Slukdermtomie - minimaal indringend

Minimale indringende slukdermtomie is chirurgie om die slukderm gedeeltelik of gedeeltelik te verwyder. Dit is die buis wat voedsel van jou keel na jou maag beweeg. Nadat dit verwyder is, word die slukderm weer opgebou uit 'n deel van jou maag of 'n deel van jou dikderm.

Slukdermtomie word meestal gedoen om slukdermkanker te behandel. Die operasie kan ook gedoen word om die slukderm te behandel as dit nie meer werk om voedsel in die maag in te skuif nie.

Tydens minimaal indringende slukdermtomie word klein snye (insnydings) in u boonste buik, bors of nek gemaak. 'N Bekykingsomvang (laparoskoop) en chirurgiese gereedskap word deur die insnydings ingevoeg om die operasie uit te voer. (Die slukderm kan ook verwyder word met die oop metode. Chirurgie word gedoen deur groter insnydings.)

Laparoskopiese chirurgie word gewoonlik op die volgende manier gedoen:

• U sal algemene narkose ontvang tydens die operasie.Dit hou u aan die slaap en pynloos.
• Die chirurg maak drie tot vier klein snytjies in u boonste buik, bors of ondernek. Hierdie snitte is ongeveer 2,5 cm lank.
• Die laparoskoop word deur een van die snye in die boonste buik geplaas. Die omvang het 'n lig en 'n kamera aan die einde. Video van die kamera verskyn op 'n monitor in die operasiekamer. Dit stel die chirurg in staat om die area wat geopereer word, te besigtig. Ander chirurgiese gereedskap word deur die ander snitte geplaas.
• Die chirurg bevry die slukderm uit weefsels in die omgewing. Afhangend van hoeveel van u slukderm siek is, word die gedeelte daarvan gedeeltelik verwyder.
• As 'n deel van u slukderm verwyder word, word die oorblywende punte aanmekaar geheg met krammetjies of steke. As die meeste van u slukderm verwyder word, vorm die chirurg u maag weer in 'n buis om 'n nuwe slukderm te maak. Dit word aan die oorblywende deel van die slukderm verbind.
• Tydens die operasie word limfknope in u bors en maag waarskynlik verwyder as kanker daarheen versprei het.
• 'N Voerbuis word in u dunderm geplaas sodat u gevoed kan word terwyl u na 'n operasie herstel.

Sommige mediese sentrums doen hierdie operasie deur robotchirurgie. In hierdie soort operasies word 'n klein omvang en ander instrumente deur die klein snye in die vel ingevoeg. Die chirurg beheer die omvang en instrumente terwyl hy by 'n rekenaarstasie sit en na 'n monitor kyk.

Chirurgie duur gewoonlik 3 tot 6 uur.

Die mees algemene rede vir die verwydering van 'n gedeelte van u slukderm, of dit, is om kanker te behandel. U kan ook voor of na die operasie bestralingsterapie of chemoterapie hê.

Chirurgie om die onderste slukderm te verwyder, kan ook gedoen word om:

• 'N Toestand waarin die spierring in die slukderm nie goed werk nie (achalasie)
• Erge skade aan die slijmvlieswand wat kanker kan veroorsaak (Barrett slukderm)
• Erge trauma

Dit is 'n groot operasie en hou baie risiko's in. Sommige van hulle is ernstig. Bespreek hierdie risiko's met u chirurg.

Die risiko's vir hierdie operasie, of vir probleme na die operasie, kan hoër wees as normaal as u:

• Kan selfs nie kort afstande loop nie (dit verhoog die risiko vir bloedklonte, longprobleme en druksere)
• Is ouer as 60 tot 65
• Is 'n groot roker
• Is vetsugtig
• Het baie gewig verloor as gevolg van u kanker
• Gebruik steroïedemedisyne
• Het voor die operasie kankermiddels gehad

Die risiko's vir narkose en chirurgie in die algemeen is:

• Allergiese reaksies op medisyne
• Asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklonte of infeksie

Die risiko's vir hierdie operasie is:

• Sooibrand
• Besering aan die maag, ingewande, longe of ander organe tydens die operasie
• Lekkasie van die inhoud van u slukderm of maag waar die chirurg hulle saamgevoeg het
• Verminder die verband tussen u maag en slukderm
• Longontsteking

U sal baie doktersbesoeke en mediese toetse hê voordat u geopereer word. Sommige hiervan is:

