Crohn-siekte

Crohn-siekte is 'n siekte waar dele van die spysverteringskanaal ontsteek.

• Dit behels meestal die onderpunt van die dunderm en die begin van die dunderm.
• Dit kan ook in enige deel van die spysverteringstelsel voorkom, van die mond tot aan die einde van die rektum (anus).

Crohn-siekte is 'n vorm van inflammatoriese dermsiekte (IBD).

Ulseratiewe kolitis is 'n verwante toestand.

Die presiese oorsaak van Crohn-siekte is onbekend. Dit kom voor wanneer u liggaam se immuunstelsel per ongeluk gesonde liggaamsweefsel aanval en vernietig (outo-immuunversteuring).

Wanneer dele van die spysverteringskanaal geswel of ontsteek bly, word die wande van die ingewande verdik.

Faktore wat 'n rol in Crohn-siekte kan speel, sluit in:

• Jou gene en familiegeskiedenis. (Mense wat wit of van Oos-Europese Joodse afkoms is, loop 'n hoër risiko.)
• Omgewings faktore.
• Die neiging van u liggaam om te reageer op normale bakterieë in die ingewande.
• Rook.

Crohn-siekte kan op enige ouderdom voorkom. Dit kom meestal voor by mense tussen 15 en 35 jaar.

Simptome hang af van die deel van die spysverteringskanaal. Simptome wissel van lig tot ernstig, en kan kom en gaan, met periodes van opvlam.

Die belangrikste simptome van Crohn-siekte is:

• Krampagtige pyn in die buik (buikarea).
• Koors.
• Moegheid.
• Verlies van eetlus en gewigsverlies.
• Gevoel dat u ontlasting moet slaag, al is u ingewande al leeg. Dit kan spanning, pyn en krampe insluit.
• Waterige diarree, wat bloedig kan wees.

Ander simptome kan insluit:

• Hardlywigheid
• Sere of swelling in die oë
• Dreineer van etter, slym of ontlasting rondom die rektum of anus (veroorsaak deur iets wat 'n fistel genoem word)
• Gewrigspyn en swelling
• Mondsere
• Rektale bloeding en bloedige ontlasting
• Geswelde tandvleis
• Sagte, rooi knoppe (nodules) onder die vel, wat kan verander in sere in die vel

'N Fisiese ondersoek kan 'n massa of sagtheid in die buik, veluitslag, geswelde gewrigte of mondsere toon.

Toetse om Crohn-siekte te diagnoseer, sluit in:

• Barium enema of boonste GI (gastro-intestinale) reeks
• Koloskopie of sigmoïdoskopie
• CT-skandering van die buik
• Kapsel endoskopie
• MRI van die buik
• Enteroskopie
• MR enterografie

'N Ontlastingskultuur kan gedoen word om ander moontlike oorsake van die simptome uit te skakel.

Hierdie siekte kan ook die resultate van die volgende toetse verander:

• Lae albumienvlak
• Hoë sed tempo
• Verhoogde CRP
  
• Fekale vet
• Lae bloedtelling (hemoglobien en hematokrit)
• Abnormale lewerbloedtoetse
• Hoë witbloedseltelling
• Verhoogde fekale kalprotektienvlak in ontlasting

Wenke vir die bestuur van Crohn-siekte tuis:

DIEET EN VOEDING

U moet 'n gebalanseerde, gesonde dieet eet. Sluit genoeg kalorieë, proteïene en voedingstowwe in uit verskillende voedselgroepe.

Daar is getoon dat geen spesifieke dieet Crohn-simptome beter of slegter maak nie. Die soorte voedselprobleme kan van persoon tot persoon verskil.

Sommige voedselsoorte kan diarree en gas vererger. Probeer om die simptome te verlig:

• Eet klein hoeveelhede kos gedurende die dag.
• Drink baie water (drink gereeld klein hoeveelhede gedurende die dag).
• Vermy veselryke voedsel (semels, boontjies, neute, sade en springmielies).
• Vermy vetterige, vetterige of gebraaide kosse en souse (botter, margarien en swaar room).
• Die beperking van suiwelprodukte as u probleme ondervind met die verteer van suiwelvette. Probeer kase met lae laktose, soos Switserse en cheddar, en 'n ensiemproduk, soos Lactaid, om laktose af te breek.
• Vermy voedsel waarvan u weet dat dit gas veroorsaak, soos boontjies en groente in die koolfamilie, soos broccoli.
• Vermy gekruide kos.

