Wat kan verkeerd gaan in die derde trimester?

Tevrede

• Oorsig
• Wat is swangerskapdiabetes?
• Behandeling
• Wat is preeklampsie?
• Simptome
• Behandeling
• Oorsaak en voorkoming
• Wat is vroeggeboorte?
• Simptome
• Behandeling
• Voortydige breuk van membrane (PROM)
• Behandeling
• Probleme met die plasenta (previa en abruptie)
• Placenta previa
• Placental abruption
• Beperking op intra-uteriene groei (IUGR)
• Na-termyn swangerskap
• Mekonium aspirasie sindroom
• Wanpresentasie (stukke, dwarsleuen)

Oorsig

Week 28 tot 40 bring die derde trimester aan. Hierdie opwindende tyd is beslis die tuiste vir aanstaande moeders, maar dit is ook 'n tyd waarin komplikasies kan voorkom. Net soos die eerste twee trimesters hul eie uitdagings kan bied, so ook die derde.

Voorgeboortesorg is veral belangrik in die derde trimester, omdat die soorte komplikasies wat tans kan ontstaan, makliker hanteer kan word as dit vroeg opgespoor word.

U sal waarskynlik vanaf 28 tot 36 weke elke tweede week by u verloskundige begin en dan een keer per week totdat u kleinding opdaag.

Wat is swangerskapdiabetes?

Soveel as swanger vroue in die Verenigde State het swangerskapdiabetes.

Swangerskap-diabetes kom voor omdat die hormonale veranderinge van swangerskap dit vir u liggaam moeiliker maak om insulien effektief te gebruik. As insulien nie sy werk kan doen om die bloedsuiker tot normale vlakke te verlaag nie, is die resultaat abnormaal hoë glukose (bloedsuiker) vlakke.

Die meeste vroue het geen simptome nie. Alhoewel hierdie toestand gewoonlik nie gevaarlik is vir die moeder nie, hou dit die fetus verskeie probleme in. Spesifiek, makrosomie (oormatige groei) van die fetus kan die waarskynlikheid van keisersnee en die risiko van geboortebeserings verhoog. As glukosevlakke goed beheer word, is makrosomie minder waarskynlik.

Aan die begin van die derde trimester (tussen weke 24 en 28), moet alle vroue getoets word vir swangerskapdiabetes.

Tydens die glukostoleransie toets (ook bekend as die screening glukose uitdagingstoets), sal u 'n drankie gebruik wat 'n sekere hoeveelheid glukose (suiker) bevat. Op 'n spesifieke tyd later sal u dokter u bloedsuikervlakke toets.

Vir die mondelinge glukostoleransietoets vas u minstens agt uur en het dan 100 mg glukose, waarna u bloedsuikervlakke nagegaan word. Hierdie vlakke sal gemeet word een, twee en drie uur nadat u die glukose drink.

Die tipiese verwagte waardes is:

• na vas is dit laer as 95 milligram per desiliter (mg / dL)
• is na een uur laer as 180 mg / dL
• is na twee uur laer as 155 mg / dL
• is na drie uur laer as 140 mg / dL

As twee van die drie resultate te hoog is, het 'n vrou waarskynlik swangerskapdiabetes.

Behandeling

Swangerskap-diabetes kan in sommige gevalle met dieet, lewenstylveranderinge en medisyne behandel word. U dokter sal dieetaanpassings aanbeveel, soos om u koolhidraatinname te verminder en vrugte en groente te verhoog.

Dit kan ook help om oefening met lae impak by te voeg. In sommige gevalle kan u dokter insulien voorskryf.

Die goeie nuus is dat swangerskapdiabetes gewoonlik verdwyn gedurende die postpartum periode. Bloedsuikers sal na aflewering gemonitor word om seker te wees.

'N Vrou wat swangerskapdiabetes gehad het, het egter 'n hoër risiko om later in haar lewe diabetes te hê as 'n vrou wat nie swangerskapdiabetes gehad het nie.

Die toestand kan ook 'n invloed hê op die kans van 'n vrou om weer swanger te raak. 'N Dokter sal waarskynlik aanbeveel dat die bloedsuikervlakke van 'n vrou nagegaan word om seker te maak dat dit onder beheer is voordat sy weer 'n baba probeer kry.

Wat is preeklampsie?

