Herstel van kraniosinostose

Craniosynostosis herstel is chirurgie om 'n probleem reg te stel wat veroorsaak dat die bene van 'n kind se skedel te vroeg saamgroei (smelt).

Hierdie operasie word onder algemene narkose in die operasiekamer gedoen. Dit beteken dat u kind sal slaap en nie pyn sal ervaar nie. Sommige of al die hare sal geskeer word.

Die standaardchirurgie word oop herstel genoem. Dit bevat die volgende stappe:

• Die algemeenste plek om chirurgies te sny, is bo-op die kop, van net bokant een oor tot net bokant die ander oor. Die snit is gewoonlik golwend. Waar die sny gemaak word, hang af van die spesifieke probleem.
• 'N Flap vel, weefsel en spier onder die vel en die weefsel wat die been bedek, word losgemaak en opgehef sodat die chirurg die been kan sien.
• 'N Strook been word gewoonlik verwyder waar twee hegtings saamgesmelt word. Dit word 'n strokekaniektomie genoem. Soms moet groter stukke been ook verwyder word. Dit word sinostektomie genoem. Dele van hierdie bene kan verander of hervorm word wanneer dit verwyder word. Dan word hulle teruggesit. Ander kere is dit nie.
• Soms moet bene wat agterbly, verskuif of verskuif word.
• Soms word die bene om die oë gesny en weer gevorm.
• Bene word vasgemaak met klein bordjies met skroewe wat in die skedel ingaan. Die plate en skroewe kan metaal of 'n resorbeerbare materiaal wees (verdwyn met verloop van tyd). Die plate kan uitbrei namate die skedel groei.

Chirurgie duur gewoonlik 3 tot 7 uur. U kind sal waarskynlik tydens of na die operasie bloedoortapping moet hê om die bloed wat tydens die operasie verlore gaan, te vervang.

Vir sommige kinders word 'n nuwer operasie gebruik. Hierdie tipe word gewoonlik gedoen vir kinders jonger as 3 tot 6 maande oud.

• Die chirurg maak een of twee klein snytjies in die kopvel. Hierdie snye is meestal net 2,5 sentimeter lank. Hierdie snitte word gemaak bo die area waar die been verwyder moet word.
• 'N Buis (endoskoop) word deur die klein snitte gelei. Die omvang laat die chirurg toe om die area te ondersoek wat geopereer word. Spesiale mediese toestelle en 'n kamera word deur die endoskoop gelei. Met behulp van hierdie toestelle verwyder die chirurg dele van die bene deur die snye.
• Hierdie operasie duur gewoonlik ongeveer 1 uur. Daar is baie minder bloedverlies met hierdie soort operasies.
• Die meeste kinders moet 'n spesiale helm dra om hul kop vir 'n tydperk na die operasie te beskerm.

Kinders vaar die beste as hulle drie maande oud is. Die operasie moet gedoen word voordat die kind 6 maande oud is.

'N Baba se kop, of skedel, bestaan ​​uit agt verskillende bene. Die verbindings tussen hierdie bene word hegtings genoem. Wanneer 'n baba gebore word, is dit normaal dat hierdie hegtings 'n bietjie oop is. Solank die hegtings oop is, kan die skedel en brein van die baba groei.

Kraniosynostose is 'n toestand wat veroorsaak dat een of meer van die baba se hegtings te vroeg sluit. Dit kan veroorsaak dat die vorm van u baba se kop anders is as normaal. Dit kan soms beperk hoeveel die brein kan groei.

'N Röntgen- of rekenaartomografie (CT) -skandering kan gebruik word om kraniosinostose te diagnoseer. Chirurgie is gewoonlik nodig om dit reg te stel.

