Behandeling van premature kraam: tocolytika

Tevrede

• Tokolitiese medikasie
• Watter soort tokolitiese medisyne moet gebruik word?
• Op watter stadium tydens my swangerskap kan ek tokolitiese medisyne neem?
• Hoe lank moet tokolitiese medisyne voortgesit word?
• Hoe suksesvol is tokolitiese medisyne?
• Wie moet nie tokolitiese medisyne gebruik nie?

Tokolitiese medikasie

Tocolytics is middels wat gebruik word om u bevalling vir 'n kort tydjie (tot 48 uur) te vertraag as u te vroeg in u swangerskap begin kraam.

Dokters gebruik hierdie middels om u bevalling te vertraag terwyl u na 'n hospitaal wat spesialiseer in premature sorg, of om sodoende kortikosteroïede of magnesiumsulfaat aan u te gee. Die kortikosteroïed inspuitings help om die baba se longe volwasse te maak.

Magnesiumsulfaat beskerm 'n baba onder 32 weke teen serebrale gestremdheid, maar dit kan ook as 'n tokolitiese middel gebruik word. Magnesiumsulfaat word ook gebruik om aanvalle by swanger vroue met preeklampsie (hoë bloeddruk) te voorkom.

Ander middels wat as tokolitiese middel gebruik kan word, sluit in:

• beta-mimetika (byvoorbeeld terbutalien)
• kalsiumkanaalblokkers (byvoorbeeld nifedipien)
• nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels of NSAID's (byvoorbeeld indometasien)

Algemene inligting oor hierdie middels word hieronder gegee.

Watter soort tokolitiese medisyne moet gebruik word?

Daar is geen data wat toon dat een geneesmiddel deurgaans beter is as 'n ander nie, en dat dokters in verskillende dele van die land verskillende voorkeure het.

In baie hospitale word terbutalien gegee, veral as 'n vrou 'n lae risiko het om haar baba vroegtydig te baar. Vir vroue met 'n hoë risiko om binne die volgende week te bevalling, is magnesiumsulfaat (binneaars toegedien) gewoonlik die keuse.

Op watter stadium tydens my swangerskap kan ek tokolitiese medisyne neem?

Tokolitiese medisyne vir vroeë kraam word nie voor 24 weke van swangerskap gebruik nie. In sekere situasies kan u dokter dit gebruik as u 23 weke swanger is.

Baie dokters hou op om tocolytics te gee nadat 'n vrou haar 34ste week van swangerskap bereik het, maar sommige dokters begin tocolytics al tot 36 weke.

Hoe lank moet tokolitiese medisyne voortgesit word?

U dokter kan eers probeer om u premature kraam te behandel met bedrus, ekstra vloeistowwe, pynmedisyne en 'n enkele dosis tokolitiese medisyne. Hulle kan ook verdere ondersoek doen (soos 'n fetale fibronektien-toets en transvaginale ultraklank) om u risiko vir premature bevalling beter te bepaal.

As u sametrekkings nie ophou nie, sal die besluit om voort te gaan met tokolitiese medisyne, en hoe lank, gebaseer wees op u werklike risiko van premature bevalling (soos bepaal deur die siftingstoetse), die ouderdom van die baba en die status van die baba longe.

As toetse aandui dat u 'n hoë risiko het vir premature bevalling, sal u dokter u waarskynlik minstens 24 tot 48 uur magnesiumsulfaat gee, asook medikasie vir kortikosteroïede om die longfunksie van die baba te verbeter.

As die sametrekkings stop, sal u dokter magnesiumsulfaat verminder en dan staak.

As die kontraksies voortduur, kan u dokter addisionele toetse bestel om die onderliggende infeksie in die baarmoeder uit te skakel. Die dokter kan ook 'n toets doen om die status van die baba se longe te bepaal.

Hoe suksesvol is tokolitiese medisyne?

Daar is getoon dat geen tokolitiese medisyne die aflewering vir 'n beduidende tydperk konsekwent vertraag nie.

Tokolitiese medisyne kan die aflewering egter ten minste 'n kort rukkie vertraag (gewoonlik 'n paar dae). Dit bied gewoonlik genoeg tyd om 'n kursus steroïede te ontvang. Die kortikosteroïed inspuitings verminder die risiko's vir u baba as dit vroeg opdaag.

Wie moet nie tokolitiese medisyne gebruik nie?

Vroue moet nie tokolitiese medisyne gebruik as die risiko's van die medisyne swaarder weeg as die voordele nie.

Hierdie komplikasies kan insluit vroue met ernstige preeklampsie of eklampsie (hoë bloeddruk wat tydens swangerskap ontwikkel en komplikasies kan veroorsaak), ernstige bloeding (bloeding) of infeksie in die baarmoeder (chorioamnionitis).

Tocolytiese medisyne moet ook nie gebruik word as die baba in die baarmoeder dood is nie of as die baba 'n abnormaliteit het wat na die bevalling tot die dood sal lei.

In ander situasies kan 'n dokter versigtig wees met die gebruik van tokolitiese medisyne, maar kan dit voorskryf omdat die voordele swaarder weeg as die risiko's. Hierdie situasies kan insluit wanneer die moeder:

• ligte preeklampsie
• relatief stabiele bloeding gedurende die tweede of derde trimester
• ernstige mediese toestande
• 'n serviks wat al 4 tot 6 sentimeter of meer verwyd het

Die dokter kan steeds tokolitiese middels gebruik wanneer die baba 'n abnormale hartklop het (soos aangedui op die foetismonitor) of stadige groei.