Hoe word chroniese myeloïde leukemie (CML) behandel?

Tevrede

• Hoe word CML behandel?
• Gerigte terapie-middels
• Imatinib (Gleevec)
• Dasatinib (Sprycel)
• Nilotinib (Tasigna)
• Bosutinib (Bosulif)
• Ponatinib (Iclusig)
• Versnelde fase behandeling
• Stamseloorplanting
• Chemoterapie
• Kliniese proewe
• Beste hospitale vir CML behandeling
• Die hantering van newe-effekte by die behandeling
• Wenke om gesond te bly tydens CML-behandeling
• Ondersteuning tydens behandeling
• Homeopatiese terapieë
• Vooruitsigte

Hoe word CML behandel?

Chroniese myeloïde leukemie (CML) is 'n soort kanker wat die beenmurg affekteer. Dit begin in die selle wat bloed vorm, met kankerselle wat mettertyd stadig opbou. Die siek selle sterf nie wanneer dit moet nie en druk gesonde selle geleidelik uit.

CML word waarskynlik veroorsaak deur 'n genetiese mutasie wat veroorsaak dat 'n bloedsel te veel van die tyrosinkinase-proteïen produseer. Hierdie proteïen laat die kankerselle groei en vermeerder.

Daar is verskillende behandelingsopsies vir CML. Hierdie behandelings fokus daarop om ontslae te raak van bloedselle wat die genetiese mutasie bevat. As hierdie selle effektief uitgeskakel word, kan die siekte remissie kry.

Gerigte terapie-middels

Die eerste stap in die behandeling is dikwels 'n klas medisyne genaamd tyrosinkinase-remmers (TKI's). Dit is baie effektief om CML te bestuur wanneer dit in die chroniese fase is, dit is wanneer die aantal kankerselle in die bloed of beenmurg relatief laag is.

TKI's werk deur die werking van tyrosinkinase te blokkeer en die groei van nuwe kankerselle te stop. Hierdie middels kan tuis deur die mond geneem word.

TKI's het die standaardbehandeling vir CML geword, en daar is verskeie beskikbaar. Nie almal reageer egter op behandeling met TKI's nie. Sommige mense kan selfs weerstandbiedend wees. In hierdie gevalle kan 'n ander middel of behandeling aanbeveel word.

Mense wat reageer op behandeling met TKI's, moet dit dikwels vir 'n onbepaalde tyd neem. Alhoewel TKI-behandeling tot remissie kan lei, skakel dit CML nie heeltemal uit nie.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec was die eerste TKI wat op die mark gekom het. Baie mense met CML reageer vinnig op Gleevec. Newe-effekte is gewoonlik sag en kan insluit:

• naarheid en opgooi
• diarree
• moegheid
• vloeistofopbou, veral in die gesig, buik en bene
• gewrigs- en spierpyn
• veluitslag
• lae bloedtelling

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib kan as 'n eersteklas behandeling gebruik word, of as Gleevec nie werk nie of nie geduld kan word nie. Sprycel het soortgelyke newe-effekte as Gleevec.

Dit lyk asof Sprycel ook die risiko van pulmonale arteriële hipertensie (PAH) verhoog. PAH is 'n gevaarlike toestand wat voorkom wanneer bloeddruk in die arteries van die longe te hoog is.

'N Ander moontlike ernstige newe-effek van Sprycel is 'n verhoogde risiko vir pleurale effusie. Dit is wanneer vloeistof rondom die longe opbou. Sprycel word nie aanbeveel vir diegene wat hart- of longprobleme het nie.

Nilotinib (Tasigna)

Soos Gleevec en Sprycel, kan Nilotinib (Tasigna) ook 'n eersteklas behandeling wees. Verder kan dit gebruik word as ander middels nie effektief is nie of as newe-effekte te groot is.

Tasigna het dieselfde newe-effekte as ander TKI's, tesame met 'n potensieel meer ernstige newe-effekte wat dokters moet monitor. Dit kan insluit:

• ontsteekte pankreas
• lewerprobleme
• elektrolietprobleme
• bloeding (bloeding)
• 'n ernstige en potensieel dodelike harttoestand wat langdurige QT-sindroom genoem word

Bosutinib (Bosulif)

Alhoewel Bosutinib (Bosulif) soms as 'n eersteklas behandeling vir CML gebruik kan word, word dit gewoonlik gebruik by mense wat al ander TKI's probeer het.

Benewens die newe-effekte wat algemeen is vir ander TKI's, kan Bosulif ook lewerskade, nierbeskadiging of hartprobleme veroorsaak. Hierdie tipe newe-effekte is egter skaars.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) is die enigste middel wat op 'n spesifieke geenmutasie teiken. As gevolg van die moontlikheid van ernstige newe-effekte, is dit slegs geskik vir diegene wat hierdie geenmutasie het of wat alle ander TKI's sonder sukses probeer het.

