Toetse vir voortydige breuk van membraan

Tevrede

• Wat is die simptome van voortydige breuk van membraan?
• Diagnose van voortydige breuk van membraan
• pH-toets
• Nitrazine toets
• Ferning
• Ander toetse
• Is daar komplikasies aan PROM?
• Wat gebeur volgende?
• 37 Weke en hoër
• Nabye termyn (34 tot 36 weke)
• Preterm (minder as 34 weke)
• Wat is die Outlook?
• Hoe kan ek PROM voorkom?

Voortydige breuk van membraan: wat is dit?

By swanger vroue vind 'n voortydige breuk van die membrane (PROM) plaas wanneer die vrugwater sak wat die baba omring (die membraan) breek voordat die kraam begin. Daar word meer gereeld na verwys as 'wanneer u water breek.' Membraanbreuk wat voor die 37ste week van 'n swangerskap plaasvind, word premature PROM (PPROM) genoem. PPROM kom voor in ongeveer 3 persent van die swangerskappe en veroorsaak volgens die Amerikaanse huisarts ongeveer een derde van die vroeggeboortes. Dit kom meer gereeld voor by tweelingswangerskappe.

Hoe vroeër u membrane breek, hoe ernstiger is dit vir u en u baba.

• As u swangerskap 37 weke gelede verby is en u membrane breek, is u baba gereed om gebore te word.
• As u swangerskap minder as 37 weke is en u membraan breek, sal u gesondheidsorgverskaffer moet besluit of u u baba onmiddellik gaan baar of om die swangerskap voort te sit. U gesondheidsorgverskaffer kan verkies om u kraam vroeg te bewerkstellig weens die risiko van infeksie by u baba.

Vroue wat binne 24 uur na hul wateronderbrekings bevalling kry, is minder geneig om 'n infeksie op te doen, daarom is dit belangrik om so gou as moontlik na die hospitaal te gaan nadat die membrane gebars het. In die hospitaal kan eenvoudige toetse bevestig dat u membrane gebars het.

Wat is die simptome van voortydige breuk van membraan?

Die grootste teken van PROM is vloeistof wat uit die vagina lek. Die vloeistof kan stadig druppel of kan uitstroom. Vroue vergis soms die vloeistof met urine.

As u oplet dat vloeistowwe lek, gebruik 'n kussing of papier om die vloeistof op te neem. Kyk daarna en ruik dit. Vrugwater moet nie soos urine ruik nie en het gewoonlik geen kleur nie.

Ander tekens kan insluit:

• 'n gevoel dat jy nie kan ophou urineer nie
• vaginale afskeiding of natheid wat meer is as normaal
• bloeding uit die vagina
• bekken druk

Bel u gesondheidsorgverskaffer as u dink dat u membrane gebars het.

Diagnose van voortydige breuk van membraan

As u vermoed dat u water gebreek het en dat daar vloeistof uit die vagina lek, moet u gesondheidsorgverskaffer bevestig dat die membrane werklik gebars het.

U dokter sal u ondersoek en die vloeistof wat uit die vagina kom, waarneem. Hulle sal dan toetse bestel om PROM of PPROM te bevestig. PROM-toetse behels die ontleding van vaginale afskeidings om vas te stel of daar vrugwater is. Aangesien die vloeistowwe besmet is met bloed of ander afskeidings, word daar in hierdie toetse na stowwe of sekere eienskappe gekyk wat normaalweg slegs in vrugwater voorkom. U gesondheidsorgverskaffer sal vloeistof uit die vagina opvang met behulp van 'n mediese instrument wat 'n spekulum genoem word om die meeste van hierdie toetse uit te voer. Hulle sal die spekulum in die vagina plaas en die vaginale mure saggies uitmekaar sprei. Sodoende kan hulle die binnekant van die vagina ondersoek en vloeistof direk uit die vagina opvang.

pH-toets

Hierdie toets behels die toets van die pH van 'n monster vaginale vloeistof. Normale vaginale pH is tussen 4,5 en 6,0. Vrugwater het 'n hoër pH van 7,1 tot 7,3. As die membrane dus gebars het, sal die pH van die monster vaginale vloeistof hoër wees as normaal.

Nitrazine toets

Hierdie toets behels die plasing van 'n druppel vloeistof wat uit die vagina verkry word op papierstroke wat Nitrazine-kleurstof bevat. Die stroke verander van kleur afhangende van die pH van die vloeistof. Die stroke sal blou word as die pH groter as 6,0 is. 'N Blou strook beteken dat dit waarskynliker is dat die membrane gebars het.

Hierdie toets kan egter vals positiewe resultate lewer. As bloed in die monster kom of as daar 'n infeksie is, kan die pH van die vaginale vloeistof hoër wees as normaal. Sperma het ook 'n hoër pH, dus onlangse vaginale omgang kan 'n vals lesing oplewer.

Ferning

As u water stukkend is, sal die vloeistof wat met estrogeen gemeng word, 'n "varingagtige" patroon onder 'n mikroskoop skep as gevolg van soutkristallisasie. 'N Paar druppels vloeistof word op 'n mikroskoopskyfie geplaas en onder 'n mikroskoop waargeneem.

