Respiratoriese noodsindroom

Akute respiratoriese noodsindroom (ARDS) is 'n lewensbedreigende longtoestand wat voorkom dat genoeg suurstof na die longe en in die bloed kom. Babas kan ook respiratoriese noodsindroom hê.

ARDS kan veroorsaak word deur enige ernstige direkte of indirekte letsel aan die long. Algemene oorsake sluit in:

• Asemhaling braak in die longe (aspirasie)
• Inaseming van chemikalieë
• Longoorplanting
• Longontsteking
• Septiese skok (infeksie in die liggaam)
• Trauma

Afhangend van die hoeveelheid suurstof in die bloed en tydens asemhaling, word die erns van ARDS geklassifiseer as:

• Sagte
• Matig
• Ernstig

ARDS lei tot die ophoping van vloeistof in die lugsakke (alveoli). Hierdie vloeistof verhoed dat genoeg suurstof in die bloedstroom deurloop.

Die vloeistofopbou maak die longe ook swaar en styf. Dit verminder die longe se vermoë om uit te brei. Die vlak van suurstof in die bloed kan gevaarlik laag bly, selfs al ontvang die persoon suurstof vanaf 'n asemhalingsmasjien (ventilator) deur 'n asemhalingsbuis (endotrageale buis).

ARDS kom dikwels voor saam met die mislukking van ander orgaanstelsels, soos die lewer of niere. Sigaretrook en swaar alkoholgebruik kan risikofaktore wees vir die ontwikkeling daarvan.

Simptome ontwikkel gewoonlik binne 24 tot 48 uur na die besering of siekte. Mense met ARDS is dikwels so siek dat hulle nie oor simptome kan kla nie. Simptome kan die volgende insluit:

• Kort van asem
• Vinnige hartklop
• Lae bloeddruk en orgaanversaking
• Vinnige asemhaling

Luister na die bors met 'n stetoskoop (auskultasie) onthul abnormale asemgeluide, soos gekraak, wat tekens van vloeistof in die longe kan wees. Dikwels is die bloeddruk laag. Sianose (blou vel, lippe en naels word veroorsaak deur gebrek aan suurstof in die weefsels).

Toetse wat gebruik word om ARDS te diagnoseer, sluit in:

• Slagaar bloedgas
• Bloedtoetse, insluitend CBC (volledige bloedtelling) en bloedchemikalieë
• Bloed- en urienkulture
• Bronchoskopie by sommige mense
• X-straal- of CT-skandering op die bors
• Sputumkulture en -analise
• Toetse vir moontlike infeksies

'N Echokardiogram kan nodig wees om hartversaking uit te skakel, wat op 'n borskasfoto kan lyk soos ARDS.

ARDS moet dikwels in 'n intensiewe sorgeenheid (ICU) behandel word.

Die doel van die behandeling is om asemhalingsondersteuning te bied en die oorsaak van ARDS te behandel. Dit kan medisyne insluit om infeksies te behandel, inflammasie te verminder en vloeistof uit die longe te verwyder.

'N Ventilator word gebruik om hoë dosisse suurstof en positiewe druk in die beskadigde longe af te lewer. Mense moet dikwels diep verdoof word met medisyne. Verskaffers van gesondheidsorg doen tydens die behandeling alle pogings om die longe teen verdere skade te beskerm. Behandeling is hoofsaaklik ondersteunend totdat die longe herstel.

Soms word 'n behandeling genaamd extramorporale membraan-oksigenasie (ECMO) gedoen. Tydens ECMO word bloed deur 'n masjien gefiltreer om suurstof te verskaf en koolstofdioksied te verwyder.

Baie familielede van mense met ARDS verkeer onder geweldige spanning. Hulle kan dikwels hierdie spanning verlig deur by ondersteuningsgroepe aan te sluit waar lede algemene ervarings en probleme deel.

Ongeveer een derde van die mense met ARDS sterf aan die siekte. Diegene wat leef, kry meestal die meeste van hul normale longfunksie terug, maar baie mense het permanente (gewoonlik ligte) longskade.

Baie mense wat ARDS oorleef, het geheueverlies of ander lewensgehalteprobleme nadat hulle herstel het. Dit is te wyte aan breinskade wat voorgekom het toe die longe nie goed werk nie en die brein nie genoeg suurstof gekry het nie. Sommige mense kan ook posttraumatiese spanning hê nadat hulle ARDS oorleef het.

Probleme wat kan voortspruit uit ARDS of die behandeling daarvan, sluit in:

• Mislukking van baie orrelstelsels
• Longskade, soos 'n ingevoude long (ook genoem pneumothorax) as gevolg van 'n besering van die asemhalingsmasjien wat nodig is om die siekte te behandel
• Longfibrose (littekens in die long)
• Ventilator-geassosieerde longontsteking

ARDS kom meestal voor tydens 'n ander siekte, waarvoor die persoon reeds in die hospitaal is. In sommige gevalle het 'n gesonde persoon ernstige longontsteking wat erger word en ARDS word. As u sukkel om asem te haal, skakel u plaaslike noodnommer (soos 911) of gaan na die noodkamer.

Nie-kardiogene longoedeem; Verhoogde deurlaatbaarheid pulmonale edeem; ARNS; Akute longbesering

• Verkoue en griep - wat u dokter moet vra - volwassene
• Verkoue en griep - wat u dokter moet vra - kind
• As u baba of baba koors het

• Longe
• Respiratoriese stelsel

Lee WL, Slutsky AS. Akute hipoksemiese asemhalingsversaking en ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, reds. Murray en Nadel se handboek vir respiratoriese medisyne. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 100.

Matthay MA, Ware LB. Akute asemhalingsversaking. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 96.

Seigel TA. Meganiese ventilasie en nie-indringende ventilasie-ondersteuning. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 2.