Fase 4 Nierkarsinoom: behandeling en prognose

Tevrede

• Behandelingsopsies vir RCC
• Chirurgie
• Immunoterapie
• Kontrolepunt-remmers
• Interleukin-2
• Interferon alfa
• Gerigte terapie
• mTOR-remmers
• Bestralingsterapie
• Chemoterapie
• Kliniese proewe
• Staging van nierkarsinoom
• Vooruitsigte

Niercelkarsinoom (RCC) is 'n soort kanker wat die nierselle aantas. RCC is die algemeenste soort nierkanker. Daar is verskillende risikofaktore vir die ontwikkeling van RCC, insluitend:

• familiegeskiedenis van die siekte
• rook
• vetsug
• hoë bloeddruk
• polisistiese niersiekte

Hoe vroeër dit opgespoor word, hoe groter is u kans op effektiewe behandeling.

Behandelingsopsies vir RCC

Alhoewel fase 4 RCC geklassifiseer word as 'n gevorderde stadium van kanker, is daar steeds behandelingsopsies beskikbaar.

Chirurgie

In sommige gevalle, as die hoofgewas verwyderbaar is en die kanker nie uitgebrei het nie, kan 'n radikale nefrektomie uitgevoer word. Dit behels die chirurgiese verwydering van die meeste of al die aangetaste niere.

Chirurgiese verwydering van ander gewasse kan nodig wees vir mense met metastatiese kanker. 'N Span spesialiste sal besluit of die gewas wat met gemetastaseer is, sonder te veel risiko verwyder kan word.

As chirurgie nie moontlik is nie, kan tumorembolie gebruik word. Hierdie prosedure sny die bloedtoevoer na die gewas af, wat help om die simptome te verminder.

Nadat chirurgie uitgevoer is om plaaslike gewasse te verwyder, het baie mense dalk sistemiese terapie nodig. Hierdie tipe terapie behandel kanker in die liggaam. Dit kan help om kankerherhalings te verminder.

Sistemiese terapie vir fase 4 RCC sluit immunoterapie, doelgerigte terapie, bestraling en chemoterapie in.

Immunoterapie

Immunoterapie is 'n behandelingstegniek wat daarop gemik is om die immuunstelsel te stimuleer om kankerselle aan te val. Nie almal met RCC reageer goed op immunoterapie nie, en newe-effekte kan ernstig wees.

Immunoterapie, of biologiese terapie, is 'n behandeling wat u immuunstelsel help om die kanker aan te val. Dit word dikwels bekendgestel wanneer die RCC nie met 'n operasie verwyder kan word nie.

Immunoterapie gebruik 'n paar verskillende soorte middels:

Kontrolepunt-remmers

U immuunstelsel gebruik 'n stelsel van 'kontrolepunte' om te onderskei tussen gesonde en kankeragtige selle. Checkpoint-remmers is daarop gemik om u immuunstelsel te help om kankerselle te vind wat vir u immuunstelsel wegkruip.

Nivolumab (Opdivo) is 'n kontrole-remmer wat toegedien word deur 'n IV wat die afgelope paar jaar in RCC-behandeling geword het.

Newe-effekte sluit in:

• uitslag
• moegheid
• diarree
• naarheid
• hoofpyn
• veluitslag
• gewrigspyn
• maagpyn
• probleme met asemhaling

Interleukin-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) is 'n kunsmatige kopie van proteïene wat sitokiene genoem word, wat daarop gemik is om u immuunstelsel te aktiveer om die gewaselle aan te val.

Daar word getoon dat dit die potensiaal het om. Dit kan ernstige newe-effekte hê, en word dus slegs gebruik by gesonde individue wat meer geneig is om die newe-effekte te verdra.

Een van die effektiwiteit by hoofsaaklik wit mans met 'n aggressiewe vorm van RCC, het 'n hoër oorlewingsyfer gesien met die gebruik van hoë dosis interleukien-2.

Newe-effekte sluit in:

• moegheid
• bloeding
• kouekoors
• koors
• lae bloeddruk
• vloeistof in die longe
• nierbeskadiging

Interferon alfa

Interferone het antivirale, antiproliferatiewe (inhibeer die groei van kankerselle) en immunomodulatoriese (beïnvloed die immuunstelsel van die liggaam). Interferon alpha is daarop gemik om te verhoed dat tumorselle verdeel en groei.

Interferon word soms saam met ander middels gegee, soos bevacizumab (Avastin).

Newe-effekte van interferon sluit in:

• naarheid
• griepagtige simptome
• moegheid

Interferone is meestal vervang deur middel van enkel-middel-gerigte terapie. Interferonterapie met enkelmiddels word gewoonlik nie meer gebruik nie.

Gerigte terapie

Gerigte terapie vir RCC beteken om dwelms te gebruik wat spesifiek op kankerselle teiken. Gerigte middels is wenslik omdat dit nie gesonde selle in die liggaam benadeel of doodmaak nie.

