesonde babas wat vroeg gebore is. Selde kan IVH by voltermyn babas ontwikkel.

IVH kom selde by die geboorte voor. Dit kom meestal voor in die eerste paar dae van die lewe. Die toestand is skaars na die eerste maand, selfs al is die baba vroeg gebore.

Daar is vier soorte IVH. Dit word 'grade' genoem en is gebaseer op die mate van bloeding.

• Graad 1 en 2 behels 'n kleiner hoeveelheid bloeding. Daar is meestal geen langtermynprobleme as gevolg van die bloeding nie. Graad 1 word ook genoem germinale matriksbloeding (GMH).
• Graad 3 en 4 behels erger bloeding. Die bloed druk op (graad 3) of behels direk (graad 4) breinweefsel. Graad 4 word ook 'n intraparenchymale bloeding genoem. Bloedklonte kan die vloei van serebrospinale vloeistof vorm en blokkeer. Dit kan lei tot verhoogde vloeistof in die brein (hydrocephalus).

Daar is moontlik geen simptome nie. Die mees algemene simptome wat by premature babas voorkom, sluit in:

• Asemhalingspouses (apnee)
• Veranderings in bloeddruk en hartklop
• Verminderde spiertonus
• Verminderde reflekse
• Oormatige slaap
• Lusteloosheid
• Swak suig
• Aanvalle en ander abnormale bewegings

Alle babas wat voor 30 weke gebore is, moet 'n ultraklank van die kop hê om vir IVH te skerm. Die toets word gedurende die 1 tot 2 weke van die lewe gedoen. Babas wat tussen 30 tot 34 weke gebore word, kan ook ondersoek word as hulle simptome van die probleem het.

'N Tweede screening-ultraklank kan gedoen word teen die tyd dat die baba oorspronklik sou gebore word (die sperdatum).

Daar is geen manier om bloeding wat verband hou met IVH te stop nie. Die gesondheidsorgspan sal probeer om die baba stabiel te hou en die simptome wat die baba ervaar, te behandel. 'N Bloedoortapping kan byvoorbeeld gegee word om die bloeddruk en bloedtelling te verbeter.

As vloeistof opbou tot die punt dat daar kommer oor druk op die brein is, kan 'n ruggraatkraan gedoen word om vloeistof te dreineer en druk te probeer verlig. As dit help, kan chirurgie nodig wees om 'n buis (shunt) in die brein te plaas om vloeistof af te voer.

Hoe goed die baba vaar, hang af van hoe vroeg die baba is en die graad van bloeding. Minder as die helfte van babas met 'n laer graad bloeding het langtermynprobleme. Erge bloeding lei egter dikwels tot ontwikkelingsagterstande en probleme om beweging te beheer. Tot een derde van babas met ernstige bloeding kan sterf.

Neurologiese simptome of koors by 'n baba met 'n shunt in plek kan dui op 'n verstopping of infeksie. Die baba moet dadelik mediese sorg kry as dit gebeur.

Die meeste pasgebore intensiewe sorgeenhede (NICU's) het 'n opvolgprogram om babas wat hierdie toestand gehad het, fyn dop te hou totdat hulle minstens 3 jaar oud is.

In baie lande kwalifiseer babas met IVH ook vir vroeë intervensie (EI) dienste om normale ontwikkeling te help.

Swanger vroue met 'n groot risiko om vroegtydig te baar, moet medisyne genaamd kortikosteroïede kry. Hierdie middels kan help om die baba se risiko vir IVH te verminder.

Sommige vroue wat medisyne gebruik wat die bloedingsrisiko beïnvloed, moet vitamien K kry voordat hulle geboorte gee.

Premature babas waarvan die naelstringe nie dadelik vasgeklem word nie, het minder risiko vir IVH.

Premature babas wat in die hospitaal gebore word met 'n NICU en nie na die geboorte hoef vervoer te word nie, het ook minder risiko vir IVH.

IVH - pasgebore; GMH-IVH

deVries LS. Intrakraniale bloeding en vaskulêre letsels in die neonaat. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, reds. Fanaroff en Martin se neonatale-perinatale medisyne. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 53.

Dlamini N, deVebar GA. Pediatriese beroerte. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 619.

Soul JS, Ment LR. Besering van die ontwikkelende premature brein: intraventrikulêre bloeding en witstofbesering. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, reds. Swaiman's Pediatric Neurology. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 22.