Wat is pankoostumore en hoe word dit behandel?

Tevrede

• Simptome van Pancoast-gewas
• Oorsake van Pancoast tumor
• Hoe Pancoast-gewas gediagnoseer word
• Behandeling vir Pancoast-gewas
• Opvoering
• Behandeling
• Pyn verligting
• Oorlewingsyfers vir Pancoast-gewas
• Vooruitsigte

Oorsig

'N Pancoast-gewas is 'n seldsame vorm van longkanker. Hierdie tipe gewas is heel bo (top) van die regter- of linkerlong geleë. Namate die gewas groei, kan sy ligging die senuwees, spiere, limfknope, bindweefsel, boonste ribbes en rugwerwels binnedring. Dit veroorsaak erge pyn in die skouer en arm.

Diagnose van Pancoast-gewasse word dikwels vertraag, omdat die gewas nie die klassieke simptome van longkanker, soos hoes, toon nie.

Pancoast gewasse staan ​​ook bekend as superieure sulcus gewasse. Hul spesifieke stel simptome word die Pancoast-sindroom genoem. Die individue met tumoraanvang is ongeveer 60 jaar oud. Mans word geraak as vroue.

Hierdie kanker is vernoem na 'n radioloog in Philadelphia wat die gewasse die eerste keer in 1924 en 1932 beskryf het.

Die subtipes van kankerselle van Pancoast-gewasse is:

• plaveiselkanker
• adenokarsinoom
• groot sel karsinoom
• kleinselkarsinoom

Simptome van Pancoast-gewas

Skerp skouerpyn is die mees algemene simptoom van Pancoast-gewas in sy vroeë stadium.Ander simptome hang af van die gebiede wat die gewas binnedring rondom die borsopening (torakale inlaat).

Namate die gewas groei, word die skouerpyn erger en verswakkender. Dit kan uitstraal na die oksel (oksel), die skouerblad en die been wat die skouer aan die arm verbind (skapula).

In meer as in Pancoast-gewasgevalle val die gewas die agterste en middelste kompartement van die borsopening binne. Die pyn kan uitstraal:

• langs die arm aan die kant van die liggaam na aanleiding van die ulnêre senuwee (die senuwee wat langs die kant van jou arm na die pinkie toe loop en by die pols stop)
• aan die nek
• na die boonste ribbes
• na die senuwee netwerk wat tot by die ribbes, rugmurg en oksel reik

Ander simptome sluit in:

• bo-arm swelling
• swakheid in die handspiere
• verlies aan handvaardigheid
• vermorsing van spierweefsel in die hand
• tinteling of gevoelloosheid in die hand
• toegetrekte bors
• moegheid
• gewigsverlies

Altesaam staan ​​hierdie simptome bekend as die Pancoast-sindroom.

By mense met Pancoast-gewasse val die kanker die senuwees in wat in die gesig strek. Dit word die Claude-Bernard-Horner-sindroom genoem, of bloot die Horner-sindroom. Aan die betrokke kant kan u:

• 'n hang ooglid (blefaroptose)
• onvermoë om normaal te sweet (anhidrose)
• spoel
• verplasing van u oogappel (enophthalmos)

Die pyn van 'n Pancoast-gewas is erg en konstant. Dit reageer gewoonlik nie op algemene pynstillers sonder voorskrif nie. Die pyn bly, of u nou sit, staan ​​of lê.

Oorsake van Pancoast tumor

Die oorsake van 'n Pancoast-gewas is soortgelyk aan dié van ander longkanker. Dit sluit in:

• rook
• blootstelling aan sekondêre rook
• langdurige blootstelling aan swaar metale, chemikalieë of dieseluitlaatgasse
• langdurige blootstelling aan asbes of hoë vlakke van radon

In seldsame gevalle kan die Pancoast-sindroom van ander simptome ander oorsake hê, soos ander kankers, bakteriële of swaminfeksies, of tuberkulose (TB) en ander siektes.

Hoe Pancoast-gewas gediagnoseer word

Die diagnose van 'n Pancoast-gewas is uitdagend en word dikwels vertraag omdat die simptome daarvan soortgelyk is aan dié van been- en gewrigsiektes. Pancoast-gewasse is ook skaars en kan dokters nie ken nie. Pankoostumore vorm slegs alle longkanker.

U dokter sal u vra oor u simptome, wanneer dit begin het en of dit mettertyd verander het. Hulle sal 'n fisiese ondersoek doen en toetse bestel om na 'n gewas en enige verspreiding van kanker te soek. As 'n gewas opgespoor word, kan u dokter addisionele toetse bestel om die stadium van die gewas te bepaal.

Toetse kan insluit:

• X-strale. Soms is die gewas weens sy posisie.
• CT skandering. Sy hoër resolusie kan die verspreiding van die gewas na nabygeleë gebiede identifiseer.
• MRI-skandering. Hierdie beeldingstoets kan die verspreiding van die gewas toon en 'n riglyn vir chirurgie bied.
• Mediastinoskopie. Deur 'n buis wat deur die nek is geplaas, kan 'n dokter 'n monster limfkliere neem.
• Biopsie. Die verwydering van tumorweefsel vir ondersoek word beskou as die tumorstadium en om die terapie te bepaal, te bevestig.
• Video-gesteunde torakoskopie (VATS). Hierdie minimaal indringende chirurgie bied toegang tot weefsel vir ontleding.
• Mini-torakotomie. Hierdie prosedure maak gebruik van klein insnydings, om toegang tot weefsel te kry vir ontleding.
• Ander skanderings. Dit kan nodig wees om te bepaal of die kanker versprei na bene, die brein en ander liggaamsdele.

