Piëlonefritis

Tevrede

• Wat is die simptome?
• Wat is die oorsake?
• Is daar risikofaktore?
• Akute piëlonefritis
• Chroniese piëlonefritis
• Diagnose van piëlonefritis
• Urinetoetse
• Beeldtoetse
• Radioaktiewe beelding
• Behandeling van piëlonefritis
• Antibiotika
• Hospitaalopname
• Chirurgie
• Piëlonefritis by swanger vroue
• Piëlonefritis by kinders
• Potensiële komplikasies
• Voorkoming van piëlonefritis
• Voorkomingswenke
  

Begrip van piëlonefritis

Akute piëlonefritis is 'n skielike en ernstige nierinfeksie. Dit laat die niere swel en kan dit permanent beskadig. Piëlonefritis kan lewensgevaarlik wees.

Wanneer herhaalde of aanhoudende aanvalle voorkom, word die toestand chroniese piëlonefritis genoem. Die chroniese vorm is skaars, maar kom meer gereeld voor by kinders of mense met urinêre obstruksies.

Wat is die simptome?

Simptome verskyn gewoonlik binne twee dae na infeksie. Algemene simptome sluit in:

• koors groter as 102 ° F (38,9 ° C)
• pyn in die buik, rug, sy of lies
• pynlike of brandende urinering
• bewolkte urine
• etter of bloed in die urine
• dringende of gereelde urinering
• visreukende urine

Ander simptome kan insluit:

• skud of koue rillings
• naarheid
• braking
• algemene pyn of slegte gevoel
• moegheid
• klam vel
• geestelike verwarring

Simptome kan by kinders en ouer volwassenes anders wees as by ander mense. Verstandelike verwarring is byvoorbeeld algemeen by ouer volwassenes en is dikwels hul enigste simptoom.

Mense met chroniese piëlonefritis kan slegs ligte simptome ervaar, of selfs selfs geen merkbare simptome hê nie.

Wat is die oorsake?

Die infeksie begin gewoonlik in die onderste urienweg as 'n urienweginfeksie (UTI). Bakterieë kom deur die uretra in die liggaam in en begin vermeerder en versprei tot by die blaas. Van daar af beweeg die bakterieë deur die urineleiers na die niere.

Bakterieë soos E coli veroorsaak dikwels die infeksie. Enige ernstige infeksie in die bloedstroom kan egter ook na die niere versprei en akute piëlonefritis veroorsaak.

Is daar risikofaktore?

Akute piëlonefritis

Enige probleem wat die normale urienvloei onderbreek, veroorsaak 'n groter risiko vir akute piëlonefritis. Byvoorbeeld, 'n urienweg met 'n ongewone grootte of vorm is meer geneig tot akute piëlonefritis.

Ook uretras van vroue is baie korter as mans, dus is dit makliker vir bakterieë om in hul liggame te kom. Dit maak vroue meer geneig tot nierinfeksies en het 'n hoër risiko vir akute piëlonefritis.

Ander mense wat 'n verhoogde risiko het, sluit in:

• enigiemand met chroniese nierstene of ander nier- of blaastoestande
• ouer volwassenes
• mense met onderdrukte immuunstelsels, soos mense met diabetes, MIV / vigs of kanker
• mense met vesikoureterale refluks ('n toestand waar klein hoeveelhede urine van die blaas in die urineleer en die niere terugstaan)
• mense met 'n vergrote prostaat

Ander faktore wat u kwesbaar kan maak vir infeksies, sluit in:

• kateter gebruik
• sistoskopiese ondersoek
• urienwegchirurgie
• sekere medikasie
• senuwee- of rugmurgbeskadiging

Chroniese piëlonefritis

Chroniese vorme van die toestand kom meer voor by mense met urinêre obstruksies. Dit kan veroorsaak word deur UTI's, vesikoureterale refluks of anatomiese afwykings. Chroniese piëlonefritis kom meer voor by kinders as by volwassenes.

Diagnose van piëlonefritis

Urinetoetse

'N Dokter sal kyk vir koors, sagtheid in die buik en ander algemene simptome. As hulle 'n nierinfeksie vermoed, sal hulle 'n urinetoets bestel. Dit help hulle om na bakterieë, konsentrasie, bloed en etter in die urine te kyk.

Beeldtoetse

Die dokter kan ook 'n ultraklank bestel om na siste, gewasse of ander obstruksies in die urienweg te soek.

Vir mense wat nie binne 72 uur op die behandeling reageer nie, kan 'n CT-skandering (met of sonder inspuitbare kleurstof) bestel word. Hierdie toets kan ook obstruksies in die urienweg opspoor.

Radioaktiewe beelding

'N Dimercaptosuccinic acid (DMSA) toets kan bestel word as u dokter vermoed dat littekens as gevolg van piëlonefritis voorkom. Dit is 'n beeldtegniek wat 'n inspuiting van radioaktiewe materiaal opspoor.

