U volledige gids vir Medicare Deel D
Tevrede
- Wat is Medicare Deel D?
- Vinnige feite oor Medicare Deel D
- Watter medisyne word in Medicare Deel D behandel?
- Wat deel D moet dek
- Waarom u Medicare Deel D benodig
- Wie kom in aanmerking vir Medicare Deel D?
- Watter medisyne deel D-planne is beskikbaar?
- Hoeveel kos Medicare Deel D?
- Wat is die oliebol?
- Vrae wat u moet vra voordat u inskryf vir Medicare Deel D
- Hoe vergelyk Medicare Deel D met ander planne?
- Wenke vir die keuse van 'n plan
- Wanneer kan u deelneem aan Medicare Deel D?
- Is daar 'n permanente boete as u laat inskryf?
- Hoe om in te skryf vir Medicare Deel D
- Die wegneemete
- Medicare Deel D is die dekking van Medicare se voorskrifmedisyne.
- U kan 'n Medicare Deel D-plan koop as u in aanmerking kom vir Medicare.
- Deel D-planne bevat 'n lys van geneesmiddels wat hulle dek, wat 'n formulier genoem word, sodat u kan sien of 'n plan u voorskrifte dek.
- Sommige Medicare Deel D-planne is opgeneem in Medicare Advantage-planne.
Die keuse van die regte Medicare-plan is belangrik. Met verskillende dekkingsopsies, terugbetalings, premies en aftrekkings kan dit frustrerend wees om u beste opsie uit te vind.
Medicare is die gesondheidsversekeringsplan vir mense van 65 jaar en ouer in die Verenigde State. Dit bevat verskillende dele wat verskillende soorte gesondheids- en mediese koste dek.
Wat is Medicare Deel D?
Medicare Deel D staan ook bekend as medisyne-dekking van Medicare. Dit help om medisyne te betaal wat nie in dele A of B behandel word nie.
Alhoewel die federale regering 75 persent van die medikasiekoste vir deel D betaal, moet gedek individue steeds premies, kopiebetalings en aftrekgeld betaal.
Dekking en tariewe kan wissel na gelang van die plan wat u kies. Dit is belangrik om al die opsies na te gaan voordat u 'n Medicare Deel D-plan kies.
Vinnige feite oor Medicare Deel D
- Dit is 'n voorskrifplan vir medisyne vir voorskrifte vir diegene wat in aanmerking kom vir Medicare.
- U moet ingeskryf wees by Medicare Deel A of Deel B om in aanmerking te kom.
- Medicare Deel D-dekking is opsioneel.
- U moet deelneem aan Deel D tussen 15 Oktober en 7 Desember. Dekking is nie outomaties nie en boetes vir laat inskrywing kan geld.
- Staatsinskrywingshulp is beskikbaar.
- Medisyne wat gedek word, is gebaseer op die individuele planformules (lys van medisyne wat behandel word).
Watter medisyne word in Medicare Deel D behandel?
Alle planne moet 'standaard' medisyne dek wat deur Medicare bepaal word. Dekking is gebaseer op wat die meeste mense op Medicare gebruik. Elke plan het sy eie lys medisyne wat die plan dek.
Die meeste planne dek die meeste entstowwe sonder copay.
Dit is belangrik as u 'n Medicare Deel D-plan kies om seker te maak dat die medisyne wat u neem, gedek word. Dit is veral belangrik as u spesialiteits- of duur medisyne gebruik.
In alle planne is daar gewoonlik minstens twee en dikwels baie meer medisyne uit die mees voorgeskrewe medikasieklasse en -kategorieë.
As u dokter 'n medikasie voorskryf wat nie op die lys is nie, moet hy verduidelik waarom 'n uitsondering nodig is. Medicare benodig 'n formele brief aan die versekeringsmaatskappy wat verduidelik waarom die medikasie benodig word. Daar is geen waarborg dat die uitsondering toegelaat word nie. Elke saak word afsonderlik beslis.
As u insulien neem vanaf 1 Januarie 2021, kan u insulien $ 35 of minder kos vir 'n voorraad van 30 dae. Gebruik Medicare's om 'n plan-instrument te vind om Medicare Deel D-planne en insulienkoste in u toestand te vergelyk. U kan deelneem aan 'n deel D-plan tydens openbare inskrywings (15 Oktober tot 7 Desember).