Chirurgie bevry die hegtings wat saamgesmelt is. Dit vorm ook die voorkop, oogkaste en skedel na behoefte. Die doelwitte van chirurgie is:

• Om druk op die kind se brein te verlig
• Om te verseker dat daar genoeg ruimte in die skedel is om die brein behoorlik te laat groei
• Om die voorkoms van die kind se kop te verbeter
• Om langtermyn neurokognitiewe probleme te voorkom

Die risiko's vir enige operasie is:

• Asemhalingsprobleme
• Infeksie, ook in die longe en urienweg
• Bloedverlies (kinders met 'n oop herstelwerk mag een of meer oortappings benodig)
• Reaksie op medisyne

Die risiko's vir hierdie operasie is:

• Infeksie in die brein
• Bene verbind weer, en meer chirurgie is nodig
• Breinswelling
• Skade aan breinweefsel

As die operasie beplan word, moet u die volgende stappe doen:

Gedurende die dae voor die operasie:

• Vertel u gesondheidsorgverskaffer watter medisyne, vitamiene of kruie u kind gee. Dit sluit alles in wat u sonder voorskrif gekoop het. U kan gevra word om nie meer van hierdie medisyne aan u kind te gee gedurende die dae voor die operasie nie.
• Vra die verskaffer watter medisyne u kind op die dag van die operasie moet neem.

Op die dag van die operasie:

• Gee u kind 'n klein slukkie water saam met medisyne wat u verskaffer u aangesê het om aan u kind te gee.
• Die verskaffer van u kind sal u vertel wanneer u vir die operasie moet aankom.

Vra u verskaffer of u kind voor die operasie kan eet of drink. Oor die algemeen:

• Ouer kinders mag na middernag voor die operasie nie kos eet of melk drink nie. Hulle kan tot vier uur voor die operasie helder sap, water en borsmelk hê.
• Babas jonger as 12 maande kan gewoonlik formules, graankosse of babakos eet tot ongeveer 6 uur voor die operasie. Hulle kan helder vloeistowwe en borsmelk hê tot vier uur voor die operasie.

U dokter kan u vra om die oggend van die operasie u kind met 'n spesiale seep te was. Spoel u kind goed uit.

Na die operasie sal u kind na 'n intensiewe sorgeenheid (ICU) geneem word. U kind word na 'n dag of twee na 'n gewone hospitaalkamer verskuif. U kind sal 3 tot 7 dae in die hospitaal bly.

• U kind het 'n groot verband om die kop. Daar sal ook 'n buis in 'n aar wees. Dit word 'n IV genoem.
• Die verpleegsters sal u kind fyn dophou.
• Toetse sal gedoen word om te sien of u kind tydens die operasie te veel bloed verloor het. 'N Bloedoortapping sal gegee word, indien nodig.
• U kind sal swelling en kneusplekke rondom die oë en gesig hê. Soms kan die oë geswel wees. Dit word dikwels erger in die eerste 3 dae na die operasie. Dit behoort beter te wees teen dag 7.
• U kind moet die eerste paar dae in die bed bly. Die kop van u kind se bed sal opgelig word. Dit help om die swelling te hou.

As u praat, sing, musiek speel en stories vertel, kan dit u kind help om te streel. Paracetamol (Tylenol) word gebruik vir pyn. U dokter kan ander pynstillers voorskryf as u kind dit benodig.

Die meeste kinders wat endoskopiese chirurgie ondergaan, kan huis toe gaan nadat hulle een nag in die hospitaal gebly het.

Volg die instruksies wat u gegee het oor die versorging van u kind tuis.

Die resultaat van die herstel van kraniosinostose is meestal goed.

Kraniektomie - kind; Sinostektomie; Strook kraniektomie; Endoskopie-ondersteunde kraniektomie; Sagittale kraniektomie; Frontale-orbitale vordering; FOA

• Bring u kind na 'n baie siek broer of suster
• Voorkoming van hoofbeserings by kinders

Demke JC, Tatum SA. Kraniofaciale chirurgie vir aangebore en verworwe misvormings. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, reds. Cummings Otolaryngology: Hoof- en nekoperasies. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Radiografiese erns van metopiese kraniosynostose korreleer met langtermyn neurokognitiewe uitkomste. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA en Jane JA. Nie-sindromiese kraniosynostose: inleiding en enkel-hegtingsinostose. In: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologiese Chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 193.

Proctor MR. Endoskopiese herstel van kraniosinostose. Vertaal Pediater. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.