5 nuwe mediese ontwikkelings wat opioïedgebruik kan verminder

Tevrede

• Tandheelkundige lasers
• Stadige vrystelling van plaaslike verdowing
• Nuwe C-afdeling tegnologie
• DNS-toetsing
• Regeneratiewe medisyne
• Resensie vir

Amerika is in die middel van 'n opioïedkrisis. Alhoewel dit dalk nie lyk na iets waaroor jy bekommerd moet wees nie, is dit belangrik om te besef dat vroue 'n groter risiko vir verslawing aan pynstillers kan hê, wat dikwels na roetine-operasies voorgeskryf word. En hoewel dit ook gebruik word om chroniese pyn te behandel, dui navorsing daarop dat opioïede op lang termyn moontlik nie kan help om pyn te verlig nie. Wat meer is, hoewel nie alle mense wat opioïede gebruik verslaaf raak nie, baie doen, en die Amerikaanse lewensverwagting afgeneem het namate meer mense sterf aan opioïede -oordosisse.

'N Groot deel van die poging om hierdie epidemie te bekamp, ​​is om vas te stel wanneer opioïede nie nodig is nie en om alternatiewe behandelings te vind. Tog is baie dokters vasbeslote dat opioïede noodsaaklik is in sekere pynsituasies - beide chronies en akuut. "Omdat chroniese pyn 'n komplekse biopsigososiale toestand is, wat beteken dat dit die wisselwerking tussen biologiese, sielkundige en sosiale faktore behels, is dit uniek en beïnvloed dit elke persoon anders," verduidelik Shai Gozani, MD, Ph.D., president en uitvoerende hoof van NeuroMetrix. Opioïede is soms ook nodig as iemand akute pyn het, soos na 'n operasie of besering. "Aangesien pyn so 'n individuele ervaring is, moet behandelingsmetodes gepersonaliseer word." Soms sluit dit die gebruik van opioïede in, en soms nie.

Kenners is dit eens dat daar ook baie ander maniere is waarop pyn behandel kan word wat minder risiko vir verslawing inhou. Dit spreek vanself dat fisioterapie, alternatiewe medisyne soos akupunktuur en selfs psigoterapie die gebruik van opioïede kan verminder, maar 'n ander verdedigingslinie teen die opioïde-epidemie is die opkomende tegnologie wat vervolmaak word en meer algemeen aanvaar word. Hier is vyf wat kan help om die gebruik van opioïede te verminder.

Tandheelkundige lasers

Navorsing toon dat mense oor die algemeen pynmedikasie oor het na mondchirurgie, soos wysheidstand-onttrekking, wat die deur ooplaat vir die moontlike misbruik daarvan. As jy in ag neem dat meer as 90 persent van pasiënte wat konvensionele mondchirurgie (dink: tandonttrekking, tandvleischirurgie wat steke behels) opioïede voorgeskryf word, volgens Robert H. Gregg, DDS, medestigter van Millennium Dental Technologies en die Instituut vir Gevorderde Laser Tandheelkunde, dit is nogal 'n groot probleem.

Dit is die rede waarom hy die LANAP -laser uitgevind het, wat gebruik kan word om tandheelkundige chirurgie uit te voer en pyn, bloeding en hersteltyd verminder. Dr Gregg sê dat pasiënte wat vir die laseropsie kies, slegs 0,5 persent van die tyd opioïede voorskryf-'n groot verskil.

Op die oomblik word die lasers in 2 200 verskillende tandheelkundige kantore regoor die land gebruik, en dr Gregg sê dat hy verwag dat die getal geleidelik sal toeneem namate mense meer leer oor laser tandheelkunde en die nadele verstaan ​​van die voorskryf van opioïede vir mondoperasies.