'N Medikasieplan kan die medisyne of pryse op hul lys te eniger tyd om verskillende redes verander, soos:
- 'n generiese handelsmerk word beskikbaar
- die prys van die handelsmerk kan verander as 'n generiese produk beskikbaar is
- 'n nuwe medikasie het beskikbaar geword of daar is nuwe data oor hierdie behandeling of medikasie
Wat deel D moet dek
Deel D-planne moet alle medisyne in hierdie kategorieë dek:
- medikasie vir kankerbehandeling
- antidepressante medisyne
- antikonvulsiewe medisyne vir aanvalversteurings
- immuunonderdrukkende medisyne
- MIV / vigs medisyne
- antipsigotiese medisyne
Medisyne, vitamiene, aanvullings, kosmetiese en gewigsverliesmedisyne wat sonder toonbank beskikbaar is is nie gedek deur Deel D.
Voorgeskrewe medikasie nie wat deur Medicare Deel D gedek word, sluit in:
- vrugbaarheidsmiddels
- medisyne wat gebruik word vir die behandeling van anorexia of ander gewigsverlies of toename wanneer hierdie toestande nie deel uitmaak van 'n ander diagnose nie
- medisyne wat slegs vir kosmetiese doeleindes of haargroei voorgeskryf word
- medisyne voorgeskryf vir die verligting van verkoue of hoes simptome wanneer hierdie simptome nie deel uitmaak van 'n ander diagnose nie
- medisyne wat gebruik word om erektiele disfunksie te behandel
Waarom u Medicare Deel D benodig
Medikasie is duur en die koste bly styg. Volgens die Centers for Medicare en Medicaid (CMS) het die besteding aan voorskrifmedisyne tussen 2013 en 2017 gemiddeld 10,6 persent gestyg.
As u 65 jaar oud is en in aanmerking kom vir Medicare, is deel D een opsie om die koste van voorskrifmedisyne te help dek.
Wie kom in aanmerking vir Medicare Deel D?
As u in aanmerking kom vir Medicare, kom u in aanmerking vir deel D. Om in aanmerking te kom vir Medicare, moet u:
- ten minste 65 jaar oud wees
- u het minstens 2 jaar ongeskiktheidsuitbetalings ontvang, hoewel u van hierdie wagtydperk afstand doen as u 'n diagnose van amyotrofiese laterale sklerose (ALS) ontvang, en die eerste maand wat u 'n ongeskiktheidsuitbetaling ontvang, in aanmerking kom.
- 'n diagnose ontvang het van eindstadium niersiekte (ESRD) of nierversaking en moet dialise of 'n nieroorplanting ondergaan
- jonger as 20 jaar met ESRD wees en ten minste een ouer hê wat in aanmerking kom vir sosiale sekerheidsvoordele
Watter medisyne deel D-planne is beskikbaar?
Daar is honderde planne om uit te kies wat deur private versekeringsmaatskappye aangebied word. Planne kan net voorskrifmedisyne dekking bied of opsies wat meer dienste soos Medicare Advantage dek.
Die beste plan vir u hang af van:
- medisyne wat u tans gebruik
- enige chroniese gesondheidstoestande wat u het
- hoeveel u wil betaal (premies, copays, aftrekkings)
- as u spesifieke medisyne benodig
- as u gedurende die jaar in verskillende state woon
Hoeveel kos Medicare Deel D?
Kostes hang af van die plan wat u kies, dekking en eie koste. Ander faktore wat beïnvloed wat u kan betaal, sluit in:
- u ligging en planne beskikbaar in u omgewing
- tipe dekking wat u wil hê
- dekking gapings ook genoem die "donut gat"
- u inkomste, wat u premie kan bepaal
Kostes hang ook af van medikasie en planvlakke of 'vlakke'. Die koste van u medisyne hang af van watter vlak u medisyne val. Hoe laer die vlak, en as dit generies is, hoe laer is die kopie en koste.
Hier is 'n paar voorbeelde van geskatte maandelikse premiekoste vir Medicare Deel D-dekking:
- New York, NY: $ 7,50– $ 94,80
- Atlanta, GA: $ 7,30– $ 94,20
- Dallas, TX: $ 7,30– $ 154,70
- Des Moines, IA: $ 7,30– $ 104,70
- Los Angeles, Kalifornië: $ 7,20– $ 130,40
U spesifieke koste sal afhang van waar u woon, die plan wat u kies en die voorskrifmedisyne wat u neem.