'N Gesondheidswerker spuit die materiaal deur 'n aar in die arm. Die materiaal beweeg dan na die niere. Beelde wat geneem word as die radioaktiewe materiaal deur die niere beweeg, toon besmette of littekens.

Behandeling van piëlonefritis

Antibiotika

Antibiotika is die eerste aksie teen akute piëlonefritis. Die tipe antibiotika wat u dokter kies, hang egter af of die bakterie geïdentifiseer kan word. Indien nie, word 'n breëspektrum-antibiotika gebruik.

Alhoewel dwelms die infeksie binne 2 tot 3 dae kan genees, moet die medisyne vir die hele voorskrifperiode geneem word (gewoonlik 10 tot 14 dae). Dit is waar, selfs as jy beter voel.

Die antibiotiese opsies is:

• levofloxacin
• siprofloxacin
• mede-trimoksasool
• ampisillien

Hospitaalopname

In sommige gevalle is geneesmiddelterapie ondoeltreffend. As u 'n ernstige nierinfeksie het, kan u dokter u in die hospitaal opneem. Die duur van u verblyf hang af van die erns van u toestand en hoe goed u op die behandeling reageer.

Behandeling kan 24 tot 48 uur intraveneuse hidrasie en antibiotika insluit. Terwyl u in die hospitaal is, sal dokters u bloed en urine monitor om die infeksie op te spoor. U ontvang waarskynlik 10 tot 14 dae se mondelinge antibiotika nadat u uit die hospitaal vrygelaat is.

Chirurgie

Herhalende nierinfeksies kan die gevolg wees van 'n onderliggende mediese probleem. In sulke gevalle kan chirurgie benodig word om hindernisse te verwyder of om strukturele probleme in die niere reg te stel. Chirurgie kan ook nodig wees om 'n abses te dreineer wat nie op antibiotika reageer nie.

In gevalle van ernstige infeksie kan 'n nefrektomie nodig wees. In hierdie prosedure verwyder 'n chirurg 'n deel van die nier.

Piëlonefritis by swanger vroue

Swangerskap veroorsaak baie tydelike veranderinge in die liggaam, insluitend fisiologiese veranderinge in die urienweg. Verhoogde progesteroon en verhoogde druk op die urineleiers kan 'n verhoogde risiko vir piëlonefritis tot gevolg hê.

Piëlonefritis by swanger vroue benodig gewoonlik hospitaalopname. Dit kan die lewens van beide moeder en baba bedreig. Dit kan ook die risiko van voortydige bevalling verhoog. Swanger vroue word ten minste 24 uur met beta-laktam-antibiotika behandel totdat hul simptome verbeter.

Om piëlonefritis by swanger vroue te voorkom, moet 'n urienkultuur tussen die 12de en 16de week van swangerskap uitgevoer word. 'N UTI wat nie simptome het nie, kan lei tot die ontwikkeling van piëlonefritis. As u die UTI vroeg opspoor, kan dit nierinfeksie voorkom.

Piëlonefritis by kinders

Volgens die American Urological Association word daar in die Verenigde State jaarliks ​​meer as een miljoen reise na die pediater onderneem vir UTI's vir kinders. Meisies loop 'n groter risiko as hulle ouer as een jaar is. Seuns loop 'n groter risiko as hulle onder een is, veral as hulle onbesnede is.

Kinders met UTI's het dikwels koors, pyn en simptome wat verband hou met die urienweg. 'N Dokter moet hierdie simptome onmiddellik aanspreek voordat dit tot piëlonefritis kan ontwikkel.

Die meeste kinders kan poliklinies met orale antibiotika behandel word. Kom meer te wete oor UTI's by kinders.

Potensiële komplikasies

'N Moontlike komplikasie van akute piëlonefritis is chroniese niersiekte. As die infeksie voortduur, kan die niere permanent beskadig word. Alhoewel dit skaars is, is dit ook moontlik dat die infeksie die bloedstroom binnedring. Dit kan lei tot 'n potensieel dodelike infeksie wat sepsis genoem word.

Ander komplikasies sluit in:

• herhalende nierinfeksies
• die infeksie versprei na gebiede rondom die niere
• akute nierversaking
• nierabses

Voorkoming van piëlonefritis

Piëlonefritis kan 'n ernstige toestand wees. Kontak u dokter sodra u vermoed dat u piëlonefritis of UTI het. Hierdie toestand vereis onmiddellike mediese hulp, dus hoe beter as u vroeër met die behandeling begin.

Voorkomingswenke

1. Drink baie vloeistowwe om urinering te verhoog en verwyder bakterieë uit die uretra.
2. Urineer na seks om bakterieë te spoel.
3. Vee van voor na agter af.
4. Vermy die gebruik van produkte wat die uretra kan irriteer, soos douches of vroulike bespuitings.