• 'N Volledige fisiese ondersoek.
• Besoeke by u dokter om seker te maak dat u ander mediese probleme, soos diabetes, hoë bloeddruk en hart- of longprobleme, onder beheer het.
• Voedingsberading.
• Besoek of klas om te leer wat tydens die operasie gebeur, wat u daarna kan verwag en watter risiko's of probleme daarna kan voorkom.
• As u onlangs gewig verloor het, kan u dokter u 'n paar weke voor die operasie mondelinge of IV voeding gee.
• CT-skandering om na die slukderm te kyk.
• PET-skandering om die kanker te identifiseer en of dit versprei het.
• Endoskopie om te diagnoseer en te identifiseer hoe ver die kanker gegaan het.

As u 'n roker is, moet u 'n paar weke voor die operasie stop. Vra u gesondheidsorgverskaffer vir hulp.

Vertel u verskaffer:

• As u swanger is of mag wees.
• Watter medisyne, vitamiene en ander aanvullings u neem, selfs wat u sonder voorskrif gekoop het.
• As u baie alkohol gedrink het, drink meer as 1 of 2 per dag.

Gedurende die week voor die operasie:

• U kan gevra word om op te hou om bloedverdunners te gebruik. Sommige hiervan is aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamien E, warfarin (Coumadin) en klopidogrel (Plavix) of tiklopidien (Ticlid).
• Vra u dokter watter medisyne u moet gebruik op die dag van die operasie.
• Berei u huis voor vir na die operasie.

Op die dag van die operasie:

• Volg die instruksies oor wanneer u moet stop met eet en drink voor die operasie.
• Neem die medisyne wat u dokter u beveel om saam met 'n klein slukkie water te neem.
• Kom betyds by die hospitaal aan.

Die meeste mense bly 7 tot 14 dae in die hospitaal na 'n slukdermtomie. Hoe lank u bly, sal afhang van watter tipe operasie u ondergaan het. U mag een tot drie dae in die intensiewe sorgeenheid (ICU) spandeer direk na die operasie.

Tydens u hospitaalverblyf sal u:

• Word gevra om aan die kant van u bed te sit en op dieselfde dag of dag na die operasie te loop.
• Nie ten minste die eerste 2 tot 7 dae na die operasie kan eet nie. Daarna kan u dalk met vloeistowwe begin. U sal gevoer word deur 'n voedingsbuis wat tydens die operasie in u derm geplaas is.
• Laat 'n buis aan die kant van u bors kom om vloeistowwe wat opbou op te tap.
• Dra spesiale kouse op u voete en bene om bloedklonte te voorkom.
• Ontvang skote om bloedklonte te voorkom.
• Kry pynmedisyne deur middel van 'n IV of neem pille. U kan u pynmedisyne ontvang deur middel van 'n spesiale pomp. Met hierdie pomp druk u op 'n knoppie om pynmedisyne af te lewer wanneer u dit benodig. Hiermee kan u die hoeveelheid pynmedisyne wat u kry, beheer.
• Doen asemhalingsoefeninge.

Nadat u huis toe is, volg die instruksies oor hoe u na jouself moet omsien terwyl u genees. U sal inligting ontvang oor dieet en eet. Sorg dat u ook die instruksies volg.

Baie mense herstel goed na hierdie operasie en kan 'n redelike normale dieet hê. Nadat hulle herstel het, sal hulle waarskynlik kleiner porsies moet eet en meer gereeld moet eet.

As u 'n operasie vir kanker ondergaan het, praat met u dokter oor die volgende stappe om kanker te behandel.

Minimaal indringende esofagektomie; Robotiese esofagektomie; Verwydering van die slukderm - minimaal indringend; Achalasie - esofagektomie; Barrett slukderm - slokdarmektomie; Slokdarmkanker - slokdarmektomie - laparoskopies; Slukdermkanker - slokdarmektomie - laparoskopies

• Duidelike vloeibare dieet
• Dieet en eet na slokdarmektomie
• Slokdarmektomie - ontslag
• Gastrostomie voedingsbuis - bolus

• Slokdarmkanker

Donahue J, Carr SR. Minimaal indringende slukdermtomie. In: Cameron JL, Cameron AM, reds. Huidige chirurgiese terapie. 12de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

National Cancer Institute webwerf. Behandeling van slokdarmkanker (PDQ) - gesondheidswerker weergawe. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Opgedateer 12 November 2019. Besoek op 18 November 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handboek vir chirurgie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 41.