Septiese skok: wat dit is, simptome, oorsake en hoe behandeling gedoen word

Tevrede

• Belangrikste simptome
• Hoe om die diagnose te bevestig
• Oorsake van septiese skok
• Wie is die grootste risiko
• Hoe die behandeling gedoen word
• 1. Gebruik van antibiotika
• 2. Hidrasie in die aar
• 3. Bloeddrukmedisyne
• 4. Bloedoortapping
• 5. Gebruik van kortikosteroïede
• 6. Hemodialise

Septiese skok word gedefinieer as 'n ernstige komplikasie van sepsis, en selfs met die regte behandeling met vloeistof en antibiotikavervanging, het die persoon steeds lae bloeddruk en laktaatvlakke bo 2 mmol / L. Hierdie parameters word gereeld in die hospitaal geëvalueer om die pasiënt se evolusie, reaksie op die behandeling en die behoefte om ander prosedures uit te voer, na te gaan.

Septiese skok word as 'n uitdaging beskou, want as die pasiënt hierdie stadium van die siekte bereik, is hy al meer verswak, behalwe dat daar 'n groter aansteeklike fokus is en 'n groter oorweging is van giftige stowwe wat deur mikro-organismes geproduseer word.

As gevolg van die afname in bloeddruk, is dit algemeen dat mense met septiese skok ook groter probleme ondervind met bloedsomloop, wat veroorsaak dat minder suurstof belangrike organe soos die brein, hart en niere bereik. Dit veroorsaak dat ander, meer spesifieke tekens en simptome van septiese skok voorkom, soos verminderde urienuitset en veranderinge in geestesstatus.

Die behandeling van septiese skok word in die Intensiewe Sorgeenheid (ICU) gedoen, met behulp van medisyne en antibiotika om kardiale en nierfunksies te reguleer en die mikro-organisme wat die infeksie veroorsaak, te elimineer, benewens die druk- en laktaatvlakke.

Belangrikste simptome

Aangesien septiese skok as 'n komplikasie van sepsis beskou word, is die tekens en simptome wat deur die pasiënt aangebied word, dieselfde, met hoë en aanhoudende koors en 'n toename in hartklop. In die geval van septiese skok is dit ook moontlik om waar te neem:

• Baie lae bloeddruk, met gemiddelde arteriële druk (MAP) kleiner as of gelyk aan 65 mmHg;
• Toename in die konsentrasie van sirkulerende laktaat, met konsentrasies hoër as 2,0 mmol / L;
• Vinnige asemhaling in 'n poging om die hoeveelheid suurstof in sirkulasie te verhoog;
• Temperatuurstyging bo normale of oormatige daling;
• Verhoogde hartklop;
• Minder urineproduksie;
• Verlies van bewussyn of verstandelike verwarring;

Die simptome van septiese skok ontstaan ​​wanneer die mikro-organisme die bloedstroom bereik en gifstowwe vrystel, wat die immuunstelsel stimuleer om sitokiene en inflammatoriese bemiddelaars te produseer en vry te stel om hierdie infeksie te beveg. As die pasiënt nie op die behandeling reageer nie of die toksisiteit van die mikro-organismes baie hoog is, is dit moontlik dat die pasiënt ernstige sepsis en septiese skok sal opdoen.

As gevolg van die groot hoeveelheid gifstowwe kan daar veranderinge wees in die hoeveelheid suurstof wat die organe bereik, wat kan lei tot orgaanversaking en die persoon se lewe in gevaar stel.

Hoe om die diagnose te bevestig

Die diagnose van septiese skok word gemaak op grond van die persoon se kliniese ondersoek en laboratoriumtoetse. Normaalweg word 'n bloedtoets gedoen om vas te stel of die bloedtelling verander (rooibloedselle, leukosiete en bloedplaatjies), as daar 'n probleem met nierfunksie is, wat is die suurstofkonsentrasie in die bloed en of daar is enige verandering in die hoeveelheid elektroliete in die bloed. Die ander toetse wat die dokter kan bestel, hou verband met die identifikasie van die mikro-organisme wat die skok veroorsaak.

Die diagnose is bepalend vir septiese skok wanneer, benewens die kenmerkende tekens en simptome van sepsis, 'n toename in laktaatkonsentrasie en volgehoue ​​lae bloeddruk selfs na behandeling geïdentifiseer word.

Oorsake van septiese skok

Die voorkoms van septiese skok hou verband met die weerstand van mikro-organismes teen behandeling, benewens die persoon se immuunstelsel. Verder kan die aanwesigheid van besmette sondes en kateters, wat mediese toestelle is wat in direkte kontak met die gehospitaliseerde persoon is, ook septiese skok bevoordeel, omdat die mikro-organisme makliker in die bloedstroom kan versprei, versprei en gifstowwe vrystel wat uiteindelik in gevaar kom die werking van die organisme en die toevoer van suurstof aan die weefsels.