Stadige vrystelling van plaaslike verdowing

Hierdie tipe medikasie bestaan ​​al 'n hele paar jaar, maar word toenemend oor 'n wye reeks chirurgietipes aangebied. Die algemeenste word Exparel genoem, wat 'n stadige vrystelling vorm van 'n plaaslike verdowing genoem bupivakaïen is. "Dit is 'n langwerkende verdowingsmedikasie wat tydens 'n operasie ingespuit word, wat pyn kan beheer gedurende die eerste dae na die operasie, wanneer pasiënte dit die nodigste het," verduidelik Joe Smith, M. D., 'n narkotiseur in die Inova Loudon-hospitaal in Leesburg, Virginia. "Dit verminder, of in sommige gevalle, die behoefte aan opioïede. Dit help pasiënte nie net om die ooglopende risiko van afhanklikheid te vermy nie, maar ook die newe -effekte van verdowingsmiddels soos respiratoriese depressie, naarheid en braking, hardlywigheid, duiseligheid en verwarring, om 'n paar te noem."

Een van die beste dinge oor hierdie oplossing is dat dit vir soveel verskillende soorte operasies gebruik kan word, insluitend ortopediese operasies soos skoueroperasies, ACL-herstelwerk en vele ander, sê dr Smith. Dit word ook gebruik in voetoperasies, keisersnee, plastiese chirurgie, mondchirurgie en meer. Die meeste mense is goeie kandidate daarvoor, behalwe diegene wat allergies is vir plaaslike narkose en diegene wat lewersiekte het, volgens dr Smith.

Die enigste nadeel? "Terwyl langwerkende plaaslike verdowingsmiddels soos Exparel kan help om die behoefte aan postoperatiewe opioïede te verminder, is dit duur en die meeste pasiënte kies die ekonomie van die opioïed-opsie," sê Adam Lowenstein, M.D., 'n plastiese en migraine-chirurg. Sommige versekeringsplanne dek dit gedeeltelik, maar dit is beslis nie die norm nie. Tog bied dit 'n nuttige opsie aan diegene wat seker is dat hulle nie opioïede na-operasie wil hê nie.

Nuwe C-afdeling tegnologie

"C-afdelings is 'n groot operasie, so byna alle vroue ontvang opioïede na keisersnee," sê Robert Phillips Heine, M.D., 'n ob-gyn by Duke University Medical Center. 'Aangesien keisersnee die algemeenste chirurgiese prosedure in die Verenigde State is, is dit voordelig om die hoeveelheid narkotika wat benodig word, te verminder, aangesien 'n groot operasie 'n bekende toegang tot opioïedafhanklikheid is,' voeg hy by. (Verwant: Is opioïede regtig nodig na 'n C-afdeling?)

Benewens narkose-opsies soos Exparel, is daar ook iets genaamd geslote insnyding-negatiewe drukterapie wat die behoefte aan opioïede na 'n c-afdeling kan verminder. "Terapie met geslote insnyding onderdruk beskerm die insnyding van eksterne besmetting, help om insnydingsrande bymekaar te hou en verwyder vloeistof en infeksiemateriaal," sê dr. Heine. "Dit is 'n steriele verband wat op 'n chirurgiese insnyding toegedien word en aan 'n pomp geheg is wat aanhoudende negatiewe druk lewer en vir vyf tot sewe dae in plek bly." Dit is oorspronklik geïmplementeer om infeksie na die operasie te voorkom, maar dokters het ontdek dat dit ook 'n afname in die hoeveelheid pynmedikasie veroorsaak het by vroue wat dit gehad het. Op die oomblik word hierdie benadering hoofsaaklik gebruik in pasiënte wat 'n hoë risiko van infeksie het, soos dié met 'n BMI van meer as 40, aangesien dit die pasiënte is waarvoor navorsing voordele toon, sê dr. Heine. "As meer data beskikbaar word wat daarop dui dat dit infeksie voorkom en/of die gebruik van narkotika by pasiënte met 'n laer risiko verminder, sal dit waarskynlik ook in die bevolking gebruik word."

DNS-toetsing

Ons weet dat verslawing gedeeltelik geneties is, en navorsers glo dat hulle sommige van die gene geïsoleer het wat kan voorspel of iemand aan opioïede verslaaf sal raak of nie. Nou is daar 'n tuistoets wat u kan neem om u risiko te bepaal. Een van die gewildste is LifeKit Predict, wat deur Prescient Medicine vervaardig word. Volgens navorsing wat in die Annale van Kliniese Laboratoriumwetenskap, nuwe toetsmetodes wat deur Prescient gebruik word, kan met 97 persent sekerheid voorspel of iemand 'n lae risiko vir opioïedverslawing het. Alhoewel hierdie studie relatief klein was en sommige dokters wat by die onderneming betrokke was, deel was van die studie, blyk dit wel dat die toets die moeite werd kan wees vir iemand wat bekommerd is oor die risiko van verslawing.

