Perifere arteriesiekte - bene

Perifere arteriesiekte (PAD) is 'n toestand van die bloedvate wat die bene en voete voorsien. Dit kom voor as gevolg van vernouing van die are in die bene. Dit veroorsaak verminderde bloedvloei, wat senuwees en ander weefsels kan beseer.

PAD word veroorsaak deur aterosklerose. Hierdie probleem kom voor wanneer vetterige materiaal (gedenkplaat) op die wande van u are opbou en hulle smaller word. Die are van die are word ook stywer en kan nie vergroot (verwyd) word om sodoende groter bloedvloei toe te laat nie.

As gevolg hiervan kan die spiere van u bene nie genoeg bloed en suurstof kry as hulle harder werk nie (soos tydens oefening of loop). As PAD ernstig word, is daar miskien nie genoeg bloed en suurstof nie, selfs nie as die spiere rus nie.

PAD is 'n algemene versteuring. Dit raak meestal mans ouer as 50, maar vroue kan dit ook hê. Mense loop 'n hoër risiko as hulle die geskiedenis het van:

• Abnormale cholesterol
• Suikersiekte
• Hartsiektes (kransslagadersiekte)
• Hoë bloeddruk (hipertensie)
• Niersiekte wat hemodialise insluit
• Rook
• Beroerte (serebrovaskulêre siekte)

Die belangrikste simptome van PAD is pyn, pyn, moegheid, brand of ongemak in die spiere van u voete, kalwers of dye. Hierdie simptome kom meestal voor tydens stap of oefening en verdwyn na 'n paar minute se rus.

• Aanvanklik kan hierdie simptome slegs voorkom as u opdraand loop, vinniger loop of langer afstande loop.
• Hierdie simptome kom stadig vinniger voor en met minder oefening.
• U bene of voete kan gevoelloos voel as u in rus is. Die bene kan ook koel voel, en die vel kan bleek lyk.

As PAD ernstig word, kan u:

• Onmag
• Pyn en krampe in die nag
• Pyn of tinteling in die voete of tone, wat so erg kan wees dat selfs die gewig van klere of lakens pynlik is
• Pyn wat erger is as jy jou bene lig, en verbeter as jy jou bene oor die kant van die bed hang
• Vel wat donker en blou lyk
• Sere wat nie genees nie

Die gesondheidsorgverskaffer kan tydens 'n eksamen die volgende vind:

• 'N Klaaggeluid as die stetoskoop oor die slagaar gehou word (arteriële kneusplekke)
• Verlaagde bloeddruk in die aangetaste ledemaat
• Swak of afwesig polsslag in die ledemaat

Wanneer PAD erger is, kan bevindings die volgende insluit:

• Kuitspiere wat krimp (verwelk of atrofie)
• Haarverlies oor die bene, voete en tone
• Pynlike, nie-bloeiende sere aan die voete of tone (meestal swart) wat stadig genees
• Bleekheid van die vel of blou kleur in die tone of voet (sianose)
• Blink, stywe vel
• Dik toonnaels

Bloedtoetse kan hoë cholesterol of suikersiekte toon.

Toetse vir PAD sluit in:

• Angiografie van die bene
• Bloeddruk in die arms en bene gemeet ter vergelyking (enkel / bragiale indeks, of ABI)
• Doppler-ultraklank-eksamen van 'n ledemaat
• Magnetiese resonansie angiografie of CT angiografie

Dinge wat u kan doen om PAD te beheer, sluit in:

• Balanseer oefening met rus. Loop of doen 'n ander aktiwiteit tot op die punt van pyn en wissel dit af met rusperiodes. Met verloop van tyd kan u sirkulasie verbeter namate nuwe, klein bloedvate vorm. Praat altyd met die verskaffer voordat u met 'n oefenprogram begin.
• Hou op rook. Rook vernou die are, verminder die bloed se vermoë om suurstof te dra en verhoog die risiko om bloedklonte te vorm (trombi en embolie).
• Sorg vir u voete, veral as u ook diabetes het. Dra skoene wat behoorlik pas. Let op die snye, skrape of beserings, en kontak u verskaffer dadelik. Weefsels genees stadig en is meer geneig om besmet te raak as daar 'n verminderde sirkulasie is.
• Sorg dat u bloeddruk goed beheer word.
• As u oorgewig is, verminder u gewig.
• As u cholesterol hoog is, eet 'n dieet met lae cholesterol en lae vet.
• Hou u bloedsuikervlak dop as u suikersiekte het, en hou dit onder beheer.

