Perikarditis

Perikarditis is 'n toestand waarin die sakagtige bedekking rondom die hart (perikardium) ontsteek word.

Die oorsaak van perikarditis is in baie gevalle onbekend of onbewys. Dit raak meestal mans van 20 tot 50 jaar.

Perikarditis is dikwels die gevolg van 'n infeksie soos:

• Virusinfeksies wat verkoue of longontsteking in die bors veroorsaak
• Infeksies met bakterieë (minder algemeen)
• Sommige swaminfeksies (skaars)

Die toestand kan gesien word met siektes soos:

• Kanker (insluitend leukemie)
• Versteurings waarin die immuunstelsel per ongeluk gesonde liggaamsweefsel aanval
• MIV-infeksie en vigs
• Onderaktiewe skildklier
• Nierversaking
• Rumatiekkoors
• Tuberkulose (TB)

Ander oorsake sluit in:

• Hartaanval
• Hartchirurgie of trauma aan die bors, slukderm of hart
• Sekere medisyne, soos prokaïnamied, hidralasien, fenitoïen, isoniasied, en sommige middels wat gebruik word om kanker te behandel of die immuunstelsel te onderdruk.
• Swelling of ontsteking van die hartspier
• Bestralingsterapie na die bors

Borspyn is byna altyd aanwesig. Die pyn:

• Kan in die nek, skouer, rug of buik gevoel word
• Styg dikwels met diep asemhaling en plat lê, en kan toeneem met hoes en sluk
• Kan skerp en steekagtig voel
• Word gereeld verlig deur regop te sit en te leun of vooroor te buig

U kan koors, kouekoors of sweet hê as die toestand deur 'n infeksie veroorsaak word.

Ander simptome kan insluit:

• Enkel, voete en been swelling
• Angs
• Asemhalingsprobleme as jy gaan lê
• Droë hoes
• Moegheid

As u na die hart luister met 'n stetoskoop, kan die verskaffer 'n geluid hoor wat perikardiale vryf genoem word. Die hartklanke kan gedemp of ver verwyderd wees. Daar kan ook ander tekens wees van oortollige vloeistof in die perikardium (perikardiale effusie).

As die siekte ernstig is, kan daar wees:

• Kraak in die longe
• Verminderde asemgeluide
• Ander tekens van vloeistof in die ruimte rondom die longe

Die volgende beeldingstoetse kan gedoen word om die hart en die weefsellaag rondom (perikardium) na te gaan:

• MRI-skandering op die bors
• Bors X-straal
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram
• Hart-MRI of hart-CT-skandering
• Radionuklied-skandering

Om na hartspierbeskadiging te soek, kan die verskaffer 'n troponin I-toets bestel. Ander laboratoriumtoetse kan insluit:

• Antinukleêre teenliggaam (ANA)
• Bloedkultuur
• CBC
• C-reaktiewe proteïen
• Erythrocyte sedimentation rate (ESR)
• MIV-toets
• Rumatoïede faktor
• Tuberkulien veltoets

Die oorsaak van perikarditis moet, indien moontlik, geïdentifiseer word.

Hoë dosisse nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's), soos ibuprofen, word dikwels saam met 'n medisyne genaamd colchicine gegee. Hierdie medisyne sal u pyn verminder en die swelling of ontsteking in die sak rondom u hart verminder. U sal in sommige gevalle gevra word om dit dae tot weke of langer te neem.

As die oorsaak van perikarditis 'n infeksie is:

• Antibiotika sal gebruik word vir bakteriële infeksies
• Skimmelwerende medisyne sal gebruik word vir swamperikarditis

Ander medisyne wat gebruik kan word, is:

• Kortikosteroïede soos prednisoon (by sommige mense)
• "Waterpille" (diuretika) om oortollige vloeistof te verwyder

As die ophoping van vloeistof die hart swak laat funksioneer, kan die behandeling insluit:

• Dreineer die vloeistof uit die sak. Hierdie prosedure, genaamd perikardiocentese, kan gedoen word met behulp van 'n naald wat in die meeste gevalle deur ultraklank (eggokardiografie) gelei word.
• Sny 'n klein gaatjie (venster) in die perikardium (subxiphoid pericardiotomy) om die besmette vloeistof in die buikholte te laat dreineer. Dit word deur 'n chirurg gedoen.

Chirurgie genoem perikardiektomie kan nodig wees as die perikarditis langdurig is, na die behandeling terugkom, of as die weefsel rondom die hart letsels of strenger veroorsaak. Die operasie behels die sny of verwydering van 'n gedeelte van die perikardium.

Perikarditis kan wissel van ligte siekte wat vanself beter word, tot 'n lewensbedreigende toestand. Vloeistofopbou rondom die hart en swak hartfunksie kan die versteuring bemoeilik.

Die uitkoms is goed as perikarditis dadelik behandel word. Die meeste mense herstel binne 2 weke tot 3 maande. Perikarditis kan egter terugkom. Dit word herhalend of chronies genoem as simptome of episodes voortduur.

Littekens en verdikking van die sakagtige bedekking en die hartspier kan voorkom as die probleem ernstig is. Dit word vernouende perikarditis genoem. Dit kan langtermynprobleme veroorsaak wat soortgelyk is aan dié van hartversaking.

Bel u verskaffer as u simptome van perikarditis het. Hierdie siekte is meestal nie lewensgevaarlik nie. Dit kan egter baie gevaarlik wees as dit nie behandel word nie.

Baie gevalle kan nie voorkom word nie.

• Perikardium
• Perikarditis

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Die hantering van akute en herhalende perikarditis: JACC-state-of-the-art Review. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miokarditis en perikarditis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, reds. Mandell, Douglas en Bennett se beginsels en praktyk van aansteeklike siektes. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 80.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardiale siektes. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 83.