Iclusig verhoog die risiko van bloedklonte wat 'n hartaanval of beroerte kan veroorsaak en ook kongestiewe hartversaking kan veroorsaak. Ander moontlike newe-effekte sluit in lewerprobleme en 'n ontsteekte pankreas.

Versnelde fase behandeling

In die versnelde fase van CML begin kankerselle baie vinnig opbou. As gevolg hiervan, kan mense in hierdie fase minder geneig wees om 'n volgehoue ​​reaksie op sommige soorte behandeling te hê.

Soos in die chroniese fase, is die gebruik van TKI's een van die eerste behandelingsopsies vir versnelde fase CML. As iemand Gleevec al gebruik, kan die dosis verhoog word. Dit is ook moontlik dat hulle eerder na 'n nuwer TKI sal oorskakel.

Ander moontlike behandelingsopsies vir versnelde fase sluit in stamseloorplanting of chemoterapie. Dit kan veral aanbeveel word vir diegene vir wie behandeling met TKI's nie gewerk het nie.

Stamseloorplanting

Oor die algemeen is die aantal mense wat stamseloorplantings vir CML ondergaan as gevolg van die effektiwiteit van TKI's. Oorplantings word gewoonlik aanbeveel vir diegene wat nie op ander CML-behandelings gereageer het nie of 'n hoë risiko van CML het.

In 'n stamseloorplanting word hoë dosisse chemoterapie-middels gebruik om die selle in u beenmurg dood te maak, insluitend die kankerselle. Daarna word bloedvormende stamselle van 'n skenker, dikwels 'n broer of familielid, in u bloedstroom ingebring.

Hierdie nuwe skenkerselle kan die kankerselle vervang wat deur chemoterapie uitgeskakel is. Oor die algemeen is 'n stamseloorplanting die enigste tipe behandeling wat CML moontlik kan genees.

Stamseloorplantings kan baie inspannend vir die liggaam wees en die risiko van ernstige newe-effekte inhou. As gevolg hiervan, kan dit slegs aanbeveel word vir mense met CML wat jonger is en in die algemeen goeie gesondheid het.

Chemoterapie

Chemoterapie was die standaard behandeling vir CML voor TKI's. Dit is nog steeds nuttig vir sommige pasiënte wat nie goeie resultate met TKI's gehad het nie.

Soms word chemoterapie saam met 'n TKI voorgeskryf. Chemoterapie kan gebruik word om bestaande kankerselle dood te maak, terwyl TKI's weerhou om nuwe kankerselle te vorm.

Die newe-effekte wat verband hou met chemoterapie hang af van die chemoterapie-middel wat geneem word. Dit kan dinge insluit soos:

• moegheid
• naarheid en opgooi
• haarverlies
• veluitslag
• verhoogde vatbaarheid vir infeksies
• onvrugbaarheid

Kliniese proewe

Kliniese proewe wat op CML-behandelings gefokus is, duur voort. Die doel van hierdie proewe is gewoonlik om die veiligheid en effektiwiteit van nuwe CML-behandelings te toets of om 'n bestaande CML-behandeling te verbeter.

Deelname aan 'n kliniese proef kan u toegang gee tot die nuutste, mees innoverende soorte behandeling. Dit is egter ook belangrik om te onthou dat die behandeling wat in 'n kliniese proef gebruik word, dalk nie so effektief blyk te wees as die standaard CML-behandelings nie.

As u belangstel om in 'n kliniese proef in te skryf, moet u met u dokter praat. Hulle kan u 'n idee gee vir watter proewe u in aanmerking kan kom, asook die verskillende voordele en risiko's wat aan elkeen daarvan verbonde is.

As u 'n idee wil hê van die proewe wat tans aan die gang is, is daar 'n paar bronne tot u beskikking. Die National Cancer Institute hou die huidige NCI-ondersteunde CML-proewe in stand. Daarbenewens is ClinicalTrials.gov 'n deursoekbare databasis van kliniese toetse wat deur die publiek en privaat ondersteun word.

Beste hospitale vir CML behandeling

Na 'n kankerdiagnose, wil u 'n hospitaal vind met spesialiste wat fokus op CML-behandeling. Daar is 'n paar maniere waarop u dit kan doen:

• Vra vir verwysing. U huisarts kan u moontlik inligting gee oor die beste hospitale in u omgewing vir die behandeling van CML.
• Gebruik die Commission on Cancer Hospital Locator. Met hierdie instrument word die American College of Surgeons bestuur en kan u verskillende kankerbehandelingsfasiliteite in u omgewing vergelyk.
• Kyk na die sentrums wat deur die National Cancer Institute aangewys is. Dit kan sentrums insluit wat basiese kankerbehandelings bied vir meer gespesialiseerde, omvattende sorg. U kan 'n lys daarvan vind.