Daar is verskillende medikasie vir RCC in fase 4 wat werk om die selgroei te inhibeer. Hulle fokus op 'n proteïen genaamd vaskulêre endoteliale groeifaktor (VEGF) wat die groei van kankerselle stimuleer.

Die ontwikkeling van hierdie doeltreffende middels het die lewens van sommige pasiënte in stadium 4 help verleng. Die behandeling is belowend genoeg dat navorsers voortgaan om nuwe doelgerigte middels te ontwikkel.

Die middel bevacizumab (Avastin) blokkeer VEGF en word deur 'n aar toegedien.

Newe-effekte sluit in:

• diarree
• gewigsverlies
• floute
• eetlusverlies
• sooibrand
• mondsere

'N Tyrosien kinase-remmer (TKI) stop die groei van nuwe bloedvate in gewasse en kom in pilvorm. Voorbeelde van hierdie soort middels is:

• sorafenib (Nexavar)
• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sunitinib (Sutent)

Newe-effekte van TKI's sluit in:

• hoë bloeddruk
• naarheid
• diarree
• pyn in u hande en voete

mTOR-remmers

Meganiese teiken van rapamisien (mTOR) -remmers is gerig op die mTOR-proteïen, wat die groei van nierkanker aanmoedig.

Dit sluit in:

• temsirolimus (Torisel), toegedien deur 'n IV
• everolimus (Afinitor), mondelings in pilvorm geneem

Newe-effekte sluit in:

• uitslag
• swakheid
• eetlusverlies
• mondsere
• vloeistofopbou in die gesig of bene
• hoë bloedsuiker en cholesterol

Bestralingsterapie

Straling gebruik hoë-energie X-straalstrale om kankerselle dood te maak. Straling kan ook gebruik word na die operasie om kankerselle wat na die behandeling agterbly dood te maak.

In gevorderde RCC word dit dikwels gebruik om simptome soos pyn of swelling te verlig. Hierdie soort behandeling word palliatiewe sorg genoem.

Newe-effekte van bestraling sluit in:

• maag ontsteld
• velrooiheid
• moegheid
• diarree

Chemoterapie

Chemoterapie is 'n tradisionele behandelingsmetode vir verskillende soorte kankers. Dit behels die gebruik van 'n middel of 'n kombinasie van medisyne om kankerselle dood te maak.

Chemoterapie-medisyne word egter nie geteiken nie, dus vermoor hulle ook gesonde selle en lewer baie newe-effekte op.

Chemoterapie werk dikwels nie goed by mense met RCC nie. U dokter kan dit egter aanbeveel as immunoterapie en doelgerigte behandelings nie werk nie.

Hierdie behandeling word intraveneus of in pilvorm geneem. Dit word gegee in siklusse met tussenposes van rus. U moet gewoonlik elke maand of elke paar maande chemoterapie ontvang.

Newe-effekte sluit in:

• moegheid
• mondsere
• naarheid en opgooi
• diarree of hardlywigheid
• haarverlies
• eetlusverlies
• verhoogde risiko vir infeksies

Kliniese proewe

'N Ander opsie vir mense met RCC fase 4 is om betrokke te raak by kliniese toetse. Kliniese proewe is navorsingsproewe vir die toets van nuwe geneesmiddels en behandelings.

U kan huidige kliniese toetse - asook die potensiële risiko's en voordele daarvan - met u dokter of gesondheidsorgverskaffer bespreek.

Staging van nierkarsinoom

Dokters wat RCC en ander soorte kanker diagnoseer en behandel, gebruik 'n stadiumstelsel. Elke persoon met RCC kry 'n getalbenaming wat wissel van 1 tot 4. Fase 1 is die vroegste stadium van die siekte en stadium 4 is die nuutste en mees gevorderde.

Opvoering vir RCC is gebaseer op:

• grootte van die primêre gewas in die nier
• verspreiding van kankerselle vanaf die primêre gewas na nabygeleë weefsels
• mate van metastase
• verspreiding van die kanker na ander organe in die liggaam

Fase 4 RCC kan verskillende kombinasies van opstellingskriteria insluit:

• Wanneer die primêre gewas groot is en versprei het in die nier en in weefsels in die omgewing. In hierdie geval kan die kankerselle al dan nie in ander organe in die liggaam versprei het nie.
• Wanneer kanker gemetastaseer is en in verre organe voorkom. In hierdie geval kan die primêre gewas van enige grootte wees, en kan die kanker in die weefsels onmiddellik rondom die nier voorkom.

Vooruitsigte

Die relatiewe oorlewingsyfer van 5 jaar vir mense met RCC fase 4 is 12 persent. Verskillende scenario's kan egter lei tot hoër oorlewingsyfers.

Mense wat in staat is om chirurgie te ondergaan om metastatiese gewasse te verwyder, het beter oorlewingsyfers, en baie wat behandel word met doeltreffende middels, oorleef langer as diegene wat dit nie doen nie.