Vra die deskundige: behandeling en bestuur van chroniese idiopatiese urtikaria

Tevrede

• 1. Antihistamiene het opgehou om my simptome te beheer. Wat is my ander opsies?
• 2. Watter ys of lotions moet ek gebruik om die konstante jeuk van CIU te beheer?
• 3. Sal my CIU ooit verdwyn?
• 4. Wat weet navorsers oor wat CIU kan veroorsaak?
• 5. Is daar enige veranderinge in die dieet wat ek moet aanbring om my CIU te bestuur?
• 6. Watter wenke het u vir die identifisering van snellers?
• 7. Watter oor-die-toonbank behandelings kan ek probeer?
• 8. Watter behandelings kan my dokter voorskryf?

1. Antihistamiene het opgehou om my simptome te beheer. Wat is my ander opsies?

Voordat ek van antihistamiene afstand doen, moet ek altyd seker maak dat my pasiënte hul dosisse maksimeer. Dit is veilig om tot vier keer die daaglikse aanbevole dosis nie-kalmerende antihistamiene in te neem. Voorbeelde sluit in loratadine, cetirizine, fexofenadine of levocetirizine.

As hoë-dosis, nie-kalmerende antihistamiene misluk, sluit die kalmerende antihistamiene soos hidroksisien en doxepin in. Of ons sal H2-blokkers probeer, soos ranitidine en famotidine, en leukotriene-remmers soos zileuton.

Vir korwe wat moeilik is om te behandel, wend ek my gewoonlik tot 'n inspuitbare medisyne genaamd omalizumab. Dit het die voordeel dat dit nie-steroïed is nie en is baie effektief by die meeste pasiënte.

Chroniese idiopatiese urtikaria (CIU) is 'n immunologies gemedieerde afwyking. In ekstreme gevalle kan ek dus sistemiese immuunonderdrukkers soos siklosporien gebruik.

2. Watter ys of lotions moet ek gebruik om die konstante jeuk van CIU te beheer?

Die jeuk van CIU is as gevolg van 'n interne histamienvrystelling. Aktuele middels - insluitend aktuele antihistamiene - is meestal ondoeltreffend vir die hantering van simptome.

Neem gereeld lou storte en smeer kalmerende en afkoelende lotions wanneer korwe uitbars en baie jeukerig is. 'N Aktuele steroïed kan ook nuttig wees. Orale antihistamiene en omalizumab of ander immuunstelsel-wysigers sal egter baie meer verligting bied.

3. Sal my CIU ooit verdwyn?

Ja, byna alle gevalle van chroniese idiopatiese urtikaria verdwyn uiteindelik. Dit is egter onmoontlik om te voorspel wanneer dit sal gebeur.

Die erns van CIU wissel ook mettertyd, en u sal moontlik verskillende vlakke van terapie op verskillende tye benodig. Daar is ook altyd die risiko dat CIU terugkom sodra dit in remissie is.

4. Wat weet navorsers oor wat CIU kan veroorsaak?

Daar is verskillende teorieë onder navorsers oor wat CIU veroorsaak. Die teorie is die algemeenste dat CIU 'n outo-immuunagtige toestand is.

By mense met CIU sien ons gewoonlik motorweëliggame wat gerig is op selle wat histamien vrystel (mastselle en basofiele). Daarbenewens het hierdie individue dikwels ander outo-immuun siektes soos skildklier siekte.

'N Ander teorie is dat daar spesifieke bemiddelaars in die serum of plasma van mense met CIU is. Hierdie bemiddelaars aktiveer mastselle of basofiele, direk of indirek.

Laastens is daar die 'sellulêre defekte teorie'. Hierdie teorie sê dat mense met CIU defekte het in die handel in mas, basofiele, sein of funksionering. Dit lei tot oormatige vrystelling van histamien.

5. Is daar enige veranderinge in die dieet wat ek moet aanbring om my CIU te bestuur?

Ons beveel nie gereeld dieetaanpassings aan om CIU te bestuur nie, aangesien studies geen voordeel bewys het nie. Dieetwysigings word ook nie deur die meeste konsensusriglyne ondersteun nie.

Die nakoming van diëte, soos 'n lae histamien dieet, is ook baie moeilik om te volg. Dit is ook belangrik om daarop te let dat CIU nie die gevolg is van 'n ware voedselallergie nie, dus is voedselallergietoetse selde vrugbaar.

6. Watter wenke het u vir die identifisering van snellers?

Daar is verskillende triggers wat u korwe kan vererger. Daar word wel berig dat hitte, alkohol, druk, wrywing en emosionele spanning die simptome vererger.

Daarbenewens moet u oorweeg om aspirien en ander nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's) te vermy. Hulle kan die CIU in baie gevalle vererger. U kan voortgaan om lae dosis babaspirien in te neem wanneer dit gebruik word om bloedklonte te voorkom.

7. Watter oor-die-toonbank behandelings kan ek probeer?

OTC-nie-kalmerende antihistamiene, of H1-blokkers, is in staat om korwe te beheer vir die meerderheid mense met CIU. Hierdie produkte sluit in loratadine, cetirizine, levocetirizine en fexofenadine. U kan tot vier keer die aanbevole daaglikse dosis neem sonder om newe-effekte te ontwikkel.

U kan ook kalmeer antihistamiene indien nodig, soos difenhidramien. H2-blokkerende antihistamiene, soos famotidine en ranitidine, kan ekstra verligting bied.

8. Watter behandelings kan my dokter voorskryf?

Soms is antihistamiene (beide H1- en H2-blokkers) nie in staat om die korwe en swelling wat met CIU verband hou, te beheer nie. As dit gebeur, is dit die beste om met 'n raadgesertifiseerde allergoloog of immunoloog saam te werk. Hulle kan medisyne voorskryf wat beter beheer bied.

U dokter kan eers sterker kalmerende, voorgeskrewe antihistamiene probeer, soos hidroksisien of doxepin. Hulle kan later probeer omalizumab as hierdie middels nie werk om u simptome te behandel nie.

Ons beveel gewoonlik nie orale kortikosteroïede aan vir mense met CIU nie. Dit is te wyte aan hul potensiaal vir beduidende newe-effekte. Ander immuunonderdrukkers word soms in ernstige, onhanteerbare gevalle gebruik.

Marc Meth, MD, het sy mediese graad aan die David Geffen School of Medicine aan UCLA verwerf. Hy het sy verblyf in Interne Geneeskunde in die Mount Sinai-hospitaal in New York voltooi. Daarna het hy 'n genootskap in Allergie en Immunologie aan die Joodse-Noord Shore Mediese Sentrum voltooi. Dr Meth is tans aan die Kliniese Fakulteit aan die David Geffen School of Medicine aan UCLA en het voorregte by die Cedars Sinai Mediese Sentrum. Hy is beide 'n diplomaat van die American Board of Internal Medicine en die American Board of Allergy & Immunology. Dr Meth is in privaat praktyk in Century City, Los Angeles.