Atriale septale defek (ASD)

Atriale septale defek (ASD) is 'n hartdefek wat by geboorte voorkom (aangebore).

Namate 'n baba in die baarmoeder ontwikkel, vorm 'n muur (septum) wat die boonste kamer verdeel in 'n linker- en regteratrium. Wanneer hierdie muur nie korrek vorm nie, kan dit lei tot 'n gebrek wat na die geboorte agterbly. Dit word 'n atriale septale defek, of ASD, genoem.

Normaalweg kan bloed nie tussen die twee boonste hartkamers vloei nie. 'N ASD laat dit egter toe.

Wanneer bloed tussen die twee hartkamers vloei, word dit 'n shunt genoem. Bloed vloei meestal van links na regs. As dit gebeur, vergroot die regterkant van die hart. Met verloop van tyd kan druk in die longe opbou. As dit gebeur, gaan die bloed wat deur die defek vloei van regs na links. As dit gebeur, sal daar minder suurstof in die bloed wees wat na die liggaam toe gaan.

Atriale septale defekte word gedefinieer as primum of secundum.

• Die grootste defekte is gekoppel aan ander hartdefekte van die ventrikulêre septum en mitraalklep.
• Secundum-defekte kan 'n enkele, klein of groot gat wees. Dit kan ook meer as een klein gaatjie in die septum of muur tussen die twee kamers wees.

Baie klein defekte (minder as 5 millimeter of ¼ duim) veroorsaak minder probleme. Kleiner defekte word baie later in hul lewe ontdek as groter.

Saam met die grootte van die ASD, waar die defek is, speel dit 'n rol wat die bloedvloei en suurstofvlakke beïnvloed. Die teenwoordigheid van ander hartafwykings is ook belangrik.

ASD is nie baie algemeen nie.

'N Persoon met geen ander hartdefek of 'n klein defek (minder as 5 millimeter) het moontlik geen simptome nie, of die simptome mag eers in die middeljarige ouderdom of later voorkom.

Simptome wat wel voorkom, kan enige tyd na die geboorte tot by die kinderjare begin. Dit kan insluit:

• Moeilike asemhaling (dispnee)
• Gereelde respiratoriese infeksies by kinders
• Die gevoel van hartklop (hartkloppings) by volwassenes
• Kortasem met aktiwiteit

Die gesondheidsorgverskaffer sal op grond van die simptome, liggaamlike ondersoek en die uitslae van harttoetse kyk hoe groot en ernstig 'n ASS is.

Die verskaffer kan abnormale hartklanke hoor as hy na die bors luister met 'n stetoskoop. 'N Geruis kan slegs in sekere liggaamsposisies gehoor word. Soms kan 'n geruis glad nie gehoor word nie. 'N Murmur beteken dat bloed nie glad deur die hart vloei nie.

Die liggaamlike ondersoek kan ook tekens van hartversaking by sommige volwassenes toon.

'N Echokardiogram is 'n toets wat klankgolwe gebruik om 'n bewegende prentjie van die hart te skep. Dit is dikwels die eerste toets wat gedoen word. 'N Doppler-studie wat as deel van die eggokardiogram gedoen is, laat die gesondheidsorgverskaffer toe om die hoeveelheid bloedverskuiwing tussen die hartkamers te bepaal.

Ander toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Hartkateterisering
• Koronêre angiografie (vir pasiënte ouer as 35 jaar)
• EKG
• Hart MRI of CT
• Transesofageale eggokardiografie (TEE)

ASD benodig moontlik nie behandeling as daar min of geen simptome is nie, of as die defek klein is en nie met ander afwykings verband hou nie. Chirurgie om die defek te sluit, word aanbeveel as die defek 'n groot hoeveelheid skuif veroorsaak, die hart geswel is of as simptome voorkom.

'N Prosedure is ontwikkel om die defek te sluit (as daar geen ander afwykings is nie) sonder opehartoperasies.

• Die prosedure behels die plasing van 'n ASD-sluitapparaat in die hart deur buise wat kateters genoem word.
• Die gesondheidsorgaanbieder sny 'n klein snit in die lies en steek dan die kateters in 'n bloedvat en in die hart.
• Die sluitapparaat word dan regoor die ASD geplaas en die defek word toegemaak.

Soms kan 'n operasie met 'n oop hart nodig wees om die defek te herstel. Dit is waarskynlik dat die tipe operasie nodig is wanneer ander hartafwykings voorkom.

Sommige mense met atriale septale defekte kan hierdie prosedure volg, afhangende van die grootte en ligging van die defek.

Mense wat 'n operasie of operasie ondergaan om 'n ASS te sluit, moet antibiotika kry voordat hulle tandheelkundige prosedures het gedurende die periode wat volg op die prosedure. Antibiotika is nie later nodig nie.

By babas sal klein ASD's (minder as 5 mm) dikwels nie probleme veroorsaak nie, of sluit sonder behandeling. Groter ASD's (8 tot 10 mm), sluit dikwels nie en kan 'n prosedure benodig.

Belangrike faktore sluit in die grootte van die defek, die hoeveelheid ekstra bloed wat deur die opening vloei, die grootte van die regterkant van die hart en of die persoon enige simptome het.

Sommige mense met ASS kan ander aangebore harttoestande hê. Dit kan 'n lekklep of 'n gat in 'n ander hartarea insluit.

Mense met 'n groter of ingewikkelder ASS loop 'n verhoogde risiko om ander probleme te ontwikkel, insluitend:

• Abnormale hartritmes, veral boezemfibrilleren
• Hartversaking
• Hartinfeksie (endokarditis)
• Hoë bloeddruk in die arteries van die longe
• Beroerte

Bel u verskaffer as u simptome het van 'n boezemseptale defek.

Daar is geen bekende manier om die gebrek te voorkom nie. Sommige van die komplikasies kan voorkom word met vroeë opsporing.

Aangebore hartafwyking - ASD; Geboorte afwyking hart - ASD; Primum ASD; Secundum ASD

• Pediatriese hartchirurgie - ontslag

• Atriale septale defek

Liegeois JR, Rigby ML. Atriale septale defek (interatriale kommunikasie). In: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, reds. Diagnose en hantering van aangebore hartsiektes by volwassenes. 3de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, et al. Riglyne vir die eggokardiografiese beoordeling van atriale septale defek en patent foramen ovale: van die American Society of Echocardiography and Society for Cardiac Angiography and Interventions. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Perkutane sluiting van patente ovale en atriale septale defek. In: Topol EJ, Teirstein PS, reds. Handboek vir Intervensionele Kardiologie. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Aangebore hartsiektes by volwassenes en kinders. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 75.