Preeklampsie is 'n ernstige toestand wat gereelde voorgeboortelike besoeke nog belangriker maak. Die toestand kom gewoonlik na 20 weke van swangerskap voor en kan ernstige komplikasies vir ma en baba veroorsaak.

Tussen 5 en 8 persent van die vroue ervaar die toestand. Tieners, vroue van 35 jaar en ouer, en vroue wat swanger is met hul eerste baba, loop 'n hoër risiko. Afro-Amerikaanse vroue loop 'n hoër risiko.

Simptome

Simptome van die toestand sluit in hoë bloeddruk, proteïene in die urine, skielike gewigstoename en swelling van hande en voete. Enige van hierdie simptome regverdig verdere assessering.

Voorgeboortelike besoeke is noodsaaklik, omdat die ondersoek wat tydens hierdie besoeke gedoen word, simptome soos hoë bloeddruk en verhoogde proteïen in die urine kan opspoor. As u nie behandel word nie, kan preeklampsie lei tot eklampsie (aanvalle), nierversaking en soms selfs die dood by die moeder en fetus.

Die eerste teken wat u dokter gewoonlik sien, is hoë bloeddruk tydens 'n gereelde besoek aan die voorgeboorte. Daar kan ook proteïene tydens u urinale ondersoek in u urine opgespoor word. Sommige vroue kan meer gewig optel as wat verwag is. Ander ervaar hoofpyn, visieverandering en bo-buikpyn.

Vroue moet nooit simptome van preeklampsie ignoreer nie.

Soek mediese noodbehandeling as u vinnig in die voete en bene, hande of gesig opgeblase is. Ander noodsimptome sluit in:

• hoofpyn wat nie met medikasie verdwyn nie
• verlies aan sig
• "Drywers" in u visie
• erge pyn aan u regterkant of in u maag
• maklike kneusing
• verminderde hoeveelhede urine
• kort van asem

Hierdie tekens kan dui op ernstige preeklampsie.

Bloedtoetse, soos lewer- en nierfunksietoetse en bloedstollingstoetse, kan die diagnose bevestig en kan ernstige siektes opspoor.

Behandeling

Hoe u dokter preeklampsie behandel, hang af van die erns daarvan en hoe ver u in die swangerskap is. Dit kan nodig wees om u baba af te lewer om u en u kleinding te beskerm.

U dokter sal verskillende oorwegings met u bespreek, afhangende van u swangerskapsweek. As u die sperdatum naby is, kan dit die veiligste wees om die baba te baar.

U moet moontlik in die hospitaal bly vir waarneming en om u bloeddruk te bestuur totdat die baba oud genoeg is vir geboorte. As u baba jonger as 34 weke is, sal u waarskynlik medikasie kry om die baba se longontwikkeling te bespoedig.

Preeklampsie kan voortgaan met geboorte, alhoewel simptome vir die meeste vroue na geboorte begin verminder. Soms word bloeddrukmedikasie egter vir 'n kort tydjie na aflewering voorgeskryf.

Diuretika kan voorgeskryf word vir die behandeling van longoedeem (vloeistof in die longe). Magnesiumsulfaat wat voor, tydens en na die bevalling gegee word, kan help om aanvalrisiko's te verminder. 'N Vrou wat preeklampsie-simptome gehad het voor die bevalling, sal steeds gemonitor word nadat die baba gebore is.

As u preeklampsie gehad het, loop u 'n groter risiko om die toestand met toekomstige swangerskappe te hê. Praat altyd met u dokter oor hoe u u risiko kan verlaag.

Oorsaak en voorkoming

Ondanks jare se wetenskaplike studie is die ware oorsaak van preeklampsie nie bekend nie, en is daar ook geen doeltreffende voorkoming nie. Die behandeling is egter al baie dekades bekend en dit is die bevalling van die baba.

Die probleme wat verband hou met preeklampsie kan voortduur selfs na die bevalling, maar dit is ongewoon. Tydige diagnose en aflewering is die beste manier om ernstige probleme vir moeder en baba te vermy.

Wat is vroeggeboorte?

Vroeë kraam vind plaas as u sametrekkings begin kry wat servikale veranderinge veroorsaak voordat u 37 weke swanger is.