Behandeling vir Pancoast-gewas

Alhoewel dit eens dodelik beskou is, is Pancoast-gewasse vandag behandelbaar, maar nog nie geneesbaar nie.

Behandeling vir 'n Pancoast-gewas hang af van hoe vroeg dit gediagnoseer word, hoe ver dit versprei het, die betrokke gebiede en u algemene gesondheidstoestand.

Opvoering

'N Pancoast-gewas word op dieselfde manier as ander longkankers "opgevoer", en gebruik Romeinse syfers I tot IV en subtipes A of B om aan te dui hoe gevorderd die siekte is. Die opvoering is 'n gids vir die spesifieke behandeling wat u sal ontvang.

Daarbenewens word Pancoast-gewasse verder geklassifiseer met letters en syfers 1 tot 4 wat die erns aandui:

• T dui die grootte en verspreiding van die gewas aan.
• N beskryf die limfknoopbetrokkenheid.
• M verwys na die vraag of besienswaardighede in die verte (metastases) binnegeval is.

Die meeste Pancoast-gewasse word as T3 of T4 geklassifiseer weens hul ligging. Die gewasse word as T3 geklassifiseer as hulle die borswand of die simpatieke senuwees binnedring. Dit is T4-gewasse as hulle ander strukture binnedring, soos die werwels of die senuwees van die bragiale.

Selfs die vroegste Pancoast-gewasse word as minstens IIB opgevoer weens hul ligging.

Behandeling

Die behandeling vir Pancoast-gewasse is uiteenlopend en behels 'n kombinasie van chemoterapie, bestraling en chirurgie.

Pancoast-gewasse wat metastaseer is na gebiede buite die bors, is miskien nie kandidate vir chirurgie nie.

Chemoterapie en bestraling is die eerste stappe voor die operasie. Dan word die gewas herevalueer met 'n ander CT-skandering of 'n ander beeldingstoets. Chirurgie vind ideaal drie tot ses weke na chemoterapie en bestraling plaas, voordat enige letsels in die weg van die operasie kan kom.

In sommige behandelingsplanne kan chirurgie gevolg word deur bykomende bestralingsbehandelings om die oorblywende kankerselle dood te maak.

Die doel van die operasie is om die kankeragtige materiaal heeltemal uit die strukture wat dit binnegedring het, te verwyder. Dit is nie altyd moontlik nie, en die siekte kan voorkom. In 'n klein studie wat in Maryland gedoen is, is bevind dat die siekte by 50 persent van die deelnemers wat 'n Pancoast-tumoroperasie gehad het, herhaal het.

Tegniese vooruitgang in chirurgiese tegnieke het dit moontlik gemaak om chirurgie aan T4 Pancoast-gewasse uit te voer, maar die vooruitsigte is slegter as in ander stadiums van die siekte.

Pyn verligting

Pynverligting vir Pancoast-gewasse behels 'n beheerde gebruik van opioïede wat deur 'n dokter voorgeskryf word. Dit het egter ongewenste newe-effekte. Sommige navorsers het aangevoer dat hulle terugkeer na pre-opioïedmaatreëls wat sonder newe-effekte effektief is.

Straling kan ook gebruik word om pyn te verlig as chirurgie nie moontlik is nie.

Erge pyn met Pancoast-gewasse kan verlig word met 'n chirurgiese prosedure wat die pyngeleidende senuwees in die rugmurg uitskakel. Dit word 'n CT-geleide kordotomie genoem, waarin 'n CT-skandering gebruik word om die chirurg te lei.

In een studie het diegene met Pancoast-gewas beduidende pynverbetering met hierdie prosedure gerapporteer. 'N Kordotomie kan selfs in die laaste lewensweke pynverligting bied.

Ander moontlike ingrypings om Pancoast-gewaspyn te verlig, sluit in:

• dekompressie laminektomie (chirurgie wat druk op die spinale senuwees verwyder)
• fenolblok (inspuit fenol om senuwees te blokkeer)
• transdermale stimulasie (gebruik lae vlak gelykstroom op die brein)
• stellate ganglionblok (spuit narkose in die senuwees in die nek)

Oorlewingsyfers vir Pancoast-gewas

Oorlewingskoerse na chemoterapie, bestraling en chirurgie wissel. In 'n Cleveland Clinic-verslag is die totale oorlewingsyfer van twee jaar na die operasie 55 tot 70 persent. Die oorlewingsyfer van vyf jaar vir operasies wat die oorspronklike Pancoast-gewas heeltemal verwyder het, was 54 tot 77 persent.

Vooruitsigte

Vir baie jare is Pancoast-gewasse as onbehandelbaar beskou. Vanweë die gewaslokasie is daar gedink dat chirurgie nie moontlik is nie.

Die afgelope dekades het die vooruitsigte vir mense met Pancoast-gewasse aansienlik verbeter. Nuwe chirurgiese tegnieke het dit moontlik gemaak om gewasse te bewerk wat voorheen as onbruikbaar beskou is. Die huidige standaardbehandeling met chemoterapie, bestraling en chirurgie het die oorlewingsyfers verhoog.

Vroeë opsporing van 'n Pancoast-gewas is belangrik om die sukses van die behandeling te bepaal. Raadpleeg u dokter dadelik as u simptome het, en neem voorkomende maatreëls soos om op te hou rook as u rook.