Pediatriese hartchirurgie

Hartchirurgie by kinders word gedoen om hartafwykings te herstel waarmee 'n kind gebore word (aangebore hartafwykings) en hartsiektes wat 'n kind na die geboorte kry wat chirurgie benodig. Die operasie is nodig vir die welstand van die kind.

Daar is baie soorte hartafwykings. Sommige is klein, en ander is ernstiger. Defekte kan in die hart of in die groot bloedvate buite die hart voorkom. Sommige hartdefekte moet moontlik geopereer word onmiddellik nadat die baba gebore is. Vir ander kan u kind dalk maande of jare veilig wag om geopereer te word.

Een operasie kan genoeg wees om die hartdefek te herstel, maar soms is 'n reeks prosedures nodig. Drie verskillende tegnieke vir die oplos van aangebore hartdefekte by kinders word hieronder beskryf.

Opehartchirurgie is wanneer die chirurg 'n hart-long-bypass-masjien gebruik.

• Daar word 'n insnyding deur die borsbeen (borsbeen) gemaak terwyl die kind onder algemene narkose is (die kind slaap en pynvry).
• Buise word gebruik om die bloed deur 'n spesiale pomp, 'n hart-long-bypass-masjien, te lei. Hierdie masjien voeg suurstof in die bloed en hou die bloed warm en beweeg deur die res van die liggaam terwyl die chirurg die hart herstel.
• As u die masjien gebruik, kan die hart stop. Deur die hart te stop, is dit moontlik om die hartspier self, die hartkleppe of die bloedvate buite die hart te herstel. Nadat die herstelwerk gedoen is, word die hart weer begin en die masjien verwyder. Die borsbeen en die velinsnyding word dan toegemaak.

Vir sommige herstelwerk aan hartdefekte word die insnyding aan die kant van die borskas tussen die ribbes gemaak. Dit word torakotomie genoem. Dit word soms geslote hartchirurgie genoem. Hierdie operasie kan gedoen word met behulp van spesiale instrumente en 'n kamera.

Nog 'n manier om gebreke in die hart op te los, is om klein buisies in 'n slagaar in die been te plaas en dit na die hart te bring. Slegs sommige hartdefekte kan op hierdie manier herstel word.

'N Verwante onderwerp is aangebore hartdefekte-korrektiewe operasies.

Sommige hartafwykings moet kort na die geboorte herstel word. Vir ander is dit beter om maande of jare te wag. Sekere hartdefekte hoef dalk nie herstel te word nie.

Oor die algemeen is simptome wat aandui dat chirurgie nodig is:

• Blou of grys vel, lippe en spykerbeddens (sianose). Hierdie simptome beteken dat daar nie genoeg suurstof in die bloed is nie (hipoksie).
• Moeilike asemhaling omdat die longe "nat", oorvol is of met vloeistof gevul is (hartversaking).
• Probleme met hartklop of hartritme (aritmieë).
• Swak voeding of slaap, en gebrek aan groei en ontwikkeling van die kind.

Hospitale en mediese sentrums wat 'n hartchirurgie op kinders uitvoer, het chirurge, verpleegsters en tegnici wat spesiaal opgelei is om hierdie operasies uit te voer. Hulle het ook personeel wat na die operasie na u kind sal omsien.

Die risiko's vir enige operasie is:

• Bloeding tydens die operasie of in die dae na die operasie
• Slegte reaksies op medisyne
• Probleme met asemhaling
• Infeksie

Bykomende risiko's van hartchirurgie is:

• Bloedklonte (trombi)
• Lugborrels (lugemboli)
• Longontsteking
• Hartklopprobleme (aritmieë)
• Hartaanval
• Beroerte

Vertel hulle van die operasie as u kind praat. As u 'n kleuter het, vertel dit die vorige dag wat dit sal gebeur. Sê byvoorbeeld: "Ons gaan na die hospitaal om 'n paar dae te bly. Die dokter gaan 'n operasie aan u hart doen om dit beter te laat werk."

As u kind ouer is, moet u een week voor die operasie oor die prosedure begin praat. U moet die kind se lewenspesialis betrek (iemand wat kinders en hul gesinne help in tye soos 'n groot operasie) en die kind die hospitaal en chirurgiese gebiede wys.