Sommige vroue loop 'n groter risiko vir vroeggeboorte, insluitend diegene wat:

• swanger is met meerlinge (tweelinge of meer)
• het 'n infeksie van die vrugwater sak (amnionitis)
• het oortollige vrugwater (polihidramnios)
• 'n vorige vroeggeboorte gehad het

Simptome

Tekens en simptome van vroeë kraam kan subtiel wees. 'N Verwagtende ma kan hulle as gevolg van swangerskap aan die dood afstaan. Simptome sluit in:

• diarree
• gereelde urinering
• lae rugpyn
• digtheid in die onderbuik
• vaginale afskeiding
• vaginale druk

Sommige vroue kan natuurlik erger kraamsimptome ervaar. Dit sluit in gereelde, pynlike sametrekkings, vloeistoflekkasie uit die vagina of vaginale bloeding.

Behandeling

Babas wat vroegtydig gebore word, loop die gevaar vir gesondheidsprobleme omdat hul liggaam nog nie tyd gehad het om ten volle te ontwikkel nie. Een van die grootste bekommernisse is longontwikkeling, want die longe ontwikkel tot in die derde trimester. Hoe jonger 'n baba is wanneer hy gebore word, hoe groter is die moontlike komplikasies.

Dokters weet nie die presiese oorsaak van voortydige kraam nie. Dit is egter belangrik dat u so spoedig moontlik sorg ontvang. Soms kan medisyne soos magnesiumsulfaat help om vroeë kraam te stop en bevalling te vertraag.

Elke dag wat u swangerskap verleng, verhoog u kanse op 'n gesonde baba.

Dokters gee gereeld 'n steroïedmedikasie aan mammas met vroeë kraam wat voor 34 weke begin. Dit help die baba se longe om volwasse te word en verminder die erns van longsiektes as u nie kan stop nie.

Steroïedmedikasie het sy maksimum effek binne twee dae, dus is dit die beste om, indien moontlik, aflewering minstens twee dae te voorkom.

Alle vroue met premature kraam wat nie getoets is vir die teenwoordigheid van groep B streptokokkus nie, moet antibiotika ontvang (penisillien G, ampisillien of 'n alternatief vir diegene wat allergies is vir penisillien).

As premature kraam ná 36 weke begin, word die baba gewoonlik gebore, aangesien die risiko van longsiektes weens prematuriteit baie laag is.

Voortydige breuk van membrane (PROM)

Skeuring van die membrane is 'n normale deel van die bevalling. Dit is die mediese term om te sê dat "water gebreek het." Dit beteken dat die vrugwater sak wat u baba omring gebreek het, sodat die vrugwater kan vloei.

Alhoewel dit normaal is dat die sak tydens kraam breek, kan dit ernstige komplikasies veroorsaak as dit te vroeg gebeur. Dit word premature / voortydige breuk van vliese (PROM) genoem.

Alhoewel die oorsaak van PROM nie altyd duidelik is nie, is soms 'n infeksie van die vrugwatermembrane die oorsaak en kom ander faktore, soos genetika, ter sprake.

Behandeling

Die behandeling vir PROM wissel. Vroue word dikwels in die hospitaal opgeneem en kry antibiotika, steroïede en dwelms om kraam te stop (tocolytics).

As PROM op 34 weke of langer voorkom, kan sommige dokters aanbeveel om die baba af te lewer. Op daardie stadium is die risiko's van prematuriteit minder as die infeksierisiko's. As daar tekens van infeksie is, moet kraam veroorsaak word om ernstige komplikasies te voorkom.

Soms ervaar 'n vrou met PROM die herseël van die membrane. In hierdie seldsame gevalle kan 'n vrou haar swangerskap tot op kort termyn voortsit, alhoewel dit steeds deeglik dopgehou word.

Die risiko's verbonde aan prematuriteit neem aansienlik af namate die fetus naby is. As PROM in die reeks van 32 tot 34 weke voorkom en die oorblywende vrugwater toon dat die fetus se longe genoeg volwasse is, kan die dokter die aflewering van die baba in sommige gevalle bespreek.

Met beter intensiewe sorg-kwekerydienste vaar baie premature babas wat in die derde trimester (na 28 weke) gebore is, baie goed.

Probleme met die plasenta (previa en abruptie)

Bloeding in die derde trimester kan verskillende oorsake hê. Die ernstiger oorsake is placenta previa en placenta abruption.

Placenta previa

Die plasenta is die orgaan wat u baba voed terwyl u swanger is. Gewoonlik word die plasenta na u baba gebaar. Vroue met placenta previa het egter 'n plasenta wat eerste kom en die opening van die serviks blokkeer.

