Hydrops Fetalis: oorsake, vooruitsigte, behandeling en meer

Tevrede

• Wat is hydrops fetalis?
• Tipes hidrops fetalis
• Nie-immuun hidrops fetalis
• Immuun hidrops fetalis
• Wat is die simptome van hydrops fetalis?
• Diagnose van hidrops fetalis
• Hoe word hydrops fetalis behandel?
• Wat is die vooruitsig vir hidrops fetalis?

Wat is hydrops fetalis?

Hydrops fetalis is 'n ernstige, lewensbedreigende toestand waarin 'n abnormale ophoping van vloeistowwe in die weefsel rondom die longe, hart of buik of onder die vel voorkom. Dit is gewoonlik 'n komplikasie van 'n ander mediese toestand wat die manier waarop die liggaam vloeistof bestuur, beïnvloed.

Hydrops fetalis kom slegs by 1 uit elke 1000 geboortes voor. As u swanger is en u baba hydrops fetalis het, kan u dokter vroeër kraam en bevalling van die baba veroorsaak. 'N Baba wat met hydrops fetalis gebore word, het dalk bloedoortapping en ander behandelings nodig om die oortollige vloeistof te verwyder.

Selfs tydens behandeling sal meer as die helfte van babas met hydrops fetalis kort voor of na die bevalling sterf.

Tipes hidrops fetalis

Daar is twee soorte hidrops fetalis: immuun en nie-immuun. Die tipe hang af van die oorsaak van die toestand.

Nie-immuun hidrops fetalis

Nie-immuun hidrops fetalis is nou die algemeenste soort hydrops fetalis. Dit kom voor wanneer 'n ander toestand of siekte inmeng met die baba se vermoë om vloeistof te reguleer. Voorbeelde van toestande wat die vloeistofbestuur van die baba kan beïnvloed, sluit in:

• ernstige bloedarmoede, insluitend talassemie
• bloeding van die fetus (bloeding)
• hart- of longdefekte by die baba
• genetiese en metaboliese afwykings, insluitend die Turner-sindroom en die siekte van Gaucher
• virale en bakteriële infeksies, soos Chagas-siekte, parvovirus B19, sitomegalovirus (CMV), toksoplasmose, sifilis en herpes
• vaskulêre misvormings
• gewasse

In sommige gevalle is die oorsaak van hydrops fetalis nie bekend nie.

Immuun hidrops fetalis

Immuun hidrops fetalis kom gewoonlik voor as die bloedgroepe van die moeder en die fetus nie met mekaar versoenbaar is nie. Dit staan ​​bekend as Rh-onversoenbaarheid. Die immuunstelsel van die moeder kan dan die baba se rooibloedselle aanval en vernietig. Ernstige gevalle van Rh-onverenigbaarheid kan lei tot hydrops fetalis.

Immuun hidrops fetalis kom vandag baie minder voor sedert die uitvinding van 'n medikasie wat bekend staan ​​as Rh immunoglobulien (RhoGAM). Hierdie medikasie word aan swanger vroue gegee wat die risiko het dat Rh onversoenbaar is om komplikasies te voorkom.

Wat is die simptome van hydrops fetalis?

Swanger vroue kan die volgende simptome ervaar as die fetus hydrops fetalis het:

• vrugwater (polihidramnios)
• dik of abnormaal groot plasenta

Die fetus kan ook 'n vergrote milt, hart of lewer en vloeistof rondom die hart of longe hê, waarneembaar tydens 'n ultraklank.

'N Baba wat met hydrops fetalis gebore word, kan die volgende simptome hê:

• bleek vel
• kneusplekke
• erge swelling (oedeem), veral in die buik
• vergrote lewer en milt
• probleme met asemhaling
• erge geelsug

Diagnose van hidrops fetalis

Diagnose van hidrops fetalis word gewoonlik tydens 'n ultraklank gedoen. 'N Dokter kan hydrops fetalis tydens 'n roetine-swangerskapsondersoek op 'n ultraklank opmerk. 'N Ultraklank gebruik hoë frekwensie klankgolwe om regstreekse beelde van die binnekant van die liggaam vas te lê. U kan ook tydens swangerskap 'n ultraklank kry as u agterkom dat die baba minder gereeld beweeg of as u ander swangerskapskomplikasies ervaar, soos hoë bloeddruk.

Ander diagnostiese toetse kan gedoen word om die erns of oorsaak van die toestand te bepaal. Dit sluit in:

• bloedmonsters van fetale
• amniosentese, wat die onttrekking van vrugwater is vir verdere toetsing
• fetale eggokardiografie, wat strukturele defekte in die hart soek

Hoe word hydrops fetalis behandel?

Hydrops fetalis kan gewoonlik nie tydens die swangerskap behandel word nie. Soms kan 'n dokter die bloedoortappings (intrauteriene fetale bloedoortapping) aan die baba gee om die kans te verhoog dat die baba tot sy geboorte sal oorleef.

In die meeste gevalle sal 'n dokter die baba vroegtydig moet bevalling gee om die baba die beste kans te gee om te oorleef. Dit kan gedoen word met medisyne wat vroeë kraam veroorsaak of met 'n noodkeisersnee (C-afdeling). U dokter sal hierdie opsies met u bespreek.

Sodra die baba gebore is, kan die behandeling insluit:

• gebruik 'n naald om oortollige vloeistof uit die ruimte rondom die longe, hart of buik te verwyder (toracentese)
• asemhalingsondersteuning, soos 'n asemhalingsmasjien (ventilator)
• medisyne om hartversaking te beheer
• medisyne om die niere te help om oortollige vloeistof te verwyder

Vir immuun hidrops kan die baba 'n direkte oortapping kry van rooibloedselle wat ooreenstem met die bloedgroep. As die hidrops fetalis deur 'n ander onderliggende toestand veroorsaak is, sal die baba ook behandeling vir die toestand ontvang. Antibiotika word byvoorbeeld gebruik om 'n sifilisinfeksie te behandel.

Vroue wie se babas hidrops fetalis het, loop die risiko van 'n ander toestand wat bekend staan ​​as spieelsindroom. Spieelsindroom kan lewensgevaarlike hipertensie (hoë bloeddruk) of aanvalle tot gevolg hê. As u spieël sindroom ontwikkel, moet u u baba onmiddellik baar.

Wat is die vooruitsig vir hidrops fetalis?

Die vooruitsig vir hydrops fetalis hang af van die onderliggende toestand, maar selfs tydens behandeling is die oorlewingsyfer vir die baba laag. Slegs ongeveer 20 persent van die babas wat voor die geboorte met hydrops fetalis gediagnoseer is, sal tot die geboorte oorleef, en van die babas sal die helfte na die bevalling oorleef. Die risiko vir dood is die hoogste vir babas wat baie vroeg gediagnoseer word (minder as 24 weke na swangerskap) of strukturele afwykings het, soos 'n strukturele hartdefek.

Babas wat met hydrops fetalis gebore word, kan ook onderontwikkelde longe hê en 'n hoër risiko loop om:

• hartversaking
• breinskade
• hipoglisemie
• aanvalle