Falloplastie: Geslagsbevestigingskirurgie

Tevrede

• Wat gebeur tydens 'n falloplastie?
• Falloplastiese tegnieke
• Radiale onderarm vrye flap falloplastie
• Voorste laterale heup het flap falloplastiek toegedraai
• Falloplastie in die buik
• Musculocutaneous latissimus dorsi flap falloplastie
• Risiko's en komplikasies
• Herstel
• Nasorg
• Vrae wat u chirurg moet vra
• Vooruitsigte

Oorsig

'N Falloplastie is die konstruksie of rekonstruksie van 'n penis. Die falloplastie is 'n algemene chirurgiese keuse vir transgender en nie-binêre mense wat belangstel in geslagsbevestigingsoperasies. Dit word ook gebruik om die penis te rekonstrueer in gevalle van trauma, kanker of aangebore defek.

Die doel van falloplastie is om 'n kosmeties aantreklike penis van voldoende grootte te bou wat in staat is om sensasies te voel en urine uit 'n staande posisie vry te laat. Dit is 'n ingewikkelde prosedure wat dikwels meer as een operasie behels.

Falloplastiese tegnieke ontwikkel steeds in die velde van plastiese chirurgie en urologie. Tans staan ​​die goudstandaard-falloplastie-prosedure bekend as 'n radiale onderarmvrye flap (RFF) falloplastie. Tydens hierdie prosedure gebruik chirurge 'n velklep van u onderarm om die skag van die penis te bou.

Wat gebeur tydens 'n falloplastie?

Tydens falloplastie verwyder dokters 'n velklep uit 'n skenkerarea in u liggaam. Hulle kan hierdie klep dalk heeltemal verwyder of gedeeltelik laat sit. Hierdie weefsel word gebruik om beide die uretra en die as van die penis in 'n buis-binne-'n-buisstruktuur te maak. Die groter buis word basies om die binneband opgerol. Veloorplantings word dan van onopvallende dele van die liggaam geneem, waar dit geen sigbare letsels sal agterlaat nie, en word op die skenkingplek ingeënt.

Die vroulike uretra is korter as die manlike uretra. Chirurge kan die uretra verleng en aan die vroulike uretra heg, sodat urine van die punt van die penis sal vloei. Die klitoris word gewoonlik op die plek van die penis gelaat, waar dit nog gestimuleer kan word. Mense wat voor hul operasie orgasme kan behaal, kan dit gewoonlik nog steeds na hul operasie doen.

'N Falloplastie is spesifiek wanneer chirurge 'n klep van die skenkervel in 'n fallus verander. Maar oor die algemeen verwys dit na 'n aantal afsonderlike prosedures wat dikwels saam uitgevoer word. Hierdie prosedures sluit in:

• 'n histerektomie, waartydens dokters die baarmoeder verwyder
• 'n oophorektomie om die eierstokke te verwyder
• 'n vaginektomie of vaginale mukosale ablasie om die vagina te verwyder of gedeeltelik te verwyder
• 'n falloplastie om 'n klep van die skenkervel in 'n fallus te maak
• 'n skrotektomie om die labia majora in 'n skrotum te verander, hetsy met of sonder testikulêre inplantate
• 'n uretroplastie om die uretra in die nuwe fallus te verleng en aan te sluit
• 'n glansplastiek om die voorkoms van 'n onbesnede punt te beeldhou
• 'n penisinplantaat om ereksie moontlik te maak

Daar is geen enkele bestelling of tydlyn vir hierdie prosedures nie. Baie mense doen nie almal nie. Sommige mense doen sommige saam, terwyl ander dit oor baie jare versprei. Hierdie prosedures vereis chirurge van drie verskillende spesialiteite: ginekologie, urologie en plastiese chirurgie.

As u na 'n chirurg soek, kan u dit met 'n gevestigde span soek. Voordat enige van hierdie mediese ingrypings gebeur, moet u met u dokter praat oor die behoud van vrugbaarheid en die impak daarvan op seksuele funksionering.