Dokters weet nie die presiese oorsaak van hierdie toestand nie. Vroue wat 'n vorige keisersnee of baarmoederoperasie gehad het, loop 'n groter risiko. Vroue wat rook of 'n groter as normale plasenta het, loop ook 'n groter risiko.

Placenta previa verhoog die risiko van bloeding voor en tydens die bevalling. Dit kan lewensgevaarlik wees.

'N Algemene simptoom van plasenta previa is helderrooi, skielike, oorvloedige en pynlose vaginale bloeding, wat gewoonlik na die 28ste week van swangerskap voorkom. Dokters gebruik gewoonlik 'n ultraklank om placenta previa te identifiseer.

Behandeling hang daarvan af of die fetus vroeggebore is en die hoeveelheid bloeding. As kraam onstuitbaar is, die baba in nood is, of daar lewensbedreigende bloeding is, word onmiddellike keisersnee aangedui, ongeag die ouderdom van die fetus.

As die bloeding stop of nie te swaar is nie, kan aflewering dikwels vermy word. Dit laat die tyd langer groei vir die fetus as die fetus naby is. 'N Dokter beveel gewoonlik keisersnee aan.

Danksy moderne verloskundige sorg, ultraklankdiagnose en die beskikbaarheid van bloedoortapping, indien nodig, vaar vroue met plasenta previa en hul babas gewoonlik goed.

Placental abruption

Placenta abruptie is 'n seldsame toestand waarin die plasenta van die baarmoeder skei voor die bevalling. Dit kom voor in swangerskappe. Plasenta-abruptie kan lei tot fetale dood en kan ernstige bloeding en skok by die moeder veroorsaak.

Risikofaktore vir plasenta-abruptie sluit in:

• gevorderde moederouderdom
• gebruik van kokaïen
• suikersiekte
• swaar alkoholgebruik
• hoë bloeddruk
• swangerskap met veelvoude
• premature voortydige breuk van die membrane
• vorige swangerskappe
• kort naelstring
• rook
• trauma aan die maag
• baarmoederverspreiding as gevolg van oortollige vrugwater

Plasenta-abruptie veroorsaak nie altyd simptome nie. Maar sommige vroue ervaar swaar vaginale bloeding, erge maagpyn en sterk kontraksies. Sommige vroue het geen bloeding nie.

'N Dokter kan die simptome van 'n vrou en die hartklop van die baba evalueer om moontlike fetale nood te identifiseer. In baie gevalle is vinnige keisersnee nodig. As 'n vrou oortollige bloed verloor, kan sy ook bloedoortapping benodig.

Beperking op intra-uteriene groei (IUGR)

Soms sal 'n baba nie soveel groei as wat hulle verwag word in 'n sekere stadium van die swangerskap van 'n vrou nie. Dit staan ​​bekend as intra-uteriene groeibeperking (IUGR). Nie alle klein babas het IUGR nie - soms kan hul grootte toegeskryf word aan die kleiner grootte van hul ouers.

IUGR kan simmetriese of asimmetriese groei tot gevolg hê. Babas met asimmetriese groei het dikwels 'n kop van normale grootte met 'n kleiner lyf.

Moedersfaktore wat tot IUGR kan lei, sluit in:

• bloedarmoede
• chroniese niersiekte
• plasenta previa
• plasentale infarksie
• ernstige diabetes
• ernstige wanvoeding

Fetusse met IUGR kan minder spanning onder kraam verdra as babas van normale grootte. IUGR-babas het ook geneig om minder liggaamsvet te hê en meer probleme te handhaaf om hul liggaamstemperatuur en glukosevlakke (bloedsuiker) na geboorte te handhaaf.

As daar groeiprobleme vermoed word, kan 'n dokter 'n ultraklank gebruik om die fetus te meet en 'n geskatte fetale gewig te bereken. Die skatting kan vergelyk word met die normale gewigte vir fetusse van dieselfde ouderdom.

Om vas te stel of die fetus klein is vir swangerskap of 'n beperkte groei, word 'n reeks ultraklank mettertyd gedoen om gewigstoename of gebrek daaraan te dokumenteer.

'N Gespesialiseerde ultraklank wat naelstring se bloedvloei monitor, kan ook IUGR bepaal. Amniosentese kan gebruik word om chromosomale probleme of infeksie te ondersoek. Monitering van die fetale hartpatroon en meting van die vrugwater kom algemeen voor.