Die hantering van newe-effekte by die behandeling

Sommige van die newe-effekte wat algemeen by baie CML-behandelings voorkom, sluit in:

• moegheid
• Pyne en skete
• naarheid en opgooi
• lae bloedtelling

Moegheid kan afneem en vloei. Sommige dae het u miskien baie energie, en ander dae voel u dalk baie moeg. Oefening kan dikwels gebruik word om moegheid te bekamp. Praat met u dokter oor watter soorte fisiese aktiwiteite vir u geskik kan wees.

U dokter sal ook met u saamwerk om 'n plan te ontwikkel om pyn te help hanteer. Dit kan dinge insluit soos om voorgeskrewe medisyne in te neem, 'n ontmoeting met 'n pynspesialis of aanvullende terapieë soos massering of akupunktuur te gebruik.

Medisyne kan help om simptome soos naarheid en braking te verlig. Daarbenewens kan u kies om voedsel of drank wat hierdie simptome vererger, te vermy.

Lae bloedtellings kan u meer geneig wees tot verskeie toestande soos bloedarmoede, maklike bloeding of infeksies. Die monitering van hierdie toestande is baie belangrik sodat u die simptome daarvan kan herken en betyds sorg kan kry.

Wenke om gesond te bly tydens CML-behandeling

Volg die onderstaande wenke om so gesond as moontlik te bly terwyl u CML-behandeling ondergaan:

• Hou aan om fisies aktief te bly.
• Eet 'n gesonde dieet en fokus op vars vrugte en groente.
• Beperk die hoeveelheid alkohol wat u verbruik.
• Was u hande gereeld en ontsmet oppervlaktes met hoë aanraking om te voorkom dat u infeksie kry.
• Probeer ophou rook.
• Neem alle medisyne soos aangedui.
• Laat weet u versorgingspan as u nuwe of verslegtende simptome ervaar.

Ondersteuning tydens behandeling

Dit is heeltemal normaal om 'n verskeidenheid dinge aan te voel terwyl u behandeling vir CML ondergaan. Behalwe om die fisiese gevolge van behandeling die hoof te bied, kan u ook soms oorweldig, angstig of hartseer voel.

Wees oop en eerlik met u geliefdes oor hoe u voel. Onthou dat hulle moontlik maniere soek om u te ondersteun, so laat hulle weet hoe hulle kan help. Dit kan dinge insluit soos om boodskappe te doen, om die huis te help of om net 'n oplettende oor te gee.

Soms kan dit ook nuttig wees om met u geestesgesondheidspersoon oor u gevoelens te praat. As dit iets is waarin u belangstel, kan u dokter u na 'n berader of terapeut verwys.

Verder kan dit baie voordelig wees om u ervarings te deel met ander wat deur iets soortgelyks gaan. Vra gerus na kankerondersteuningsgroepe in u omgewing.

Homeopatiese terapieë

Aanvullende en alternatiewe medisyne (CAM) bevat nie-standaard gesondheidspraktyke, soos homeopatie, wat gebruik word in die plek van of saam met konvensionele mediese behandelings.

Daar is tans geen CAM-terapieë wat bewys word dat dit CML direk behandel nie.

U kan egter agterkom dat sommige soorte CAM u help om CML-simptome of newe-effekte soos medisyne soos moegheid of pyn te hanteer. Sommige voorbeelde kan dinge insluit soos:

• Masseer
• joga
• akupunktuur
• meditasie

Praat altyd met u dokter voordat u met enige vorm van CAM-terapie begin. Dit is moontlik dat sommige soorte CAM-terapieë u CML-behandeling minder effektief kan maak.

Vooruitsigte

Die eersteklas behandeling vir CML is TKI's. Alhoewel hierdie middels verskeie moontlike newe-effekte het, waarvan sommige ernstig kan wees, is dit dikwels baie effektief vir die behandeling van CML.

In werklikheid is die oorlewingsyfer van 5- en 10 jaar vir CML sedert die eerste bekendstelling van TKI's. Terwyl baie mense in remissie gaan terwyl hulle op TKI's is, moet hulle dit gereeld vir die res van hul lewe neem.

Nie elke geval van CML reageer op behandeling met TKI's nie. Sommige mense kan weerstand daarteen ontwikkel, terwyl ander meer aggressiewe of hoërisiko-siektes het. In hierdie situasies kan chemoterapie of 'n stamseloorplanting aanbeveel word.

Dit is altyd belangrik om met u dokter te praat voordat u met 'n nuwe CML-behandeling begin. Hulle kan u 'n idee gee van die soorte newe-effekte wat u kan ervaar, asook maniere om u te hanteer.