Arbeid en aflewering: episiotomie

Tevrede

• Versorging van die episiotomie na aflewering
• Praat met u dokter

Wat is 'n episiotomie?

Die term episiotomie verwys na die opsetlike insnyding van die vaginale opening om bevalling te bespoedig of om potensiële skeur te vermy of te verminder. Episiotomie is die mees algemene prosedure wat in moderne verloskunde uitgevoer word. Sommige outeurs skat dat soveel as 50 tot 60% van die pasiënte wat vaginaal in die testament lewer, 'n episiotomie sal hê. Die pryse van episiotomie wissel in die res van die wêreld en kan in sommige Europese lande tot so laag as 30% wees.

Die episiotomieprosedure is die eerste keer in 1742 beskryf; daarna het dit wydverspreide aanvaarding gekry en 'n hoogtepunt bereik in die 1920's. Die voordele daarvan is die behoud van die integriteit van die bekkenvloer en die voorkoming van baarmoederversakking en ander vaginale trauma. Sedert die 1920's het die aantal vroue wat 'n episiotomie ontvang tydens hul bevalling, geleidelik afgeneem. In moderne verloskunde word episiotomie nie gereeld uitgevoer nie. In sekere omstandighede en wanneer dit deur 'n kundige dokter uitgevoer word, kan episiotomie egter voordelig wees.

Algemene redes om 'n episiotomie uit te voer:

• Langdurige tweede fase van kraam;
• Fetale nood;
• Vaginale bevalling vereis hulp met die gebruik van 'n tang of 'n vakuumafsuig;
• Baba in 'n stukkie aanbieding;
• Tweeling of meerdere aflewerings;
• Grootmaat baba;
• Abnormale posisie van die baba se kop; en
• Wanneer die moeder 'n geskiedenis van bekkenoperasies het.

Versorging van die episiotomie na aflewering

Die versorging van die episiotomiewond begin onmiddellik na die bevalling en moet 'n kombinasie van plaaslike wondsorg en pynbestryding insluit. Gedurende die eerste 12 uur na aflewering kan 'n yspak nuttig wees om pyn en swelling op die plek van die episiotomie te voorkom. Die insnyding moet skoon en droog gehou word om infeksie te voorkom. Gereelde sitbaddens (wat die area van die wond week in 'n klein hoeveelheid warm water vir ongeveer 20 minute 'n paar keer per dag), kan help om die area skoon te hou. Die episiotomiewerk moet ook skoongemaak word na ontlasting of na urinering; dit kan bereik word met 'n spuitbottel en warm water. 'N Spuitbottel kan ook tydens urinering gebruik word om die pyn wat voorkom as urine in kontak met die wond kom te verminder. Nadat die terrein gespuit of geweek is, moet die gebied droog word deur dit met sneespapier uit te vlek (of 'n haardroër kan gebruik word om die area te droog sonder om skuurpapier te irriteer).

Daar word dikwels in grade na die erns van 'n vaginale episiotomie of traan verwys, afhangende van die mate van die insnyding en / of laserasie. Derde en vierde graad episiotomieë behels insnyding van die anale sfinkter of die rektale slymvlies. In hierdie gevalle kan stoelversagters gebruik word om verdere besering of herbesering van die episiotomiewerk te voorkom. Om die genesing van 'n groter wond te vergemaklik, kan 'n pasiënt langer as 'n week op die ontlastingstoel gehou word.

Verskeie studies het die gebruik van verskillende pynmedisyne in die hantering van pyn wat verband hou met episiotomieë geëvalueer. Die nie-steroïdale, anti-inflammatoriese medisyne, soos ibuprofen (Motrin), is deurgaans gevind dat dit die beste soort pynstiller is. Acetaminophen (Tylenol) is egter ook gebruik met bemoedigende resultate. Wanneer 'n groot episiotomie uitgevoer is, kan die dokter 'n verdowingsmiddel voorskryf om die pyn te verlig.

Pasiënte moet die gebruik van tampons of douches in die postpartumperiode vermy om behoorlike genesing te verseker en om die area weer te beseer. Pasiënte moet opdrag gegee word om van seksuele omgang te onthou totdat die episiotomie herevalueer is en heeltemal genees is. Dit kan tot vier tot ses weke na aflewering duur.

Praat met u dokter

Daar is min, indien enige, redes vir die uitvoering van episiotomie op 'n roetine basis. Die dokter of verpleegster-vroedvrou moet ten tye van die bevalling besluit oor die behoefte aan 'n episiotomie. 'N Oop dialoog tussen die verskaffer en die pasiënt tydens besoeke aan voorgeboortesorg en tydens die bevalling is 'n kritieke deel van die besluitnemingsproses. Daar is omstandighede waarin 'n episiotomie baie voordelig kan wees en die noodsaaklikheid van keisersnee of geassisteerde vaginale bevalling kan voorkom (met behulp van 'n tang of 'n vakuumafzuigkap).