Infeksies tydens swangerskap: septiese skok

Tevrede

• Wat is die simptome van septiese skok?
• Wat veroorsaak septiese skok?
• Hoe word septiese skok gewoonlik gediagnoseer?
• Hoe moet septiese skok behandel word?
• Bloed sirkulasie
• Antibiotika
• Ondersteunende sorg
• Chirurgiese behandelings
• Vooruitsigte

Wat is septiese skok?

Septiese skok is 'n ernstige en sistemiese infeksie. Dit beteken dat dit die hele liggaam beïnvloed. Dit word veroorsaak wanneer bakterieë in u bloedstroom beland en kom meestal voor na trauma of chirurgie.

As swanger vroue septiese skok opdoen, is dit gewoonlik een van die volgende toestande:

• septiese aborsie ('n miskraam wat verband hou met 'n baarmoederinfeksie)
• ernstige nierinfeksie
• abdominale infeksie
• infeksie van die vrugwater sak
• baarmoederinfeksie

Wat is die simptome van septiese skok?

Septiese skok kom voor as gevolg van ernstige sepsis. Sepsis, ook 'bloedvergiftiging' genoem, verwys na komplikasies wat veroorsaak word deur die aanvanklike bloedinfeksie. Septiese skok is die ernstige nasleep van onbeheerde sepsis. Albei het soortgelyke simptome, soos erg lae bloeddruk. Sepsis kan egter veranderinge in u geestelike toestand (skok) en wydverspreide orgaanbeskadiging veroorsaak.

Septiese skok veroorsaak 'n verskeidenheid sistemiese tekens en simptome, insluitend:

• rusteloosheid en disoriëntasie
• vinnige hartklop en lae bloeddruk (hipotensie)
• koors van 103˚F of hoër
• lae liggaamstemperatuur (hipotermie)
• vel wat warm en gespoel is as gevolg van verwyding van u bloedvate (vasodilatasie)
• koel en klam vel
• onreëlmatige hartklop
• verkleuring van u vel (geelsug)
• verminderde urinering
• spontane bloeding van u geslags- of urienweg

U kan ook simptome ervaar wat verband hou met die primêre plek van infeksie. By swanger vroue sal hierdie simptome dikwels insluit:

• verkleurde baarmoederafskeiding
• sagtheid van die baarmoeder
• pyn en teerheid in u buik en flank (die area tussen die ribbes en heup)

'N Ander algemene komplikasie is respiratoriese noodsindroom by volwassenes (ARDS). Simptome sluit in:

• kort van asem
• vinnige en moeisame asemhaling
• hoes
• longopeenhoping

ARDS is een van die belangrikste oorsake van dood in gevalle van ernstige sepsis.

Wat veroorsaak septiese skok?

Die mees algemene bakterieë wat verantwoordelik is vir sepsis is aërobiese gram-negatiewe basille (staafvormige bakterieë), hoofsaaklik:

• Escherichia coli (E coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus spesie

Hierdie bakterieë het dubbele membrane, wat hulle meer bestand is teen antibiotika.

As u u bloedstroom binnedring, kan dit u lewensbelangrike organe beskadig.

By swanger vroue kan septiese skok veroorsaak word deur:

• infeksies tydens kraam en bevalling
• keisersnee
• longontsteking
• verswakte immuunstelsel
• griep (griep)
• aborsies
• miskraam

Hoe word septiese skok gewoonlik gediagnoseer?

Die simptome wat verband hou met septiese skok is baie soortgelyk aan simptome van ander baie ernstige toestande. U dokter sal 'n deeglike fisiese ondersoek doen en waarskynlik sal hulle laboratoriumtoetse bestel.

U dokter kan bloedtoetse gebruik om te soek na:

• bewys van infeksie
• probleme met bloedstolling
• lewer- of nierprobleme
• elektrolietwanbalanse

U dokter kan 'n röntgenfoto van die bors bestel om vas te stel of u ARDS of longontsteking het. CT-skanderings, MRI's en ultraklank kan help om die primêre infeksieplek te identifiseer. U moet moontlik ook elektrokardiografiese monitering benodig om onreëlmatige hartritmes en tekens van letsel aan u hart op te spoor.

Hoe moet septiese skok behandel word?

Daar is drie hoofdoelstellings in die behandeling van septiese skok.

Bloed sirkulasie

U dokter se eerste doel is om probleme met u bloedsomloop reg te stel. Hulle kan 'n groot binneaarse kateter gebruik om vloeistowwe te gee. Hulle sal u polsslag, bloeddruk en urienuitset monitor om seker te maak dat u die regte hoeveelheid vloeistowwe ontvang.

U dokter kan 'n regterhartkateter as 'n ander moniteringstoestel inbring as die aanvanklike vloeistofinfusie nie die korrekte bloedsomloop herstel nie. U mag ook dopamien ontvang. Hierdie middel verbeter die funksie van die hart en verhoog die bloedvloei na hooforgane.

Antibiotika

Die tweede doel van die behandeling is om u antibiotika te gee wat op die waarskynlikste bakterieë gerig is. Vir geslagsweginfeksies is die kombinasie van:

• penisillien (PenVK) of ampisillien (Principen), plus
• klindamisien (Cleocin) of metronidasool (Flagyl), plus
• gentamicin (Garamycin) of aztreonam (Azactam).

Alternatiewelik kan imipenem-cilastatien (Primaxin) of meropenem (Merrem) as enkelvoudige middels gegee word.

Ondersteunende sorg

Die derde hoofdoel van die behandeling is om ondersteunende sorg te bied. Medisyne wat koors verminder en 'n koel deken, help om u temperatuur so na as moontlik aan normaal te hou. U dokter moet vinnig probleme met bloedstolling opspoor en die behandeling begin met 'n aftreksel van bloedplaatjies en stollingsfaktore.

Uiteindelik sal u dokter u aanvullende suurstof gee en u deeglik dophou vir bewyse van ARDS. U suurstofstatus sal noukeurig gemonitor word met 'n polsoksimeter of 'n radiale arteriële kateter. As asemhalingsversaking duidelik blyk, word u op 'n suurstofondersteuningstelsel gesit.

Chirurgiese behandelings

U mag ook chirurgie benodig. Chirurgiese behandelings kan gebruik word om etter wat in u bekken versamel is te dreineer of om besmette bekkenorgane te verwyder.

As u 'n onderdrukte immuunstelsel het, kan u 'n infusie van witbloedselle voorskryf. 'N Ander opsie is 'n antisera (anti-toksien) behandeling wat gerig is op die gewone bakterieë wat septiese skok veroorsaak. Hierdie terapie het in sommige ondersoeke belowend voorgekom, maar bly eksperimenteel.

Vooruitsigte

Septiese skok is 'n ernstige infeksie, maar dit is belangrik om te besef dat dit 'n seldsame toestand tydens swangerskap is. In werklikheid is die Verloskunde en Ginekologietydskrif skat dat tot 0,01 persent van alle aflewerings septiese skok veroorsaak. Vroue met voldoende swangerskapversorging is minder geneig om sepsis en skok te kry. As u ongewone simptome ervaar, is dit belangrik om dadelik u dokter te skakel om wydverspreide skade te voorkom.