Peripartum kardiomyopatie

Peripartum kardiomyopatie is 'n seldsame afwyking waarin die hart van 'n swanger vrou verswak en vergroot. Dit ontwikkel gedurende die laaste maand van swangerskap, of binne vyf maande nadat die baba gebore is.

Kardiomiopatie kom voor as daar skade aan die hart is. As gevolg hiervan word die hartspier swak en pomp dit nie goed nie. Dit beïnvloed die longe, lewer en ander liggaamstelsels.

Peripartum kardiomyopatie is 'n vorm van verwydde kardiomyopatie waarin geen ander oorsaak van verswakking van die hart gevind kan word nie.

Dit kan voorkom by vrugbare vroue van enige ouderdom, maar dit kom die meeste voor na die ouderdom van 30.

Risikofaktore vir die toestand sluit in:

• Vetsug
• Persoonlike geskiedenis van hartafwykings soos miokarditis
• Gebruik van sekere medisyne
• Rook
• Alkoholisme
• Meervoudige swangerskappe
• Ouderdom
• Preeklampsie
• Afro-Amerikaanse afkoms
• Swak voeding

Simptome kan insluit:

• Moegheid
• Gevoel van hartswedrenne of slae slaan (hartkloppings)
• Verhoogde urinering in die nag (nokturie)
• Kortasem met aktiwiteit en as jy plat lê
• Swelling van die enkels

Tydens 'n fisiese ondersoek sal die gesondheidsorgverskaffer tekens van vloeistof in die longe soek deur aan te raak en met die vingers te tik. 'N Stetoskoop sal gebruik word om na longkraak, 'n vinnige hartklop of abnormale hartklanke te luister.

Die lewer kan vergroot word en nekare kan geswel wees. Bloeddruk kan laag wees of kan daal wanneer u opstaan.

Hartvergroting, opeenhoping van die longe of are in die longe, verminderde hartuitset, verminderde beweging of funksionering van die hart, of hartversaking kan voorkom op:

• Bors X-straal
• Bors-CT-skandering
• Koronêre angiografie
• Echokardiogram
• Kernhartskandering
• Hart MRI

'N Hartbiopsie kan help om vas te stel of die onderliggende oorsaak van kardiomyopatie 'n hartspierinfeksie (miokarditis) is. Hierdie prosedure word egter nie baie gereeld gedoen nie.

'N Vrou sal moontlik in die hospitaal moet bly totdat akute simptome verdwyn.

Aangesien dit baie keer moontlik is om die hartfunksie te herstel, en die vroue met hierdie toestand dikwels jonk en andersins gesond is, is sorg dikwels aggressief.

Wanneer ernstige simptome voorkom, kan dit ekstreme stappe insluit soos:

• Gebruik van 'n hulphulppomp (aorta-teenpulsasieballon, linker ventrikulêre hulpmiddel)
• Immuunonderdrukkende terapie (soos medisyne wat gebruik word om kanker te behandel of verwerping van 'n oorgeplante orgaan te voorkom)
• Hartoorplanting indien ernstige kongestiewe hartversaking voortduur

Vir die meeste vroue fokus die behandeling egter hoofsaaklik op die verligting van die simptome. Sommige simptome verdwyn vanself sonder behandeling.

Medisyne wat gereeld gebruik word, sluit in:

• Digitalis om die hart se pompvermoë te versterk
• Diuretika ("waterpille") om oortollige vloeistof te verwyder
• Lae dosis beta-blokkers
• Ander medisyne vir bloeddruk

'N Dieet met min sout kan aanbeveel word. Vloeistof kan in sommige gevalle beperk word. Aktiwiteite, insluitend die baba, kan beperk word wanneer simptome ontwikkel.

Daaglikse weeg kan aanbeveel word. 'N Gewigstoename van 1,5 tot 2 kilogram of meer as 1 of 2 dae kan 'n teken wees van vloeistofopbou.

Vroue wat rook en alkohol drink, word aangeraai om op te hou, aangesien hierdie gewoontes die simptome kan vererger.

Daar is verskeie moontlike uitkomste in peripartum kardiomyopatie. Sommige vroue bly vir lang tydperke stabiel, terwyl ander stadig erger word.

Ander word baie vinnig erger en kan kandidate vir 'n hartoorplanting wees. Ongeveer 4% van die mense sal hartoorplanting benodig en 9% kan skielik sterf of weens komplikasies van die prosedure sterf.

Die uitkyk is goed as die vrou se hart weer normaal word nadat die baba gebore is. As die hart abnormaal bly, kan toekomstige swangerskappe tot hartversaking lei. Dit is nie bekend hoe om te voorspel wie sal herstel en wie ernstige hartversaking sal opdoen nie. Tot ongeveer die helfte van die vroue sal heeltemal herstel.

Vroue wat peripartum-kardiomyopatie ontwikkel, loop 'n hoë risiko om dieselfde probleem met toekomstige swangerskappe te ontwikkel. Die herhalingskoers is ongeveer 30%. Daarom moet vroue wat hierdie toestand gehad het, geboortebeperkingsmetodes met hul verskaffer bespreek.

Komplikasies sluit in:

• Hartaritmieë (kan dodelik wees)
• Kongestiewe hartversaking
• Stollingsvorming in die hart wat kan emboliseer (reis na ander liggaamsdele)

Bel u verskaffer as u tans swanger is of onlangs 'n baba gebaar het en dink dat u tekens van kardiomyopatie kan hê.

Kry dadelik mediese hulp as u borspyn, hartkloppings, flouheid of ander nuwe of onverklaarbare simptome kry.

Eet 'n goed gebalanseerde dieet en oefen gereeld om u hart sterk te hou. Vermy sigarette en alkohol. U diensverskaffer kan u aanraai om nie weer swanger te raak as u tydens 'n vorige swangerskap hartversaking gehad het nie.

Kardiomiopatie - peripartum; Kardiomyopatie - swangerskap

• Hart - gedeelte deur die middel
• Hart - vooraansig
• Peripartum kardiomyopatie

Blanchard DG, Daniels LB. Hartsiektes. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, reds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 52.

McKenna WJ, premier Elliott. Siektes van die miokardium en endokardium. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 54.

Silversides CK, Warnes CA. Swangerskap en hartsiektes. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 90.