Wat is die oliebol?
Die oliebol is 'n dekkingsgaping wat begin nadat u die aanvanklike dekkingsperk van u deel D-plan geslaag het. U aftrekkings en terugbetalings tel by hierdie dekkingslimiet, net soos wat Medicare betaal. In 2021 is die aanvanklike dekkingslimiet $ 4 130.
Die federale regering het gewerk om hierdie gaping uit te skakel en volgens Medicare betaal u slegs 25 persent van die koste van bedekte medisyne as u in 2021 in die dekkingskloof is.
Daar is ook 70 persent afslag op medisyne vir handelsname terwyl u in die oliebol is om die koste te vergoed.
Sodra u uitgawes buite die sak 'n sekere bedrag van $ 6 550 in 2021 bereik het, kwalifiseer u vir katastrofiese dekking. Hierna betaal u slegs die res van die jaar 'n 5-persentasie terugbetaling vir u voorskrifmedisyne.
Vrae wat u moet vra voordat u inskryf vir Medicare Deel D
Hou hierdie punte in gedagte wanneer u oor 'n plan besluit:
- Is die medisyne wat ek tans gebruik gedek?
- Wat is die maandelikse koste van my medisyne op die plan?
- Hoeveel kos medisyne wat nie op die plan gedek word nie?
- Wat is die out-of-pocket-kostes: copay, premie en aftrekbaar?
- Bied die plan ekstra dekking vir medisyne met hoë koste?
- Is daar dekkingsbeperkings wat my kan beïnvloed?
- Het ek 'n keuse van apteke?
- Wat as ek gedurende die jaar op meer as een plek woon?
- Bied die plan 'n dekking van meer vlakke?
- Is daar 'n posbestellingsopsie?
- Wat is die plan se gradering?
- Is daar kliëntediens met die plan?
Hoe vergelyk Medicare Deel D met ander planne?
Daar is verskeie ander opsies om medisyne op voorskrif te kry.
Die koste hang af van u medikasie, die plan se medisyne-lys en u eie koste. Dit is 'n goeie idee om planne te vergelyk om die beste opsie vir u te kies, en Medicare lys organisasies om u te help kies op grond van u toestand.
Soms kan die oorskakeling van plan sinvol wees en u geld bespaar. Medicare-helpers kan u help om te besluit of 'n ander plan beter is as Original Medicare met Deel D.
Wenke vir die keuse van 'n plan
Hier is 'n paar punte om te onthou wanneer u 'n plan kies:
- Reëls vir die oorskakeling van planne. U kan slegs gedurende sekere tye en onder sekere voorwaardes van dwelmplanne verander.
- Opsies vir veterane. As u 'n veteraan is, is TRICARE die VA-plan en is dit gewoonlik goedkoper as 'n Medicare-deel D-plan.
- Voorskrifplanne op grond van werkgewers. Kyk na wat deur u werkgewer se gesondheidsorgplanne gedek word om die koste buite die sak te bepaal in vergelyking met 'n deel D-plan.
- Medicare Advantage-planne (MA). Sommige gesondheidsondernemingsorganisasies (HMO's) of voorkeurverskaffersorganisasies (PPO's) Medicare Advantage-planne dek kostes vir dele A, B en D, en dit kan ook betaal word vir tandheelkundige en visieversorging. Onthou, u moet steeds deel A en B inskryf.
- Premies en eie koste kan wissel. U kan planne vergelyk om te sien wat u die beste dekking bied vir u spesifieke medisyne- en gesondheidsorgbehoeftes. Medicare Advantage-planne kan netwerkdokters en apteke hê. Maak seker dat u gesondheidsorgverskaffers op die plan is.
- Medigap-planne. Medigap-planne (aanvullende versekering van Medicare) help om die sakekoste te betaal. As u u plan voor 1 Januarie 2006 gekoop het, het u ook voorskrifmedisyne. Na hierdie datum het Medigap nie medikasie dekking aangebied nie.
- Medicaid. As u Medicaid het, sal u oorskakel na 'n deel D-plan om vir u medisyne te betaal wanneer u in aanmerking kom vir Medicare.
