Waarvoor is die koagulogram en hoe word dit gedoen?

Tevrede

• Waarvoor is dit
• Hoe word gedoen
• Koagulogram toetse
• 1. Bloedingstyd (TS)
• 2. Protrombientyd (TP)
• 3. Geaktiveerde gedeeltelike tromboplastientyd (APTT)
• 4. Trombinetyd (TT)
• 5. Hoeveelheid plaatjies

Die koagulogram stem ooreen met 'n groep bloedtoetse wat deur die dokter aangevra is om die bloedstollingsproses te bepaal, om die veranderinge te identifiseer en sodoende die behandeling vir die persoon aan te dui om komplikasies te voorkom.

Hierdie toets word hoofsaaklik voor die operasie aangevra om die pasiënt se bloedingsrisiko te bepaal, byvoorbeeld, en behels bloedingstyd, protrombientyd, geaktiveerde gedeeltelike tromboplastientyd, trombintyd en evaluering van die hoeveelheid bloedplaatjies.

Waarvoor is dit

Die koagulogram word hoofsaaklik voor die operasie aangedui, maar die dokter kan ook versoek om die oorsaak van hematologiese siektes te ondersoek en die risiko van trombose te ondersoek, veral by vroue wat voorbehoedmiddels gebruik.

Daarbenewens word die stolling aangedui na die byt van 'n dier wat gifstowwe het wat kan inmeng in die stollingsproses en by die monitering van mense wat antistolmiddels gebruik, soos byvoorbeeld Heparine en Warfarin. Ken ander antistolmiddels en wanneer dit aangedui word.

Hoe word gedoen

Die stolling moet gedoen word met die persoon wat vir 2 tot 4 uur vas, en bestaan ​​uit die versameling van 'n bloedmonster wat vir ontleding gestuur word, met die uitsondering van die bloedingstyd (TS) wat ter plaatse gedoen word en bestaan ​​uit waarneming. die tyd wat dit neem voordat bloeding stop.

Dit is belangrik dat die gebruik van antistollingsmiddels voordat die eksamen uitgevoer word, ingelig word, aangesien dit die resultaat kan inmeng of in aanmerking geneem kan word tydens byvoorbeeld ontleding. Dit is dus belangrik om leiding van die dokter te hê rakende die opskorting van die gebruik van die geneesmiddel voordat u die stolling doen.

Koagulogram toetse

Die koagulogram bestaan ​​uit enkele toetse wat die teenwoordigheid beoordeel van al die faktore wat betrokke is by bloedstolling en gevolglik hemostase, wat ooreenstem met die prosesse wat binne-in die bloedvate plaasvind om die bloedvloeistof te behou om die vorming van stollings of bloeding. Verstaan ​​alles oor hemostase.

Die hoofeksamens wat in die koagulogram voorkom, is:

1. Bloedingstyd (TS)

Hierdie eksamen word gewoonlik aangevra as 'n manier om die ander eksamens aan te vul, en is nuttig om enige verandering in bloedplaatjies op te spoor. Dit word gedoen deur 'n klein gaatjie in die oor te maak wat ooreenstem met die tegniek van Duke, of deur die onderarm genaamd die Ivy-tegniek te sny. en tel dan die tyd wanneer bloeding ophou.

Om die Ivy-tegniek uit te voer, word druk op die pasiënt se arm toegepas en dan word daar 'n klein snit op die terrein gemaak. In die geval van die Duke-tegniek word die gat in die oor gemaak met behulp van 'n lanset of 'n weggooibare stylus. In beide gevalle word bloeding elke 30 sekondes bepaal met behulp van 'n filterpapier wat bloed van die terrein absorbeer. Die toets eindig wanneer die filterpapier nie meer die bloed absorbeer nie.

Deur die TS-resultaat is dit moontlik om die hemostase en die teenwoordigheid of afwesigheid van von Willebrand-faktor te beoordeel, wat 'n faktor is wat in bloedplaatjies voorkom, wat 'n fundamentele rol in die bloedstollingsproses het.Alhoewel hierdie toets nuttig is om veranderinge in hemostase op te spoor, kan dit veral by kinders ongemak veroorsaak, want die toets kan byvoorbeeld gedoen word deur 'n gat in die oor te maak.

Hoe om die resultaat te verstaan: Nadat die gat geboor is, tel die dokter of tegnikus wat verantwoordelik is vir die ondersoek die tyd wat die bloed stol en monitor deur middel van 'n filterpapier wat die bloed vanaf die plek absorbeer. Wanneer die filterpapier nie meer die bloed absorbeer nie, word die toets beëindig. As die toets met behulp van die Ivy Technique (die arm) gedoen is, is die normale bloedingstyd tussen 6 en 9 minute. In die geval van die Duke-tegniek, dit is die van die oor, is die normale bloedingstyd tussen 1 en 3 minute.

As die tyd langer is as die verwysingstyd, word daar in die uitgebreide TS-eksamen gesê, wat aandui dat die stollingsproses langer as normaal duur, wat byvoorbeeld 'n aanduiding kan wees van die siekte van Willebrand, die gebruik van antistolmiddels of trombositopenie. Ken die hoofoorsake van trombositopenie.

2. Protrombientyd (TP)

Protrombien, ook bekend as Stollingsfaktor II, is 'n proteïen wat tydens die stollingsproses geaktiveer word en waarvan die funksie is om die omskakeling van fibrinogeen in fibrien te bevorder, wat die sekondêre of definitiewe bloedplaatjieprop vorm.