Dus, enige infeksie kan sepsis of septiese skok veroorsaak en word hoofsaaklik veroorsaak deur:

• Bakterieë, soosStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, onder andere;
• Virus, soos onder andere griep H1N1, H5N1, geelkoorsvirus of denguevirus;
• Swamme, hoofsaaklik van die geslagCandida sp.

Infeksies wat tot septiese skok lei, kan oral op die liggaam voorkom, en sommige van die algemeenste is longontsteking, urienweginfeksie, meningitis, erysipelas, aansteeklike sellulitis, infeksie van chirurgiese wonde of besmetting van kateters.

Wie is die grootste risiko

Diegene wat waarskynlik deur 'n ernstige infeksie geraak word en septiese skok opdoen, is diegene wat in die hospitaal opgeneem word, veral in die ICU, aangesien dit plekke is waar mikro-organismes 'n groter weerstand teen antibiotiese behandelings kan verkry, waar daar die bekendstelling van probes en kateters of toetse, wat bronne van infeksie kan wees, asook omdat die immuunstelsel van die pasiënt as gevolg van een of ander siekte benadeel kan word.

Daarbenewens kan chroniese siektes soos diabetes mellitus, hartversaking, murg-aplasie, nierversaking, asook die gebruik van immuunonderdrukkende middels soos chemoterapie, kortikosteroïede, antibiotika of radioterapie, mense ook meer geneig maak tot sepsis en septiese skok, omdat dit kan benadeel die werking van die immuunstelsel.

Hoe die behandeling gedoen word

Die behandeling van septiese skok moet in die ICU (Intensiewe Sorgeenheid) gedoen word en is daarop gemik om die middel wat sepsis veroorsaak te elimineer en om sodoende septiese skok op te los. Daarbenewens word die gebruik van vasoaktiewe middels om bloeddruk te reguleer aangedui, benewens vloeistofvervanging om die hoeveelheid bloed te verhoog en gevolglik die vervoer van suurstof na die weefsels te bevoordeel.

1. Gebruik van antibiotika

As septiese skok bevestig word, moet 'n kragtige antibiotika begin word, selfs al is die fokus van die infeksie nog nie bekend nie. Dit is so dat die mikro-organisme wat die infeksie veroorsaak so gou as moontlik uitgeskakel word, wat die immuunrespons van die liggaam verminder.

Behandeling word gedoen met behulp van antimikrobiese middels (antibiotika) volgens die geïdentifiseerde mikro-organisme. Vind meer uit oor die toets wat u help om die beste antibiotika te identifiseer.

2. Hidrasie in die aar

By septiese skok word die bloedsomloop baie benadeel, wat die oksigenasie van die organisme bemoeilik. Die uitvoering van hoë dosisse serum in die aar, ongeveer 30 ml per kg, word aanbeveel as 'n manier om aanvaarbare bloedvloei te handhaaf en die reaksie op medisyne te verbeter.

3. Bloeddrukmedisyne

As gevolg van die daling in bloeddruk, wat nie net met hidrasie in die aar opgelos word nie, is dit gewoonlik nodig om medisyne te gebruik om die bloeddruk te verhoog, wat vasopressors genoem word om 'n gemiddelde bloeddruk van minstens 65 mmHg te behaal.

'N Paar voorbeelde van hierdie middels is Noradrenalien, Vasopressien, Dopamien en Adrenalien, wat geneesmiddels is wat met noukeurige kliniese monitering gebruik moet word om verdere komplikasies te voorkom. Nog 'n opsie is om medisyne te gebruik wat die hartklopsterkte verhoog, soos Dobutamine.

4. Bloedoortapping

Dit mag nodig wees vir pasiënte wat tekens het van onvoldoende bloedvloei en wat bloedarmoede met hemoglobien onder 7 mg / dl het. Kyk na die belangrikste aanduidings van bloedoortapping.

5. Gebruik van kortikosteroïede

Kortikosteroïedmedisyne, soos hidrokortisoon, kan aangedui word as 'n manier om ontsteking te verminder, maar daar is slegs voordele in die geval van vuurvaste septiese skok, dit wil sê in gevalle waar dit nie moontlik is om bloeddruk te verbeter nie, selfs nie met hidrasie en gebruik van medisynes.

6. Hemodialise

Hemodialise word nie altyd aangedui nie, maar dit kan 'n oplossing wees in ernstige gevalle waar vinnige verwydering van oortollige elektroliete, suurheid in die bloed of die werking van die niere stop.