Kardiogene skok

Kardiogene skok vind plaas wanneer die hart soveel beskadig is dat dit nie in staat is om genoeg bloed aan die organe van die liggaam te gee nie.

Die mees algemene oorsake is ernstige harttoestande. Baie hiervan kom voor tydens of na 'n hartaanval (miokardiale infarksie). Hierdie komplikasies sluit in:

• 'N Groot deel van die hartspier wat nie meer goed beweeg nie of glad nie beweeg nie
• Oopbreek (breuk) van die hartspier as gevolg van skade aan die hartaanval
• Gevaarlike hartritmes, soos ventrikulêre tagikardie, ventrikulêre fibrillasie of supraventrikulêre tagikardie
• Druk op die hart as gevolg van ophoping van vloeistof daaromheen (perikardiale tamponade)
• Skeur of skeuring van die spiere of senings wat die hartkleppe ondersteun, veral die mitraalklep
• Skeur of skeuring van die muur (septum) tussen die linker- en regterventrikels (onderste hartkamers)
• Baie stadige hartritme (bradikardie) of probleem met die elektriese stelsel van die hart (hartblok)

Kardiogene skok kom voor wanneer die hart nie soveel bloed kan pomp as wat die liggaam nodig het nie. Dit kan gebeur selfs as daar nie 'n hartaanval was nie, as een van hierdie probleme voorkom en u hartfunksie skielik daal.

Simptome sluit in:

• Pyn of druk op die bors
• Koma
• Verminderde urinering
• Vinnige asemhaling
• Vinnige pols
• Swaar sweet, klam vel
• Lighoofdigheid
• Verlies van waaksaamheid en konsentrasievermoë
• Rusteloosheid, agitasie, verwarring
• Kort van asem
• Vel wat koel voel om aan te raak
• Bleek velkleur of vlekke
• Swak (reeds) polsslag

'N Eksamen wys:

• Lae bloeddruk (meestal minder as 90 sistolies)
• Bloeddruk wat meer as 10 punte daal as jy opstaan ​​na lê (ortostatiese hipotensie)
• Swak (reeds) polsslag
• Koue en klam vel

Om kardiogeniese skok te diagnoseer, kan 'n kateter (buis) in die longslagaar geplaas word (kateterisering van die regterhart). Toetse kan toon dat bloed in die longe agteruitgaan en dat die hart nie goed pomp nie.

Toetse sluit in:

• Hartkateterisering
• Bors X-straal
• Koronêre angiografie
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram
• Kernskandering van die hart

Ander studies kan gedoen word om uit te vind waarom die hart nie reg werk nie.

Laboratoriumtoetse sluit in:

• Slagaar bloedgas
• Bloedchemie (chem-7, chem-20, elektroliete)
• Kardiale ensieme (troponien, CKMB)
• Volledige bloedtelling (CBC)
• Skildklierstimulerende hormoon (TSH)

Kardiogene skok is 'n mediese noodgeval. U moet in die hospitaal bly, meestal in die Intensiewe Sorgeenheid (ICU). Die doel van die behandeling is om die oorsaak van skok op te spoor en te behandel om u lewe te red.

U benodig medisyne om die bloeddruk te verhoog en die hartfunksie te verbeter, insluitend:

• Dobutamien
• Dopamien
• Epinefrien
• Levosimendan
• Milrinone
• Norepinefrien
• Vasopressien

Hierdie medisyne kan op kort termyn help. Hulle word nie lank gebruik nie.

Wanneer 'n hartritmestoornis (disritmie) ernstig is, kan dringende behandeling nodig wees om 'n normale hartritme te herstel. Dit kan insluit:

• Elektriese "skok" -terapie (defibrillasie of kardioversie)
• Inplanting van 'n tydelike pasaangeër
• Medisyne wat deur 'n aar gegee word (IV)

U kan ook:

• Pynmedisyne
• Suurstof
• Vloeistowwe, bloed en bloedprodukte deur 'n aar (IV)

Ander behandelings vir skok kan insluit:

• Hartkateterisering met koronêre angioplastiek en stent
• Hartmonitering om die behandeling te lei
• Hartchirurgie (bypasschirurgie by kransslagare, vervanging van hartklep, linker ventrikulêre hulpmiddel)
• Intra-aorta ballon teenpulsasie (IABP) om die hart beter te laat werk
• Pasaangeër
• Ventrikulêre hulpmiddel of ander meganiese ondersteuning

In die verlede het die sterftesyfer weens kardiogene skok gewissel van 80% tot 90%. In meer onlangse studies het hierdie koers afgeneem tot 50% tot 75%.

Wanneer kardiogeniese skok nie behandel word nie, is die vooruitsigte baie sleg.

Komplikasies kan insluit:

• Breinskade
• Nierbeskadiging
• Lewerskade

Gaan na die noodkamer of skakel die plaaslike noodnommer (soos 911) as u simptome van kardiogene skok het. Kardiogene skok is 'n mediese noodgeval.

U kan die risiko van kardiogeniese skok verminder deur:

• Behandeling van die oorsaak daarvan vinnig (soos 'n hartaanval of hartklepprobleem)
• Voorkoming en behandeling van die risikofaktore vir hartsiektes, soos diabetes, hoë bloeddruk, hoë cholesterol en trigliseriede, of tabakgebruik

Skok - kardiogenies

• Hart - gedeelte deur die middel

Felker GM, Teerlink JR. Diagnose en hantering van akute hartversaking. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 24.

Hollenberg SM. Kardiogene skok. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 99.