Falloplastiese tegnieke

Die verskil tussen die heersende falloplastiese tegnieke is die plek waar die skenkervel geneem word en die manier waarop dit verwyder en weer vasgemaak word. Skenkerplekke kan die onderbuik, lies, bolyf of bobeen insluit. Die voorarm by die meeste chirurge is egter die voorkeurplek.

Radiale onderarm vrye flap falloplastie

Die radiale onderarmvrye flap (RFF of RFFF) falloplastie is die mees onlangse evolusie in genitale rekonstruksie. In 'n vrye flapprosedure word die weefsel heeltemal verwyder van die onderarm met sy bloedvate en senuwees ongeskonde. Hierdie bloedvate en senuwees word weer met mikro-chirurgiese presisie vasgemaak, sodat bloed natuurlik na die nuwe fallus kan vloei.

Hierdie prosedure word verkies bo ander tegnieke, want dit bied uitstekende sensitiwiteit en goeie estetiese resultate. Die uretra kan op 'n buis-binne-'n-buis-manier opgebou word, wat staande urinering moontlik maak. Daar is ruimte vir die latere inplanting van 'n ereksiestang of opblaaspomp.

Die kans op mobiliteitskade op die skenkerplek is ook laag, maar veloorplantings aan die onderarm laat dikwels matige tot erge littekens toe. Hierdie prosedure is nie ideaal vir iemand wat bekommerd is oor sigbare letsels nie.

Voorste laterale heup het flap falloplastiek toegedraai

Die voorste laterale dye (ALT) pedalliese flap phalloplasty is nie die grootste keuse vir die meeste chirurge nie, want dit lei tot 'n baie laer vlak van fisiese sensitiwiteit in die nuwe penis. In 'n pedikelflapprosedure word die weefsel van die bloedvate en senuwees geskei. Die uretra kan herstruktureer word vir staande urinering, en daar is genoeg ruimte vir 'n penisinplantaat.

Diegene wat hierdie prosedure ondergaan het, is oor die algemeen tevrede, maar meld lae vlakke van erotiese sensitiwiteit. Daar is 'n hoër persentasie van hierdie prosedure as vir RFF. Die veloorplantings kan aansienlike skrik, maar op 'n meer diskrete plek.

Falloplastie in die buik

Die abdominale falloplastie, ook genoem supra-pubiese falloplastie, is 'n goeie keuse vir trans mans wat nie vaginektomie of herstruktureerde uretra benodig nie. Die uretra gaan nie deur die punt van die penis nie en urinering sal steeds 'n sittende posisie benodig.

Soos die ALT, benodig hierdie prosedure nie mikrochirurgie nie, dus is dit goedkoper. Die nuwe fallus sal tasbaar wees, maar nie eroties nie. Maar die klitoris, wat op die oorspronklike plek bewaar of begrawe word, kan steeds gestimuleer word, en 'n penisinplantaat kan penetrasie moontlik maak.

Die prosedure laat 'n horisontale litteken wat van heup tot heup strek. Hierdie litteken word maklik deur klere versteek. Omdat dit nie die uretra behels nie, hou dit minder komplikasies in.

Musculocutaneous latissimus dorsi flap falloplastie

'N Muskulokutane latissimus dorsi (MLD) -faloplastiek neem skenkerweefsel uit die rugspiere onder die arm. Hierdie prosedure bied 'n groot klep donorweefsel, wat chirurge toelaat om 'n groter penis te skep. Dit is baie geskik vir die herstrukturering van die uretra en die byvoeging van 'n erektiele toestel.

Die velklep bevat bloedvate en senuweeweefsel, maar die enkele motoriese senuwee is minder eroties sensitief as die senuwees wat met RFF verbind word. Die skenkerwerf genees goed en is nie naastenby so opvallend soos ander prosedures nie.

Risiko's en komplikasies

Falloplastie hou, soos alle operasies, die risiko van infeksie, bloeding, weefselskade en pyn in. Anders as sommige ander operasies, is daar egter 'n redelike groot risiko vir komplikasies wat verband hou met falloplastie. Die urethra is die mees algemene komplikasies.

