Gastroesofageale refluksiekte

Gastroesofageale refluksiekte (GERD) is 'n toestand waarin die maaginhoud agteruit uit die maag in die slukderm (voedselpyp) lek. Kos beweeg van u mond na die maag deur u slukderm. BUOO kan die voedselpyp irriteer en sooibrand en ander simptome veroorsaak.

As u eet, gaan voedsel deur die slukderm van die keel na die maag. 'N Ring van spiervesels in die onderste slukderm voorkom dat ingeslukte voedsel weer opwaarts beweeg. Hierdie spiervesels word die onderste esofageale sfinkter (LES) genoem.

As hierdie ring van die spier nie heeltemal sluit nie, kan die maaginhoud weer in die slukderm lek. Dit word refluks of gastro-esofageale refluks genoem. Terugvloei kan simptome veroorsaak. Harde maagsure kan ook die slijmvlies se voering beskadig.

Die risikofaktore vir terugvloei sluit in:

• Gebruik van alkohol (moontlik)
• Hiatale breuk ('n toestand waarin 'n deel van die maag bokant die diafragma beweeg, dit is die spier wat die bors en buikholte skei)
• Vetsug
• Swangerskap
• Sklerodermie
• Rook
• Lig binne 3 uur na ete

Sooibrand en gastro-oesofageale refluks kan deur swangerskap vererger of vererger word. Simptome kan ook veroorsaak word deur sekere medisyne, soos:

• Anticholinergika (byvoorbeeld medisyne vir siektes)
• Brongodilators vir asma
• Kalsiumkanaalblokkers vir hoë bloeddruk
• Dopamien-aktiewe middels vir Parkinson-siekte
• Progestin vir abnormale menstruele bloeding of geboortebeperking
• Kalmeermiddels vir slapeloosheid of angs
• Trisikliese antidepressante

Praat met u gesondheidsorgverskaffer as u dink dat een van u medisyne sooibrand kan veroorsaak. Moet nooit 'n medisyne verander of ophou sonder om eers met u verskaffer te praat nie.

Algemene simptome van GERD sluit in:

• Die gevoel dat kos agter die borsbeen sit
• Sooibrand of brandpyn in die bors
• Naarheid na eet

Minder algemene simptome is:

• Terugvoer van kos (regurgitasie)
• Hoes of hyg
• Sukkel om te sluk
• Hik
• Heesheid of verandering in stem
• Keelseer

Simptome kan vererger as u buig, gaan lê of as u eet. Simptome kan ook snags erger wees.

As u simptome sag is, benodig u dalk geen toetse nie.

As u simptome ernstig is of terugkom nadat u behandel is, kan u dokter 'n toets doen wat die boonste endoskopie (EGD) genoem word.

• Dit is 'n toets om die voering van die slukderm, maag en eerste deel van die dunderm te ondersoek.
• Dit word gedoen met 'n klein kamera (buigsame endoskoop) wat in die keel geplaas word.

U benodig ook een of meer van die volgende toetse:

• 'N Toets wat meet hoe gereeld maagsuur in die buis kom wat van die mond na die maag lei (die slukderm genoem)
• 'N Toets om die druk in die onderste gedeelte van die slukderm te meet (slokdarmmanometrie)

'N Positiewe stoelgang okkultiese bloedtoets kan bloeding diagnoseer as gevolg van irritasie in die slukderm, maag of ingewande.

U kan baie lewenstylveranderings aanbring om u simptome te behandel.

Ander wenke sluit in:

• As u oorgewig of vetsugtig is, kan dit in baie gevalle help om gewig te verloor.
• Lig die kop van die bed op as u simptome snags vererger.
  
• Eet u ete 2 tot 3 uur voordat u gaan slaap.
  
• Vermy dwelms soos aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve, Naprosyn). Neem paracetamol (Tylenol) om pyn te verlig.
• Neem al u medisyne met baie water. As u verskaffer u 'n nuwe medisyne gee, vra dan of dit sooibrand sal vererger.

U kan antasuurmiddels sonder voorskrif gebruik na etes en slaaptyd, alhoewel die verligting dalk nie baie lank duur nie. Algemene newe-effekte van teensuurmiddels sluit in diarree of hardlywigheid.

Ander medisyne sonder voorskrif en voorskrifte kan GERD behandel. Dit werk stadiger as teensuurmiddels, maar gee u langer verligting. U apteker, dokter of verpleegkundige kan u vertel hoe u hierdie medisyne moet inneem.

• Protonpompremmers (PPI's) verminder die hoeveelheid suur wat in u maag geproduseer word.
• H2-blokkers verlaag ook die hoeveelheid suur wat in die maag vrygestel word.

Anti-refluks chirurgie kan 'n opsie wees vir mense wie se simptome nie verdwyn met lewenstylveranderinge en medisyne nie. Sooibrand en ander simptome moet verbeter na die operasie. Maar u moet dalk nog medisyne neem vir u sooibrand.

Daar is ook nuwe behandelings vir refluks wat deur 'n endoskoop uitgevoer kan word ('n buigsame buis wat deur die mond in die maag beweeg).

Die meeste mense reageer op lewenstylveranderinge en medisyne. Baie mense moet egter voortgaan om medisyne te gebruik om hul simptome te beheer.

Komplikasies kan insluit:

• Verergering van asma
• 'N Verandering in die slukderm se voering wat die risiko van kanker kan verhoog (Barrett slukderm)
• Brongospasma (irritasie en spasma van die lugweë as gevolg van suur)
• Langtermyn (chroniese) hoes of heesheid
• Tandheelkundige probleme
• Ulkus in die slukderm
• Stricture (vernouing van die slukderm as gevolg van littekens)

Bel u verskaffer as die simptome nie verbeter deur lewenstylveranderinge of medisyne nie.

Bel ook as u:

• Bloeding
• Verstikking (hoes, kortasem)
• Voel vinnig gevul wanneer jy eet
• Gereelde braking
• Heesheid
• Eetlus verloor
• Probleme met sluk (dysfagie) of pyn met sluk (odynofagie)
• Gewigsverlies
• Dit voel asof daar kos of pille agter die borsbeen sit
  

Vermy faktore wat sooibrand veroorsaak, kan help om simptome te voorkom. Vetsug is gekoppel aan GERD. Die handhawing van 'n gesonde liggaamsgewig kan help om die toestand te voorkom.

Peptiese esofagitis; Terugvloei-slukderm; BUOO; Sooibrand - chronies; Dispepsie - BUOO

• Anti-reflukschirurgie - kinders - ontslag
• Anti-refluks chirurgie - ontslag
• Gastroesofageale terugvloei - afskeiding
• Sooibrand - wat u dokter moet vra
• Neem teensuurmiddels

• Spysverteringstelsel
• Gastroesofageale refluksiekte
• Gastroesofageale refluks - reeks

Abdul-Hussein M, Castell DO. Gastroesofageale refluksiekte (GERD). In: Kellerman RD, Rakel DP, reds. Conn se huidige terapie 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 219-222.

ASGE Standards of Practice Committee, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. Die rol van endoskopie in die bestuur van GERD. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Siekte van die slukderm. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 129.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Riglyne vir die diagnose en hantering van gastro-oesofageale refluksiekte. Is J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Nasionale Instituut vir Diabetes en Spysverterings- en Niersiektes. Suur terugvloei (GER & GERD) by volwassenes. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Opgedateer November 2015. Besoek op 26 Februarie 2020.

Richter JE, Friedenberg FK. Gastroesofageale refluksiekte. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, reds. Sleisenger en Fordtran se gastro-intestinale en lewersiekte. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 44.