Wanneer kan u deelneem aan Medicare Deel D?
Die inskrywing van die plan hang af van:
- eerste keer dat u 65 jaar oud word (vanaf 3 maande voor tot 3 maande nadat u 65 jaar oud geword het)
- as u vanweë gestremdheid voor 65 jaar in aanmerking kom
- oop inskrywingsperiode (15 Oktober tot 7 Desember)
- algemene inskrywingsperiode (1 Januarie tot 31 Maart)
U kan dalk deelneem, vertrek of van plan verander as u:
- trek in 'n ouetehuis of geskoolde verpleeginrigting
- verhuis uit u dekking se area
- verloor medikasie dekking
- u plan bied nie deel D-dienste nie
- u wil oorskakel na 'n hoër plan met vyf sterre
U kan ook elke jaar van plan verander tydens openbare inskrywings.
As u reeds voorgeskrewe medisyne dekking het en dit vergelykbaar is met die basiese Medicare Deel D-plan, kan u u plan hou.
Is daar 'n permanente boete as u laat inskryf?
Alhoewel Deel D opsioneel is, kan u 'n permanente boete vir laat inskrywing betaal as u verkies om nie vir 'n voorskrifvoordeelplan aan te meld nie.
Al neem u nou geen medisyne nie, is dit belangrik om aan te meld vir 'n lae-premie-plan as u hierdie boete wil vermy. U kan altyd van plan verander, aangesien u behoeftes elke jaar verander tydens openbare inskrywings.
As u nie inskryf wanneer u eers in aanmerking kom nie en geen ander medikasie-dekking het nie, word 'n boete van 1 persent bereken en by u premie gevoeg vir die aantal maande wat u nie toegepas het toe u in aanmerking kom nie. Hierdie ekstra betaling word by u premies gevoeg solank u Medicare het.
Daar is ander opsies vir medisyne-dekking in plaas van Deel D. Maar die dekking moet ten minste net so goed wees as die basiese dekking van Deel D.
U kan dekking hê van u werkgewer, die Veteran's Administration (VA) -plan of ander private planne. Medicare Advantage is 'n ander opsie wat medisyne betaal.
Hoe om in te skryf vir Medicare Deel D
U kan deelneem aan 'n Medicare Deel D-plan tydens die aanvanklike registrasie vir Medicare-dele A en B.
As u voorskrifmedisyne nie aan u behoeftes voldoen nie, kan u die opsie D van Medicare tydens oop inskrywingsperiodes verander. Hierdie oop inskrywingsperiodes vind twee keer gedurende die jaar plaas.
Die wegneemete
Medicare Deel D is 'n belangrike deel van Medicare-voordele. Die keuse van die regte plan kan help om die koste in toom te hou.
Nadat u 'n plan gekies het, moet u daarin bly tot die volgende oop inskrywingsperiode wat op 15 Oktober begin. Dit is belangrik om 'n goeie plan te kies wat aan u behoeftes voldoen.
Oorspronklike Medicare met deel D stel u in staat om spesialiste te besoek sonder verwysings. Medicare Advantage-planne kan netwerke en dekkingsgebiede hê, maar die koste buite sak kan laer wees.
Om die beste plan vir u medikasiebehoeftes te kies, moet u u koste en opsies noukeurig nagaan. Werk saam met 'n helper om die beste opsie te kies, selfs om van plan te verander.
As u nie toegang tot internet het nie, kan u 800-MEDICARE skakel vir hulp met die keuse van 'n plan. U kan ook die plan noem en vrae vra oor dekking.
Hierdie artikel is op 17 November 2020 opgedateer om die Medicare-inligting in 2021 te weerspieël.
Die inligting op hierdie webwerf kan u help om persoonlike besluite oor versekering te neem, maar dit is nie bedoel om advies te gee oor die aankoop of gebruik van enige versekerings- of versekeringsprodukte nie. Healthline Media doen nie die versekering op enige manier nie en is nie gelisensieer as 'n versekeringsmaatskappy of produsent in enige Amerikaanse jurisdiksie nie. Healthline Media beveel of onderskryf geen derde partye wat die versekering kan doen nie.
Lees hierdie artikel in Spaans
Gewilde
Volwasse aknee: waarom dit gebeur en hoe om dit te behandel