U kind het moontlik baie verskillende toetse nodig:

• Bloedtoetse (volledige bloedtelling, elektroliete, stollingsfaktore en "kruispassing")
• X-strale van die bors
• Elektrokardiogram (EKG)
• Echokardiogram (ECHO, of ultraklank van die hart)
• Hartkateterisering
• Geskiedenis en fisiese

Vertel altyd u kind se gesondheidsorgverskaffer watter medisyne u kind neem. Sluit dwelms, kruie en vitamiene in wat u sonder voorskrif gekoop het.

Gedurende die dae voor die operasie:

• As u kind bloedverdunners inneem (dwelms wat dit moeilik maak om bloed te stol), soos warfarin (Coumadin) of heparien, moet u met u kind se verskaffer praat oor wanneer om op te hou om hierdie middels aan die kind te gee.
• Vra watter medisyne die kind op die dag van die operasie nog moet inneem.

Op die dag van die operasie:

• U kind word meestal gevra om niks te drink of te eet na middernag die aand voor die operasie nie.
• Gee u kind dwelms wat u aangesê is om met 'n slukkie water te gee.
• U sal gesê word wanneer u by die hospitaal moet aankom.

Die meeste kinders wat 'n opehartoperasie het, moet direk na die operasie 2 tot 4 dae in die intensiewe sorgeenheid (ICU) bly. Hulle bly meestal nog vyf tot 7 dae in die hospitaal nadat hulle die ICU verlaat het. Verblyf in die waakeenheid en die hospitaal is dikwels korter vir mense met 'n geslote hartoperasie.

Gedurende hul tyd in die ICU sal u kind:

• 'N Buis in die lugweg (endotrageale buis) en 'n respirator om asemhaling te help. U kind sal aan die slaap gehou word (verdoof) terwyl hy in die respirator is.
• Een of meer klein buisies in 'n aar (IV-lyn) om vloeistowwe en medisyne te gee.
• 'N Klein buis in 'n slagaar (arteriële lyn).
• Een of twee borsbuise om lug, bloed en vloeistof uit die borsholte te tap.
• 'N Buis deur die neus in die maag (nasogastriese buis) om die maag leeg te maak en medisyne en voeding vir 'n paar dae af te lewer.
• 'N Buis in die blaas om die urine vir 'n paar dae te dreineer en te meet.
• Baie elektriese lyne en buise word gebruik om die kind te monitor.

Teen die tyd dat u kind die ICU verlaat, sal die meeste buise en drade verwyder word. U kind sal aangemoedig word om baie van hul daaglikse aktiwiteite te begin. Sommige kinders kan binne 1 of 2 dae alleen begin eet of drink, maar ander kan langer neem.

Wanneer u kind uit die hospitaal ontslaan word, word ouers en versorgers geleer watter aktiwiteite goed is vir hul kind om te doen, hoe om die insnyding (s) te versorg en om medisyne te gee wat hul kind mag benodig.

U kind het nog minstens 'n paar weke tuis nodig om te herstel. Praat met u verskaffer oor wanneer u kind weer na die skool of dagsorg kan terugkeer.

U kind sal elke 6 tot 12 maande opvolgbesoeke by 'n kardioloog (hartarts) benodig. U kind sal dalk antibiotika moet neem voordat hy tandarts toe gaan vir tandskoonmaak of ander tandheelkundige prosedures, om ernstige hartinfeksies te voorkom. Vra die kardioloog of dit nodig is.

Die uitkoms van hartchirurgie hang af van die toestand van die kind, die tipe defek en die tipe operasie wat gedoen is. Baie kinders herstel heeltemal en lei normale, aktiewe lewens.

Hartchirurgie - pediatriese; Hartchirurgie vir kinders; Verworwe hartsiektes; Hartklepoperasie - kinders

• Badkamerveiligheid - kinders
• Bring u kind na 'n baie siek broer of suster
• Eet ekstra kalorieë as jy siek is
• Suurstofveiligheid
• Pediatriese hartchirurgie - ontslag
• Chirurgiese wondsorg - oop
• Gebruik suurstof tuis

• Oophartoperasie vir babas

Ginther RM, Forbess JM. Pediatriese kardiopulmonale omleiding. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, reds. Pediatriese kritieke sorg. 5de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Aanbevelings om kinders en tieners voor te berei op indringende hartprosedures: 'n verklaring van die American Committee Association Pediatric Nursing Subcommittee van die Council on Cardiovascular Verpleegkunde in samewerking met die Council on Cardiovascular Diseases of the Young. Sirkulasie. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Chirurgiese ingrepe vir aangebore hartsiektes. In: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, reds. Netter se kardiologie. 3de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Aangebore hartsiektes by volwassenes en kinders. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 75.