Miokarditis - pediatriese

Pediatriese miokarditis is ontsteking van die hartspier by 'n baba of jong kind.

Miokarditis is skaars by jong kinders. Dit kom effens meer voor by ouer kinders en volwassenes. Dit is dikwels erger by pasgeborenes en jong babas as by kinders ouer as 2.

Die meeste gevalle by kinders word veroorsaak deur 'n virus wat die hart bereik. Dit kan insluit:

• Griepvirus
• Coxsackie-virus
• Parovirus
• Adenovirus

Dit kan ook veroorsaak word deur bakteriële infeksies soos Lyme-siekte.

Ander oorsake van pediatriese miokarditis sluit in:

• Allergiese reaksies op sekere medisyne
• Blootstelling aan chemikalieë in die omgewing
• Infeksies as gevolg van swam of parasiete
• Straling
• Sommige siektes (outo-immuunafwykings) wat inflammasie in die liggaam veroorsaak
• Sommige dwelms

Die hartspier kan direk beskadig word deur die virus of die bakterieë wat dit besmet. Die immuunrespons van die liggaam kan ook die hartspier (myokardium genoem) beskadig in die proses om die infeksie te beveg. Dit kan lei tot simptome van hartversaking.

Simptome kan aanvanklik lig wees en moeilik opspoorbaar. Soms kan pasiënte by pasgeborenes en babas skielik voorkom.

Simptome kan insluit:

• Angs
• Versuim om te floreer of swak gewigstoename
• Voedingsprobleme
• Koors en ander simptome van infeksie
• Lusteloosheid
• Lae urienuitset ('n teken van afnemende nierfunksie)
• Bleek, koel hande en voete ('n teken van swak sirkulasie)
• Vinnige asemhaling
• Vinnige hartklop

Simptome by kinders ouer as 2 kan ook insluit:

• Buikarea en naarheid
• Borspyn
• Hoes
• Moegheid
• Swelling (oedeem) in die bene, voete en gesig

Pediatriese miokarditis kan moeilik wees om te diagnoseer omdat die tekens en simptome dikwels dié van ander hart- en longsiektes naboots, of 'n ernstige griepgeval is.

Die gesondheidsorgverskaffer kan 'n vinnige hartklop of abnormale hartklanke hoor terwyl hy met 'n stetoskoop na die kind se bors luister.

'N Fisiese ondersoek kan toon:

• Vloei in die longe en swelling in die bene by ouer kinders.
• Tekens van infeksie, insluitend koors en uitslag.

'N X-straal op die bors kan die vergroting (swelling) van die hart toon. As die verskaffer vermoed dat miokarditis gebaseer is op die ondersoek en die röntgenfoto van die bors, kan 'n elektrokardiogram ook gedoen word om die diagnose te help maak.

Ander toetse wat nodig mag wees, sluit in:

• Bloedkulture om na infeksie te kyk
• Bloedtoetse om teenliggame teen virusse of die hartspier self te soek
• Bloedtoetse om lewer- en nierfunksie te kontroleer
• Volledige bloedtelling
• Hartbiopsie (die akkuraatste manier om die diagnose te bevestig, maar nie altyd nodig nie)
• Spesiale toetse om te sien of virusse in die bloed voorkom (virale PCR)

Daar is geen geneesmiddel vir miokarditis nie. Die hartspierontsteking sal dikwels vanself verdwyn.

Die doel van die behandeling is om hartfunksie te ondersteun totdat die ontsteking verdwyn. Baie kinders met hierdie toestand word in 'n hospitaal opgeneem. Aktiwiteit moet dikwels beperk word terwyl die hart ontsteek word omdat dit die hart kan spanning.

Behandeling kan insluit:

• Antibiotika om bakteriële infeksie te beveg
• Anti-inflammatoriese medisyne genoem steroïede om inflammasie te beheer
• Intraveneuse immunoglobulien (IVIG), 'n medisyne vervaardig van stowwe (genaamd teenliggaampies) wat die liggaam produseer om infeksie te beveg, om die inflammatoriese proses te beheer
• Meganiese ondersteuning met behulp van 'n masjien om die hart te laat funksioneer (in uiterste gevalle)
• Medisyne om simptome van hartversaking te behandel
• Medisyne om abnormale hartritmes te behandel

Herstel van miokarditis hang af van die oorsaak van die probleem en die algemene gesondheid van die kind. Die meeste kinders herstel heeltemal met behoorlike behandeling. Sommige het egter permanente hartsiektes.

Pasgeborenes het die grootste risiko vir ernstige siektes en komplikasies (insluitend die dood) as gevolg van miokarditis. In seldsame gevalle benodig ernstige hartspierbeskadiging 'n hartoorplanting.

Komplikasies kan insluit:

• Vergroting van die hart wat lei tot verminderde hartfunksie (dilated cardiomyopathy)
• Hartversaking
• Hartritme probleme

Bel u kind se kinderarts indien tekens of simptome van hierdie toestand voorkom.

Daar is geen bekende voorkoming nie. Die vinnige toetsing en behandeling kan egter die siekterisiko verminder.

• Miokarditis

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Miokarditis en perikarditis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, reds. Mandell, Douglas en Bennett se beginsels en praktyk van aansteeklike siektes. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 84.

McNamara DM. Hartversaking as gevolg van virale en nie-virale miokarditis. In: Felker GM, Mann DL, reds. Hartversaking: 'n metgesel aan Braunwald se hartsiekte. 4de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 28.

Ouer JJ, Ware SM. Siektes van die miokardium. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 466.