Ander toetse

Ander toetse vir die diagnose van PROM sluit in:

• Kleurstoftoets: Spuit kleurstof in die vrugwater deur die buik. As die membrane gebars het, sal die gekleurde vloeistof binne 30 minute in die vagina gevind word.
• Toetse wat die vlakke van chemikalieë meet wat bekend is in die vrugwater, maar nie in vaginale vloeistof nie. Dit sluit in prolaktien, alfa-fetoproteïen, glukose en diamienoksidase. Hoë vlakke van hierdie stowwe beteken dat die membrane gebreek het.
• Nuwer nie-indringende toetse soos die AmniSure ROM-toets van QIAGEN Sciences. Hierdie toets vereis nie 'n spekulum-eksamen nie. Dit werk deur die plasenta alfa microglobulin-1 biomerker in die vrugwater op te spoor.

Nadat PROM bevestig is, sal addisionele toetse gedoen word om die volgende te beoordeel:

• die teenwoordigheid van infeksie deur die vrugwater te toets
• die mate van fetale longontwikkeling, om vas te stel of die baba se longe volwasse genoeg is om buite die baarmoeder te kan werk
• die status en gesondheid van die fetus, insluitend om na die baba se hartklop te luister

As u op die kwartaal (meer as 37 weke swanger) is, kan u natuurlik kraam of u gesondheidsorgverskaffer kan arbeid veroorsaak om die risiko van infeksie te verminder.

As u gesondheidsorgverskaffer besluit om die bevalling te vertraag, moet u voortgaan om u en u baba te monitor om seker te maak dat hierdie besluit die beste manier bly. As die baba se hartklop daal, is onmiddellike bevalling noodsaaklik.

Is daar komplikasies aan PROM?

Die grootste risiko van PROM is infeksie. As die baarmoeder besmet raak (chorioamnionitis), moet die baba onmiddellik gebore word. 'N Infeksie kan ernstige probleme vir die baba veroorsaak.

Vir premature PROM is die grootste risiko 'n premature bevalling, wat die risiko van komplikasies vir die baba verhoog. Hierdie komplikasies sluit in:

• leer gestremdhede
• neurologiese probleme
• respiratoriese noodsindroom

Nog 'n ernstige komplikasie is die kompressie van die naelstring. Sonder vrugwater is die naelstring kwesbaar vir skade. Die naelstring lewer suurstof en voedingstowwe aan die baba en word normaalweg beskerm deur die vrugwater. As die vloeistof uitlek, kan die naelstring tussen die baba en die baarmoeder saamgepers word, of in sommige gevalle uit die baarmoeder in die vagina val. Dit kan lei tot ernstige breinbeserings en selfs die dood.

Voortydige PROM voor die 24ste week is skaars. Dit lei egter dikwels tot die dood van die fetus omdat die baba se longe nie behoorlik kan ontwikkel nie. As die baba oorleef, het hulle langdurige probleme, insluitend:

• chroniese longsiekte
• ontwikkelingsprobleme
• hidrokefalie
• serebrale gestremdheid

Wat gebeur volgende?

Wat volgende gebeur, hang af van die stadium van u swangerskap.

37 Weke en hoër

U gesondheidsorgverskaffer sal voortgaan met die bevalling van u baba. Arbeid kan vanself (spontaan) voorkom, of u gesondheidsorgverskaffer kan arbeid veroorsaak met behulp van sekere medisyne.

Nabye termyn (34 tot 36 weke)

U gesondheidsorgverskaffer sal waarskynlik voortgaan met die bevalling van die baba as die neonatale sorg in die hospitaal beskikbaar is. Volgens Sanford Health sal twee vyfdes van vroue in hierdie stadium die baba binne 'n week baar. Baie sal binne 48 uur aflewer.

Preterm (minder as 34 weke)

Tensy die baba se longe heeltemal volwasse is, sal die gesondheidsorgverskaffer wil wag om kraam te bewerkstellig. U sal praat oor u eie situasie en die risiko's en behandelingsopsies wat u en u baba beskikbaar het.

Medisyne kan insluit:

• antibiotika om infeksies te voorkom
• steroïedinspuitings om die ontwikkeling van die baba se longe te bespoedig
• dwelms om kontraksies te voorkom

U gesondheidsorgverskaffer sal u en u baba ook noukeurig monitor met gereelde ultraklank en om te kyk of daar infeksies is. U sal dalk gedurende hierdie tyd in die bed moet bly.

Wat is die Outlook?

Die vooruitsigte hang af van die stadium van u swangerskap. Babas wat te vroeg gebore is, loop 'n hoër risiko vir komplikasies. Ondanks pogings om 'n swangerskap na PPROM te verleng, sal baie vroue binne een week bevalling kry. PPROM het volgens die Amerikaanse huisarts in 1 tot 2 persent van die gevalle fetale dood tot gevolg.

Hoe kan ek PROM voorkom?

U kan PROM nie altyd voorkom nie, maar sekere lewenstylveranderings kan u risiko verminder. 'N Geskiedenis van seksueel oordraagbare siektes en rook tydens swangerskap kan u risiko verhoog om PROM te hê (rook moet vermy word).

Praat met u gesondheidsorgverskaffer as u steroïedmedisyne gebruik. Hulle kan aanbeveel dat u ophou om dit te neem as dit nie absoluut nodig is om 'n ander probleem te behandel nie

Oefening tydens swangerskap is OK, maar u moet met u gesondheidsorgverskaffer praat oor die vlak van fisieke aktiwiteit wat u veilig tydens u swangerskap kan doen. Strawwe fisieke aktiwiteit kan ook PROM veroorsaak.