Moontlike komplikasies vir falloplastie sluit in:

• uretrale fistels
• uretrale stremming (vernouing van die uretra wat urienvloei belemmer)
• flapversaking en verlies (die dood van die oorgedrawe weefsel)
• afbreek van wond (skeurings langs die insnydingslyne)
• bekkenbloeding of pyn
• blaas- of rektale besering
• gebrek aan sensasie
• langdurige behoefte aan dreinering (afvoer en vloeistof op die wondplek wat verbande benodig)

Die skenkingswerf is ook 'n risiko vir komplikasies, waaronder:

• onooglike letsels of verkleuring
• afbreek van die wond
• weefselgranulasie (rooi, hobbelige vel op die wondplek)
• verminderde mobiliteit (skaars)
• kneusplekke
• verminderde sensasie
• pyn

Herstel

U moet ongeveer vier tot ses weke na u falloplastie weer kan werk, tensy u werk baie inspan. Dan moet jy ses tot agt weke wag. Vermy oefening en optel gedurende die eerste paar weke, hoewel dit goed is om vinnig te stap. U het 'n kateter vir die eerste paar weke. Na twee tot drie weke kan u deur die fallus begin urineer.

U phalloplasty kan in fases opgedeel word, of u kan gelyktydig die skrotoplastie, uretrale rekonstruksie en glansplastiek ondergaan. As u dit skei, moet u minstens drie maande tussen die eerste en tweede fase wag. Vir die laaste fase, wat die penisinplantaat is, moet u ongeveer een jaar wag. Dit is belangrik dat u die volle gevoel in u nuwe penis het voordat u die inplantaat kry.

Afhangend van die tipe operasie wat u ondergaan het, het u nooit erotiese sensasie in u fallus nie (maar u kan steeds klitorisorgasmas hê). Dit neem lank voordat senuwee weefsel genees. U kan tasbare sensasie hê voor erotiese sensasie. Volledige genesing kan tot twee jaar duur.

Nasorg

• Vermy druk op die fallus.
• Probeer om die fallus te verhef om swelling te verminder en sirkulasie te verbeter (dra dit op 'n chirurgiese verband).
• Hou die insnydings skoon en droog, pas die verbande weer toe en was dit met seep en water soos deur u chirurg voorgeskryf.
• Moenie ys op die gebied toedien nie.
• Hou die gebied rondom die dreine skoon met 'n sponsbad.
• Moenie die eerste twee weke stort nie, tensy u dokter u anders sê.
• Moenie aan die kateter trek nie, want dit kan die blaas beskadig.
• Maak die uriensak minstens drie keer per dag leeg.
• Moenie probeer om uit u fallus te urineer voordat u dit veronderstel is nie.
• Jeuk, swelling, kneusplekke, bloed in die urine, naarheid en hardlywigheid is normaal in die eerste paar weke.

Vrae wat u chirurg moet vra

• Wat is u voorkeur falloplastiese tegniek?
• Hoeveel het u al gedoen?
• Kan u statistieke verskaf oor u suksessyfer en die voorkoms van komplikasies?
• Het u 'n portefeulje van postoperatiewe foto's?
• Hoeveel spreekkamers sal ek benodig?
• Hoeveel kan die prys styg as ek komplikasies ondervind wat chirurgie benodig?
• Hoe lank sal ek nodig hê om in die hospitaal te bly?
• As ek van buite die stad is. Hoe lank moet ek in die stad bly na my operasie?

Vooruitsigte

Terwyl falloplastiese tegnieke deur die jare verbeter het, is daar nog steeds geen optimale prosedure nie. Doen 'n klomp navorsing en praat met mense in die gemeenskap voordat u 'n besluit neem oor watter tipe onderoperasie die beste is vir u. Daar is alternatiewe vir falloplastie, insluitend verpakking en 'n minder riskante prosedure wat 'n metoidioplastie genoem word.