Viervoudige skermtoets

Die viervoudige skermtoets is 'n bloedtoets wat tydens swangerskap gedoen word om vas te stel of die baba 'n risiko het vir sekere geboortedefekte.

Hierdie toets word meestal tussen die 15de en 22ste week van die swangerskap gedoen. Dit is die akkuraatste tussen die 16de en 18de week.

'N Bloedmonster word geneem en na die laboratorium gestuur vir toetsing.

Die toets meet vlakke van 4 swangerskapshormone:

• Alpha-fetoproteïen (AFP), 'n proteïen wat deur die baba geproduseer word
• Menslike chorioniese gonadotropien (hCG), 'n hormoon wat in die plasenta geproduseer word
• Ongekonjugeerde oestriol (uE3), 'n vorm van die hormoon estrogeen wat in die fetus en die plasenta geproduseer word
• Inhibien A, 'n hormoon wat deur die plasenta vrygestel word

As die toets nie vlakke van inhibine A meet nie, word dit die driedubbele skermtoets genoem.

Om die kans te bepaal dat u baba 'n geboortedefek het, is die toets ook van toepassing op:

• Jou ouderdom
• U etniese agtergrond
• Jou gewig
• Die draagtyd van u baba (gemeet in weke vanaf die dag van u laaste periode tot die huidige datum)

Geen spesiale stappe is nodig om vir die toets voor te berei nie. U kan normaal eet of drink voor die toets.

U kan effense pyn of 'n angel ervaar wanneer die naald in die plek geplaas word. U kan ook op die terrein klop nadat die bloed getrek is.

Die toets word gedoen om vas te stel of u baba die risiko loop vir sekere geboortedefekte, soos Down-sindroom en geboortedefekte van die ruggraatkolom en brein (neurale buisdefekte genoem). Hierdie toets is 'n keuringstoets, en dit diagnoseer nie probleme nie.

Sekere vroue loop 'n groter risiko om 'n baba met hierdie gebreke te hê, insluitend:

• Vroue wat ouer as 35 jaar tydens swangerskap is
• Vroue wat insulien neem om diabetes te behandel
• Vroue met 'n familiegeskiedenis van geboortedefekte

Normale vlakke van AFP, hCG, uE3 en inhibine A.

Normale waardes kan wissel tussen verskillende laboratoriums. Praat met u gesondheidsorgverskaffer oor die betekenis van u spesifieke toetsuitslae.

'N Abnormale toetsuitslag beteken NIE dat u baba beslis 'n geboortedefek het nie. Die resultate kan dikwels abnormaal wees as u baba ouer of jonger is as wat u verskaffer gedink het.

As u 'n abnormale uitslag het, sal u weer 'n ultraklank hê om die ouderdom van die ontwikkelende baba na te gaan.

Meer toetse en berading kan aanbeveel word as die ultraklank 'n probleem toon. Sommige mense verkies egter om om persoonlike of godsdienstige redes nie meer toetse te laat doen nie.Moontlike volgende stappe sluit in:

• Amniosentese, wat die AFP-vlak in die vrugwater wat die baba omring, kontroleer. Genetiese toetse kan gedoen word op die vrugwater wat vir die toets verwyder is.
• Toetse om sekere geboortedefekte op te spoor of uit te skakel (soos Down-sindroom).
• Genetiese berading.
• Ultraklank om die brein, rugmurg, niere en hart van die baba na te gaan.

Gedurende swangerskap kan verhoogde vlakke van AFP te wyte wees aan 'n probleem met die ontwikkelende baba, insluitend:

• Afwesigheid van 'n deel van die brein en die skedel (anencefalie)
• Defek in die ingewande van die baba of ander nabygeleë organe (soos duodenale atresie)
• Die dood van die baba in die baarmoeder (lei gewoonlik tot 'n miskraam)
• Spina bifida (spinale defek)
• Tetralogie van Fallot (hartafwyking)
• Turner-sindroom (genetiese defek)

Hoë AFP kan ook beteken dat u meer as 1 baba baar.

Lae vlakke van AFP en estriol en hoë vlakke van hCG en inhibine A kan die gevolg wees van 'n probleem soos:

• Down-sindroom (trisomie 21)
• Edwards-sindroom (trisomie 18)

Die viervoudige skerm kan vals-negatiewe en vals-positiewe resultate hê (hoewel dit effens akkurater is as die drievoudige skerm). Meer toetse is nodig om 'n abnormale uitslag te bevestig.

As die toets abnormaal is, moet u moontlik met 'n genetiese berader praat.

Vierkantige skerm; Verskillende merker keuring; AFP plus; Drievoudige skermtoets; AFP moeder; MSAFP; 4-merker skerm; Down-sindroom - viervoudig; Trisomie 21 - viervoudig; Turner-sindroom - viervoudig; Spina bifida - viervoudig; Tetralogie - viervoudig; Duodenale atresie - viervoudig; Genetiese berading - viervoudig; Alfa-fetoproteïen viervoudig; Menslike chorioniese gonadotropien - viervoudig; hCG - viervoudig; Ongekonjugeerde estriool - viervoudig; uE3 - viervoudig; Swangerskap - viervoudig; Geboortedefek - viervoudig; Viervoudige merktoets; Quad toets; Viervoudige merkskerm

• Viervoudige skerm

ACOG-praktykbulletin nr. 162: Diagnostiese toetsing van genetiese afwykings by voorgeboortes. Obstet Gynecol. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Simpson JL. Genetiese sifting en genetiese diagnose voor die geboorte. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, reds. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 10.

Wapner RJ, Dugoff L. Prenatale diagnose van aangebore afwykings. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, reds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 32.

Williams DE, Pridjian G. Verloskunde. In: Rakel RE, Rakel DP, reds. Handboek vir huisartskunde. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 20.