As 'n baba ophou groei in die baarmoeder, kan 'n dokter induksie of keisersnee aanbeveel. Gelukkig ontwikkel die meeste groeibeperkte babas normaal na hul geboorte. Hulle is geneig om groei van twee jaar oud in te haal.

Na-termyn swangerskap

Ongeveer 7 persent van die vroue lewer op 42 weke of later. Enige swangerskap wat langer as 42 weke duur, word beskou as na-termyn of na-datums. Die oorsaak van post-swangerskap is onduidelik, hoewel hormonale en oorerflike faktore vermoed word.

Soms word die sperdatum van 'n vrou nie korrek bereken nie. Sommige vroue het onreëlmatige of lang menstruele siklusse wat dit moeilik maak om ovulasie te voorspel. Vroeg in die swangerskap kan 'n ultraklank help om die sperdatum te bevestig of aan te pas.

Swangerskap na termyn is oor die algemeen nie gevaarlik vir die moeder se gesondheid nie. Die besorgdheid is vir die fetus. Die plasenta is 'n orgaan wat ontwerp is om ongeveer 40 weke te werk. Dit bied suurstof en voeding vir die groeiende fetus.

Na 41 weke van swangerskap sal die plasenta minder geneig wees om goed te werk, en dit kan lei tot verminderde vrugwater rondom die fetus (oligohydramnios).

Hierdie toestand kan kompressie van die naelstring veroorsaak en die suurstoftoevoer na die fetus verminder. Dit kan op die fetale hartmonitor weerspieël word in 'n patroon wat laat vertraag word. Daar is 'n risiko vir skielike fetale dood as die swangerskap na die termyn is.

Sodra 'n vrou 41 weke van swangerskap bereik het, het sy gewoonlik hartslagmeting op die fetus en 'n afmeting van die vrugwater. As die toets lae vloeistofvlakke of abnormale hartkloppatrone van die fetus toon, word kraam veroorsaak. Anders word spontane kraam gewag tot hoogstens 42 tot 43 weke, waarna dit geïnduseer word.

Mekonium aspirasie sindroom

Die ander risiko is mekonium. Meconium is 'n fetus se dermbeweging. Dit is meer algemeen as die swangerskap na die termyn is. Die meeste fetusse wat ontlasting binne die baarmoeder het, het geen probleme nie.

'N Gestresde fetus kan egter die mekonium inasem, wat 'n baie ernstige soort longontsteking en selde die dood veroorsaak. Om hierdie redes werk dokters om die lugweg van 'n baba soveel as moontlik skoon te maak as die vrugwater van 'n baba mekonium bevlek is.

Wanpresentasie (stukke, dwarsleuen)

Wanneer 'n vrou haar negende maand van swangerskap nader, kom die fetus gewoonlik in 'n kop-onder-posisie in die baarmoeder. Dit staan ​​bekend as hoekpunt- of kefaliese aanbieding.

Die fetus sal eers onder of onder die voete wees (bekend as broekaanbieding) in ongeveer 3 tot 4 persent van die swangerskappe op die volle termyn.

Soms lê die fetus sywaarts (dwarsaanbieding).

Die veiligste manier waarop 'n baba gebore kan word, is die eerste kop of in die hoekpuntaanbieding. As die fetus breek of dwars is, is die beste manier om probleme met die bevalling te vermy en 'n keisersnee te voorkom, om die fetus te probeer draai (of vertikaal) na die hoekpunt (kop na onder). Dit staan ​​bekend as eksterne kefale weergawe. Dit word gewoonlik op 37 tot 38 weke probeer, as die wanvoorstelling bekend is.

Eksterne kefaliese weergawe lyk soos 'n stewige buikmassering en kan ongemaklik wees. Dit is gewoonlik 'n veilige prosedure, maar 'n paar seldsame komplikasies sluit in plasenta-abruptie en fetale nood, wat noodsaaklike keisersnee nodig het.

As die fetus suksesvol gedraai word, kan spontane kraam gewag word of kraam veroorsaak word. As dit onsuksesvol is, wag sommige dokters 'n week en probeer weer. As u nie weer suksesvol is nie, sal u en u dokter besluit oor die beste tipe bevalling, vaginale of keisersnee.

Meting van die bene van die moeder se geboortekanaal en ultraklank om die gewig van die fetus te skat, word dikwels verkry ter voorbereiding van vaginale bevallings in die romp. Dwarslike fetusse word per keisersnee gebaar.