Hiatal Hernias en Acid Refluux

Tevrede

• Oorsig
• Simptome
• Diagnose
• Behandeling
• Chirurgie

In April 2020 het die versoek dat alle vorme van voorskrif en sonder voorskrif (OTC) ranitidine (Zantac) van die Amerikaanse mark verwyder word. Hierdie aanbeveling is gemaak omdat onaanvaarbare vlakke van NDMA, 'n waarskynlike kankerverwekkende middel (kankerveroorsakende chemikalie), in sommige ranitidienprodukte gevind is. As u ranitidine voorgeskryf het, moet u met u dokter oor veilige alternatiewe opsies praat voordat u die dwelm stop. As u OTC-ranitidine gebruik, moet u ophou om die dwelm in te neem en met u gesondheidsorgverskaffer te praat oor alternatiewe opsies. In plaas daarvan om ongebruikte ranitidienprodukte na 'n medisyne-terugneem-terrein te neem, moet u dit weggooi volgens die instruksies van die produk of deur die FDA te volg.

Oorsig

'N Hiatale breuk is 'n toestand waarin 'n klein gedeelte van jou maag deur 'n gat in jou diafragma bult. Hierdie gat word 'n onderbreking genoem. Dit is 'n normale, anatomies korrekte opening wat u slukderm in staat stel om met u maag te verbind.

Die oorsaak van 'n hiatal breuk is gewoonlik onbekend. Swak ondersteunende weefsels en verhoogde buikdruk kan bydra tot die toestand. Die breuk self kan 'n rol speel in die ontwikkeling van suur terugvloei en 'n chroniese vorm van suur terugvloei genaamd gastro-esofageale refluks siekte (GERD).

Hiatale breuke kan verskillende behandelings benodig, wat wissel van versigtige wag in ligte gevalle tot chirurgie in ernstige gevalle.

Simptome

Hiatale breuke veroorsaak gewoonlik nie simptome wat u sou opmerk totdat die uitsteeksel van die maag deur die hiaat redelik groot is nie. Klein breuke van hierdie soort is meestal asimptomaties. U mag nie daarvan bewus wees nie, tensy u mediese toetse ondergaan vir 'n nie-verwante toestand.

Groter hiatale breuke is groot genoeg om onverteerde voedsel en maagsure in u slukderm te laat terugvloei. Dit beteken dat u waarskynlik die standaard simptome van GERD sal vertoon. Dit sluit in:

• sooibrand
• borspyn wat toeneem as jy buig of gaan lê
• moegheid
• maagpyn
• disfagie (probleme met sluk)
• gereelde geboer
• keelseer

Suur terugvloei kan veroorsaak word deur 'n wye verskeidenheid onderliggende faktore. Toetse kan nodig wees om vas te stel of u 'n hiatale breuk of ander strukturele afwykings het wat agter u GERD-simptome kan wees.

Praat met u dokter oor terugvloei-simptome wat nie beter raak met lewenstyl- en dieetveranderinge of teensuurmiddels sonder voorskrif nie.

Diagnose

Beeldtoetse word gebruik om 'n hiatale breuk op te spoor en enige skade wat deur suur terugvloei aangerig kon word. Een van die mees algemene beeldtoetse is die X-straal van die bariumsluk, soms 'n boonste GI of esofagram genoem.

U moet agt uur voor die toets vas om seker te maak dat die boonste gedeelte van u spysverteringskanaal (u slukderm, maag en 'n gedeelte van u dunderm) duidelik op die X-straal sigbaar is.

U sal 'n bariumskud drink voor die toets. Die skud is 'n wit, kalkagtige middel. Die barium maak u organe makliker op die X-straal te sien as dit deur u dermkanaal beweeg.

Endoskopiese diagnostiese instrumente word ook gebruik om hiatale breuke te diagnoseer. 'N Endoskoop ('n dun, buigsame buis met 'n klein liggie) word in jou keel geryg as jy onder verdowing is. Dit stel u dokter in staat om na ontsteking of ander faktore wat u suurterugvloei kan veroorsaak, te soek. Hierdie faktore kan insluit breuke of maagsere.

Behandeling

Die behandeling vir 'n hiatale breuk wissel baie en moet aangepas word vir u individuele gesondheidsprobleme. Klein breuke wat op diagnostiese toetse verskyn, maar asimptomaties bly, moet dalk net dopgehou word om seker te maak dat dit nie groot genoeg word om ongemak te veroorsaak nie.

Oor-die-toonbank sooibrandmedisyne kan verligting bied van die af en toe brandende sensasie wat kan voortspruit uit 'n matige grootte hiatale breuk. Hulle kan in die meeste gevalle deur die loop van die dag geneem word. Teensuurmiddels wat op kalsium en magnesium gebaseer is, word meestal in u spysverteringskanaal in u plaaslike apteek gevul.

Voorgeskrewe medisyne vir GERD gee u nie net verligting nie, sommige kan ook help om die voering van u slukderm te genees van hernia-verwante suur terugvloei. Hierdie medisyne word in twee groepe verdeel: H2-blokkers en protonpompremmers (PPI's). Dit sluit in:

• simetidien (Tagamet)
• esomeprazole (Nexium)
• famotidien (Pepcid)
• lansoprazool (Prevacid)
• omeprazool (Prilosec)

Die aanpassing van u eet- en slaaprooster kan ook help met die beheer van u GERD-simptome as u 'n hiatale breuk het. Eet klein maaltye gedurende die dag en vermy voedsel wat sooibrand veroorsaak. Voedsel wat sooibrand kan veroorsaak, sluit in:

• tamatieprodukte
• sitrusprodukte
• vetterige kos
• sjokolade
• peperment
• kafeïen
• alkohol

Probeer om nie te gaan lê vir ten minste drie uur nadat u geëet het nie, om te voorkom dat sure weer in u spysverteringskanaal werk. U moet ook ophou rook. Rook kan die risiko van suur terugvloei verhoog. As u oorgewig is (veral as u vroulik is), kan u ook die risiko verhoog om beide GERD- en hiatal-breuke te ontwikkel, dus kan gewig verloor om u reflukssimptome te verlig.

Chirurgie

Chirurgie om 'n hiatale breuk te herstel, kan nodig wees as geneesmiddelterapie, dieetaanpassings en lewenstylaanpassings die simptome nie goed genoeg bestuur nie. Die beste kandidate vir die herstel van hiatal breuk kan wees wat:

• erge sooibrand ervaar
• esofageale stremming (vernouing van die slukderm as gevolg van chroniese refluks)
• ernstige ontsteking van die slukderm het
• longontsteking veroorsaak deur aspirasie van maagsure

Hernia herstel chirurgie word onder algemene narkose uitgevoer. Laparoskopiese insnydings word in u buik gemaak, sodat die chirurg die maag saggies uit die hiaat kan uitstoot en weer in sy normale posisie. Steke maak die hiaat strenger en keer dat die maag nie weer deur die opening gly nie.

Hersteltyd na die operasie kan tussen 3 en 10 dae in die hospitaal wees. U sal voeding ontvang deur 'n nasogastriese buis vir 'n paar dae na die operasie. Sodra u weer vaste kos mag eet, moet u deur die dag klein hoeveelhede eet. Dit kan help om genesing te bevorder.