Plasentale ontoereikendheid

Tevrede

• Vitale funksies van die plasenta
• Oorsake van ontoereikendheid
• Simptome
• Komplikasies
• Ma
• Baba
• Diagnose en bestuur
• Vooruitsigte

Oorsig

Die plasenta is 'n orgaan wat tydens swangerskap in die baarmoeder groei. Placentale ontoereikendheid (ook genoem plasentale disfunksie of uteroplasentale vaskulêre insuffisiënt) is 'n ongewone maar ernstige komplikasie van swangerskap. Dit kom voor wanneer die plasenta nie behoorlik ontwikkel nie, of beskadig word. Hierdie bloedvloeistoornis word gekenmerk deur 'n vermindering in die moeder se bloedtoevoer. Die komplikasie kan ook voorkom as die moeder se bloedtoevoer nie middelmatig tydens die swangerskap toeneem nie.

As die plasenta nie funksioneer nie, kan dit nie voldoende suurstof en voedingstowwe aan die baba voorsien van die moeder se bloedstroom nie. Sonder hierdie noodsaaklike ondersteuning kan die baba nie groei en floreer nie. Dit kan lei tot lae geboortegewig, vroeggeboorte en geboortedefekte. Dit hou ook verhoogde risiko's van komplikasies vir die moeder in. Om hierdie probleem vroeg te diagnoseer, is van kardinale belang vir die gesondheid van beide moeder en baba.

Vitale funksies van die plasenta

Die plasenta is 'n baie komplekse biologiese orgaan. Dit vorm en groei waar die bevrugte eier aan die baarmoederwand heg.

Die naelstring groei van die plasenta tot die baba se naeltjie. Dit laat bloed van moeder na baba vloei, en weer terug. Die moeder se bloed en die baba se bloed word deur die plasenta gefiltreer, maar hulle meng nooit regtig nie.

Die plasenta se primêre take is om:

• suurstof in die baba se bloedstroom in te skuif
• dra koolstofdioksied weg
• gee voedingstowwe aan die baba oor
• vervoer afval vir wegdoening deur die moeder se liggaam

Die plasenta speel ook 'n belangrike rol in die produksie van hormone. Dit beskerm ook die fetus teen skadelike bakterieë en infeksies.

'N Gesonde plasenta groei gedurende die hele swangerskap. Die Amerikaanse swangerskapvereniging skat dat die plasenta 1 tot 2 pond weeg tydens die geboorte.

Die plasenta word tydens kraam verwyder. Volgens die Mayo Clinic word dit tussen 5 en 30 minute na die baba gebore.

Oorsake van ontoereikendheid

Placentale ontoereikendheid hou verband met probleme met bloedvloei. Terwyl moederlike bloed- en vaskulêre afwykings dit kan veroorsaak, is medikasie en lewenstylgewoontes ook moontlike snellers.

Die mees algemene toestande gekoppel aan plasentale ontoereikendheid is:

• suikersiekte
• chroniese hoë bloeddruk (hipertensie)
• bloedstollingsversteurings
• bloedarmoede
• sekere medisyne (veral bloedverdunners)
• rook
• dwelmmisbruik (veral kokaïen, heroïen en metamfetamien)

Placentale insuffisiënt kan ook voorkom as die plasenta nie behoorlik aan die baarmoederwand heg nie, of as die plasenta daarvan wegbreek (placenta abruption).

Simptome

Daar is geen simptome van moeders wat verband hou met plasentale ontoereikendheid nie. Sekere leidrade kan egter lei tot vroeë diagnose. Die moeder kan sien dat die baarmoeder kleiner is as in vorige swangerskappe. Die fetus beweeg moontlik ook minder as wat verwag is.

As die baba nie behoorlik groei nie, sal die maag van die moeder klein wees en sal die baba se bewegings nie veel voel nie.

Vaginale bloeding of vroeë kraam kontraksies kan voorkom met plasenta abruptie.

Komplikasies

Ma

Placentale ontoereikendheid word gewoonlik nie as lewensgevaarlik vir die moeder beskou nie. Die risiko is egter groter as die moeder hipertensie of suikersiekte het.

Tydens swangerskap sal die moeder meer geneig wees om:

• preeklampsie (verhoogde bloeddruk en eindorgaan disfunksie)
• plasenta-abruptie (plasenta trek weg van die baarmoederwand)
• premature kraam en bevalling

Die simptome van preeklampsie is oormatige gewigstoename, swelling in die been en hand (oedeem), hoofpyn en hoë bloeddruk.

Baba

Hoe vroeër in die swangerskap plasentale ontoereikendheid voorkom, hoe erger kan die baba probleme hê. Die risiko's van die baba sluit in:

• groter risiko vir suurstoftekort by geboorte (kan serebrale gestremdheid en ander komplikasies veroorsaak)
• leer gestremdhede
• lae liggaamstemperatuur (hipotermie)
• lae bloedsuiker (hipoglisemie)
• te min kalsium in die bloed (hipokalsemie)
• oormaat rooibloedselle (polisitemie)
• voortydige kraam
• keisersnee
• doodgeboorte
• dood

Diagnose en bestuur

Die behoorlike versorging van voorgeboorte kan lei tot 'n vroeë diagnose. Dit kan die uitkomste vir die moeder en die baba verbeter.

Toetse wat plasentale ontoereikendheid kan opspoor, sluit in:

• swangerskap-ultraklank om die grootte van die plasenta te meet
• ultraklank om die grootte van die fetus te monitor
• alfa-fetoproteïenvlakke in die moeder se bloed ('n proteïen wat in die baba se lewer gemaak word)
• foetale non-stresstoets (behels die dra van twee gordels op die maag van die moeder en soms 'n sagte gonser om die baba wakker te maak) om die baba se hartklop en sametrekkings te meet

Die behandeling van hoë bloeddruk of suikersiekte kan help om die baba se groei te verbeter.

'N Kraamplan kan aanbeveel:

• opleiding oor preeklampsie, asook selfmonitering vir die siekte
• meer gereelde doktersbesoeke
• bedrus om brandstof en energie vir die baba te bespaar
• konsultasie met 'n hoërisiko-fetale spesialis

U moet dalk daagliks rekord hou van wanneer die baba beweeg of skop.

As daar kommer is oor voortydige geboorte (32 weke of vroeër), kan die moeder steroïedinspuitings ontvang. Steroïede los op deur die plasenta en versterk die baba se longe.

U sal moontlik intensiewe buitepasiënte of binnepasiënte benodig as preeklampsie of intra-uteriene groeibeperking (IUGR) ernstig word.

Vooruitsigte

Plasentale ontoereikendheid kan nie genees word nie, maar wel wel. Dit is uiters belangrik om 'n vroeë diagnose en voldoende voorgeboortesorg te ontvang. Dit kan die baba se kanse op normale groei verbeter en die risiko van geboortekomplikasies verminder. Volgens die Mount Sinai-hospitaal kom die beste vooruitsigte voor wanneer die toestand tussen 12 en 20 weke opgedoen word.