Medisyne kan nodig wees om die siekte te beheer, insluitend:

• Aspirien of 'n medisyne genaamd clopidogrel (Plavix), wat voorkom dat u bloed stol in u are. MOENIE ophou om hierdie medisyne in te neem sonder om eers met u verskaffer te praat nie.
• Cilostazol, 'n middel wat werk om die aangetaste slagaar of are te vergroot (verwyd) vir matige tot ernstige gevalle wat nie kandidate vir 'n operasie is nie.
• Medisyne om u cholesterol te verlaag.
• Pynstillers.

As u medisyne gebruik vir hoë bloeddruk of suikersiekte, neem dit soos u verskaffer voorgeskryf het.

Chirurgie kan uitgevoer word as die toestand ernstig is en u werkvermoë of belangrike aktiwiteite beïnvloed, as u pyn in rus het, of as u sere of sere aan u been het wat nie genees nie. Opsies is:

• Prosedure om vernoude of verstopte bloedvate oop te maak wat bloed aan u bene voorsien
• Chirurgie om die bloedtoevoer om 'n verstopte slagaar te herlei

Sommige mense met PAD moet moontlik die ledemaat verwyder (geamputeer).

Die meeste gevalle van PAD van die bene kan beheer word sonder chirurgie. Alhoewel chirurgie in ernstige gevalle goeie verligting van die simptome bied, word angioplastiek en stentprosedures al meer gereeld gebruik in die plek van chirurgie.

Komplikasies kan insluit:

• Bloedklonte of embolie wat klein arteries blokkeer
• Koronêre hartsiekte
• Onmag
• Oop sere (iskemiese maagsere op die onderbene)
• Weefsel dood (gangreen)
• Die aangetaste been of voet moet moontlik geamputeer word

Bel u verskaffer as u:

• 'N Been of voet wat koel raak om aan te raak, bleek, blou of gevoelloos
• Borspyn of kortasem met beenpyn
• Pyn in die been wat nie verdwyn nie, selfs as u nie loop of beweeg nie (dit word ruspyn genoem)
• Bene wat rooi, warm of geswel is
• Nuwe sere / maagsere
• Tekens van infeksie (koors, rooiheid, algemene slegte gevoel)
• Simptome van arteriosklerose van die ledemate

Daar is geen siftingstoets wat aanbeveel word om PAD by pasiënte sonder simptome te identifiseer nie.

Sommige van die risiko's vir arteriesiekte wat u KAN verander, is:

• Nie rook nie. Hou op as u rook.
• Beheer u cholesterol deur dieet, oefening en medisyne.
• Beheer hoë bloeddruk deur dieet, oefening en medisyne, indien nodig.
• Beheer diabetes deur dieet, oefening en medisyne, indien nodig.
• Oefen minstens 30 minute per dag.
• Hou 'n gesonde gewig deur gesonde kos te eet, minder te eet en by 'n gewigsverliesprogram aan te sluit as u gewig moet verloor.
• Om gesonde maniere te leer om stres te hanteer deur middel van spesiale klasse of programme, of dinge soos meditasie of joga.
• Beperk hoeveel alkohol u drink tot 1 drank per dag vir vroue en 2 per dag vir mans.

Perifere vaskulêre siekte; PVD; PAD; Arteriosklerose obliterans; Blokkering van beenare; Claudication; Intermitterende claudikasie; Vasoklusiewe siekte in die bene; Arteriële ontoereikendheid van die bene; Herhalende beenpyn en krampe; Kuitpyn met oefening

• Angioplastie en stentplasing - perifere arteries - afskeiding
• Anti-plaatjie-middels - P2Y12-remmers
• Cholesterol en lewenstyl
• Dieetvette verduidelik
• Kitskoswenke
• Voetamputasie - ontlading
• Hoe om voedseletikette te lees
• Beenamputasie - ontslag
• Been- of voetamputasie - aantrekverandering
• Mediterreense dieet
• Randomslag bypass - been - afskeiding

• Aterosklerose van die ledemate
• Arteriële omseilbeen - reeks

Bonaca-LP, Creager MA. Perifere arteriesiekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 64.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Risikomerkers en die primêre voorkoming van kardiovaskulêre siektes. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Siekte van die onderste ledemate: mediese bestuur en besluitneming. In: Sidawy AN, Perler BA, reds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 105.

Amerikaanse Taakspan vir voorkomende dienste, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Sifting vir perifere arteriesiekte en risiko-evaluering van kardiovaskulêre siektes met die enkel-bragiale indeks: US Prevention Services Task Force Recommendation Statement JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Wit CJ. Aterosklerotiese perifere arteriële siekte. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 71.