Hierdie toets het ten doel om die werking van die extrinsieke stollingsroete te verifieer, aangesien dit bestaan ​​uit die evaluering van die tyd wat die bloed neem om die sekondêre buffer te vorm na blootstelling aan kalsiumtromboplastien, die reagens wat in die toets gebruik is.

Hoe om die resultaat te verstaan: Onder normale toestande, na bloedkontak met kalsiumtromboplastien, word die extrinsieke baan geaktiveer, met aktivering van faktore VII en X van stolling en gevolglik faktor II, wat protrombien is, wat die omskakeling van Fibrinogen in Fibrin bevorder, wat die bloeding stop. Hierdie proses duur gewoonlik tussen 10 en 14 sekondes.

In sommige situasies vind die koagulogram egter vergrote PT op, wat beteken dat protrombienaktivering op 'n langer tyd as normaal plaasvind. Verhoogde PT-waardes kom gewoonlik voor as antistollingsmiddels gebruik word, byvoorbeeld vitamien K-tekort, faktor VII-tekort en lewerprobleme, aangesien protrombien in die lewer geproduseer word.

In seldsame gevalle kan PT verminder, soos byvoorbeeld in die geval van die gebruik van vitamien K-aanvullings of voorbehoedpille met estrogeen. Verstaan ​​meer oor die uitslag van die protrombintydtoets.

3. Geaktiveerde gedeeltelike tromboplastientyd (APTT)

Hierdie toets word ook gebruik om hemostase te beoordeel, maar dit kan die aanwesigheid of afwesigheid van stollingsfaktore wat in die intrinsieke weg van die stollingskaskade voorkom, bevestig.

APTT is gewoonlik belangrik om pasiënte wat Heparine, wat 'n antistollingsmiddel is, of wat probleme het met bloedstolling, te monitor. Dit is nuttig om veranderinge wat verband hou met stollingsfaktore te identifiseer.

In hierdie toets word 'n monster van die versamelde bloed aan die reagense blootgestel en dan word die tyd wat dit neem om die bloed te stol, bereken.

Hoe om die resultaat te verstaan: Onder normale omstandighede is die APTT 21 tot 32 sekondes. Wanneer die persoon antistolmiddels gebruik, soos heparien, of 'n tekort het aan spesifieke faktore van die intrinsieke weg, soos faktore XII, XI of VIII en IX, wat aanduidend is van hemofilie, is die tyd gewoonlik langer as die verwysingstyd. ., word in die eksamen aangedui dat die APTT verleng word.

4. Trombinetyd (TT)

Die trombinetyd stem ooreen met die tyd wat nodig is vir die stolsel na die toevoeging van trombien, wat die nodige stollingsfaktor is vir die aktivering van fibrinogeen in fibrien, wat die stabiliteit van die stolsel waarborg.

Hierdie toets is baie sensitief en word gedoen deur trombien in lae konsentrasies in die bloedplasma by te voeg, en die stollingstyd word beïnvloed deur die hoeveelheid fibrinogeen in die plasma.

Hoe om die resultaat te verstaan: Na die toevoeging van trombien aan die plasma vorm die stol gewoonlik tussen 14 en 21 sekondes. Dit word beskou as die verwysingswaarde, wat kan wissel volgens die laboratorium waarin die toets uitgevoer word.

TT word beskou as verleng as die persoon antistolmiddels gebruik, fibrienafbraakprodukte aanbied, byvoorbeeld faktor XIII of fibrinogeen het.

5. Hoeveelheid plaatjies

Bloedplaatjies is fragmente van selle in die bloed wat 'n wesenlike rol in hemostase speel, aangesien dit belangrike faktore vir die stollingsproses bevat, soos byvoorbeeld von Willebrand-faktor.

As daar weefselbesering is, beweeg die bloedplaatjies vinnig na die plek van die besering met die doel om te help met die bloedstagnasieproses. Die geaktiveerde bloedplaatjies bind hulself aan die endoteel van die beseerde vaartuig deur middel van von Willebrand-faktor en verander dan die vorming daarvan en laat stowwe in die plasma vry om meer bloedplaatjies na die beseringsplek te werf en vorm sodoende die primêre plaatjieprop.

Dit is dus belangrik om die hoeveelheid bloedplaatjies na te gaan in die stolling, aangesien dit die dokter in staat stel om te weet of daar 'n verandering in die proses van primêre hemostase is, wat 'n meer spesifieke behandeling aanbeveel.

Hoe om die resultaat te verstaan: Die normale hoeveelheid bloedplaatjies in die bloed is tussen 150000 en 450000 / mm³. Waardes laer as die verwysingswaarde word in die eksamen aangedui as trombositopenie, wat aandui dat daar minder sirkulerende bloedplaatjies is, wat kan lei tot bloedstollingsprobleme, wat bloeding bevoordeel, en dat dit ook voedingstekorte kan aandui, veranderinge in die been murg of infeksies, byvoorbeeld.

Waardes bo die verwysing word trombositose genoem, wat kan lei tot oormatige stolling, wat kan gebeur as gevolg van lewenstylgewoontes, soos byvoorbeeld rook of alkoholisme, of as gevolg van patologiese toestande, soos ystertekortanemie, myeloproliferatiewe sindroom en leukemie. , byvoorbeeld. Lees meer oor ander oorsake van bloedplaatjievergroting.