Hemothorax

Hemothorax is 'n versameling bloed in die ruimte tussen die borswand en die long (die pleurale holte).

Die mees algemene oorsaak van hemothorax is trauma op die bors. Hemothorax kan ook voorkom by mense wat:

• 'N Bloedstollingsdefek
• Bors- (torakale) of hartchirurgie
• Dood van longweefsel (longinfarksie)
• Long- of pleurale kanker - primêr of sekondêr (metastaties, of vanaf 'n ander plek)
• 'N Skeur in 'n bloedvat wanneer 'n sentrale veneuse kateter geplaas word of as dit met ernstige hoë bloeddruk gepaard gaan
• Tuberkulose

Simptome sluit in:

• Kort van asem
• Vinnige, vlak asemhaling
• Borspyn
• Lae bloeddruk (skok)
• Bleek, koel en klam vel
• Vinnige hartklop
• Onrustigheid
• Angs

U gesondheidsorgverskaffer kan opgemerk word dat die asemhalings aan die betrokke kant afneem of nie. Tekens of bevindings van hemothorax kan op die volgende toetse gesien word:

• Bors X-straal
• CT skandering
• Thoracentese (dreinering van pleurale vloeistof deur 'n naald of kateter)
• Thorakostomie (dreinering van pleurale vloeistof deur 'n borsbuis)

Die doel van die behandeling is om die persoon stabiel te hou, die bloeding te stop en die bloed en lug in die pleurale ruimte te verwyder.

• 'N Borsbuis word deur die borswand tussen die ribbes ingebring om die bloed en lug te laat dreineer.
• Dit word op sy plek gelaat en vir 'n paar dae aan die suiging geheg om die long weer uit te brei.

As 'n borskas alleen nie die bloeding beheer nie, kan chirurgie (torakotomie) nodig wees om die bloeding te stop.

Die oorsaak van die hemothorax sal ook behandel word. Die onderliggende long het moontlik ineengestort. Dit kan lei tot asemhalingsprobleme. By mense wat beseer is, is die dreinering van die borsbuis moontlik al wat nodig is. Chirurgie is dalk nie nodig nie.

WAT OM TE VERWAG OP DIE NOODDEPARTEMENT

• Ondersteuning van asemhaling - dit kan suurstof, nie-indringende lugwegdrukondersteuning soos BIPAP, of endotrageale intubasie (plasing van 'n asemhalingsbuis deur die mond of neus in die lugweg) en plasing op 'n ventilator (lewensondersteunende asemhalingsmasjien) insluit.
• Bloedtoetse en moontlike bloedoortapping
• Borsbuis (buis deur die vel en spiere tussen die ribbes in die ruimte rondom die longe) as daar 'n longval is
• CT skandering
• Analise van die pleuravloeistof, elektrokardiogram (EKG)
• Vloeistowwe wat deur die aar gegee word (IV)
• Medisyne om simptome te behandel
• X-strale van die bors en buik of ander liggaamsdele as daar addisionele beserings is

Die uitkoms hang af van die oorsaak van die hemothorax, die hoeveelheid bloedverlies en hoe vinnig behandeling gegee word.

In die geval van ernstige trauma, sal die uitslag addisioneel afhang van die erns van die besering en die tempo van bloeding.

Komplikasies kan insluit:

• Ingevoude long, of pneumotoraks, wat lei tot asemhalingsversaking (onvermoë om behoorlik asem te haal)
• Fibrose of littekens in die pleuramembrane en onderliggende longweefsel
• Infeksie van die pleurale vloeistof (empieem)
• Skok en dood in ernstige omstandighede

Bel 911 of die plaaslike noodnommer as u:

• Enige moontlike ernstige letsel aan die bors
• Borspyn
• Erge pyn in die kakebeen, nek, skouer of arm
• Moeilike asemhaling of kortasem

Gaan na die noodkamer of skakel die plaaslike noodnommer (soos 911) as u:

• Duiseligheid, lighoofdigheid, koors en hoes, of 'n gevoel van swaarkry in die bors

Gebruik veiligheidsmaatreëls (soos veiligheidsgordels) om beserings te voorkom. Afhangend van die oorsaak, kan 'n hemothorax moontlik nie voorkom word nie.

• Aorta-breuk - bors-x-straal
• Respiratoriese stelsel
• Borsbuisinvoeging - reeks

Ligte RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax en fibrothorax. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, reds. Murray & Nadel se handboek vir respiratoriese medisyne. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 81.

Raja AS. Torakale trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 38.

Semon G, McCarthy M. Borswand, pneumothorax en hemothorax. In: Cameron AM, Cameron JL, reds. Huidige chirurgiese terapie. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.