Dit is baie belangrik om daarop te let dat hierdie toets beslis nie kan waarborg dat iemand verslaaf raak aan opioïede nie, maar dat dit nuttige inligting kan bied vir diegene wat 'n bewuste besluit neem oor die gebruik daarvan. Die toets word deur sommige versekeringsplanne gedek, en hoewel u nie 'n voorskrif nodig het nie, beveel Prescient u ten sterkste aan om met u dokter te konsulteer oor die toets en die uitslae sodra u dit ontvang het. (Verwant: Help mediese toetse by die huis jou of maak jy seer?)

Regeneratiewe medisyne

As u nog ooit van stamselle gehoor het met betrekking tot kloning, sal u dalk verbaas wees om uit te vind dat dit toenemend in medisyne gebruik word om pyn te hanteer. Stamselterapie is deel van 'n groter praktyk wat regeneratiewe medisyne genoem word. "Regeneratiewe medisyne is 'n revolusionêre benadering tot die behandeling van baie degeneratiewe siektes en beserings," verduidelik Kristin Comella, Ph.D., Hoofwetenskapbeampte van Amerikaanse stamselsentrums vir uitnemendheid. "Dit groei voortdurend en bevat 'n verskeidenheid verskillende tegnieke, soos stamselterapie, om die natuurlike genesingsmeganismes van u eie liggaam te benut." Terwyl opioïedmedisyne pyn simptome aanspreek, is stamselbehandeling bedoel om die onderliggende oorsaak van die pyn aan te spreek. "Op hierdie manier bestuur stamselterapie pyn effektief en kan dit die behoefte aan pynverligting via opioïede verminder," sê Comella.

So, wat behels die terapie presies? "Stamselle bestaan ​​in elke weefsel in ons liggame en hul belangrikste funksie is om beskadigde weefsel in stand te hou en te herstel," sê Comella. 'Hulle kan van een plek in u liggaam geïsoleer word en na 'n ander deel wat genesing benodig, verplaas word om pyn op verskillende plekke aan te spreek.' Dit is belangrik dat stamselle slegs van u gebruik word eie liggaam in hierdie behandeling, wat sommige van die etiese konnotasies wat saam met die term "stamselle" kom, uitskakel.

Soms word stamselterapie gekombineer met bloedplaatjie-ryk plasmaterapie (PRP), wat volgens Comella 'n kunsmis vir stamselle is. "PRP is 'n verrykte populasie van groeifaktore en proteïene wat uit 'n mens se bloed verkry word. Dit versterk die genesende kaskade wat deur natuurlik voorkomende anti-inflammatoriese stamselle geproduseer word," verduidelik sy. "PRP is die suksesvolste vir die behandeling van pyn as gevolg van nuwe beserings omdat dit die genesende stamselle wat reeds kweek, 'n hupstoot gee, aangesien hulle natuurlik na die beseerde area gaan." En die behandeling kan ook gebruik word om anti-inflammatoriese pynverligting te versnel vir meer chroniese probleme soos artrose, sê Comella.

Dit is opmerklik dat stamselterapie nie is nie presies hoofstroom, en dit is ook nie deur die FDA goedgekeur nie. Terwyl die FDA (en die meeste mediese navorsers, vir die saak) erken dat stamselterapie belowend is, glo hulle nie daar is genoeg navorsing daaroor om dit as 'n behandeling goed te keur nie. Lang storie kort: die FDA dink nie dat stamselterapie effektief is nie, dit is meer as dat ons nie genoeg inligting het om dit veilig of betroubaar te gebruik nie.Deur slegs polikliniese, algemene narkose-vrye prosedures te doen wat deur dokters toegedien word deur pasiënte se eie selle te gebruik, kan stamselklinieke egter volgens die FDA se riglyne werk.

Alhoewel regeneratiewe medisyne nie deur u dokter aanbeveel word nie-en beslis nie deur u versekering gedek sal word nie-is dit nog steeds 'n fassinerende blik wat voorlê oor dekades van nou af.

Resensie vir