Vra u gesondheidsorgverskaffer oor ekstra vitamiene en minerale wat u benodig, soos:

• Ysteraanvullings (as u bloedarm is).
• Kalsium- en vitamien D-aanvullings om u bene sterk te hou.
• Vitamien B12 om bloedarmoede te voorkom, veral as u die einde van die klein (ileum) verwyder het.

As u 'n ileostomie het, moet u leer:

• Dieet verander
• Hoe om u sak te verander
• Hoe om u stoma te versorg

SPANNING

U kan bekommerd, verleë of selfs hartseer en depressief voel oor die dermsiekte. Ander stresvolle gebeure in u lewe, soos verhuising, werkverlies of die verlies van 'n geliefde, kan spysverteringsprobleme vererger.

Vra u verskaffer vir wenke oor hoe u stres kan hanteer.

MEDISYNES

U kan medisyne gebruik om baie slegte diarree te behandel. Loperamide (Imodium) kan sonder voorskrif gekoop word. Praat altyd met u verskaffer voordat u hierdie middels gebruik.

Ander medisyne om simptome te help, sluit in:

• Veselaanvullings, soos psyllium poeier (Metamucil) of methylcellulose (Citrucel). Vra u verskaffer voordat u hierdie produkte of lakseermiddels gebruik.
• Paracetamol (Tylenol) vir ligte pyn. Vermy middels soos aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve, Naprosyn) wat u simptome kan vererger.

U diensverskaffer kan ook medisyne voorskryf om die Crohn-siekte te beheer:

• Aminosalicylates (5-ASA's), medisyne wat help om ligte tot matige simptome te beheer. Sommige vorms van die middel word per mond ingeneem, en ander moet direk toegedien word.
• Kortikosteroïede, soos prednison, behandel matige tot ernstige Crohn-siekte. Dit kan per mond ingeneem word of in die rektum geplaas word.
• Medisyne wat die reaksie van die immuunstelsel stil maak.
• Antibiotika vir die behandeling van absesse of fistels.
• Immuunonderdrukkende middels soos Imuran, 6-MP, en ander om langdurige gebruik van kortikosteroïede te vermy.
• Biologiese terapie kan gebruik word vir ernstige Crohn-siekte wat nie op ander soorte medisyne reageer nie.

OPERASIE

Sommige mense met Crohn-siekte moet dalk geopereer word om 'n beskadigde of siek deel van die derm te verwyder. In sommige gevalle word die hele dikderm verwyder, met of sonder die rektum.

Mense met Crohn-siekte wat nie op medisyne reageer nie, kan chirurgie benodig om probleme soos:

• Bloeding
• Versuim om te groei (by kinders)
• Fistels (abnormale verbindings tussen die ingewande en 'n ander liggaamsdeel)
• Infeksies
• Verligting van die derm

Chirurgies wat gedoen kan word, sluit in:

• Ileostomie
• Verwydering van 'n gedeelte van die dikderm of dun derm
• Verwydering van die dikderm na die rektum
• Verwydering van die dikderm en die meeste van die rektum

Die Crohn's and Colitis Foundation of America bied ondersteuningsgroepe regoor die Verenigde State aan - www.crohnscolitisfoundation.org

Daar is geen geneesmiddel vir die siekte van Crohn nie. Die toestand word gekenmerk deur periodes van verbetering gevolg deur opvlam van simptome. Crohn-siekte kan nie genees word nie, selfs nie met 'n operasie nie. Maar die chirurgiese behandeling kan groot hulp bied.

U het 'n groter risiko vir dikderm- en dikdermkanker as u Crohn-siekte het. U verskaffer kan toetse voorstel om te ondersoek vir kolonkanker. 'N Koloskopie word dikwels aanbeveel as u Crohn-siekte gehad het waarby die dikderm 8 jaar of langer was.

Diegene met meer ernstige Crohn-siekte kan die volgende probleme ondervind:

• Abses of infeksie in die ingewande
• Bloedarmoede, 'n gebrek aan rooibloedselle
• Darmblokkasie
• Fistels in die blaas, vel of vagina
• Stadige groei en seksuele ontwikkeling by kinders
• Swelling van die gewrigte
• Gebrek aan belangrike voedingstowwe, soos vitamien B12 en yster
• Probleme met die behoud van 'n gesonde gewig
• Swelling van die galbuise (primêre skleroserende cholangitis)
• Velbeserings, soos pyoderma gangrenosum

Bel u verskaffer as u:

• Het baie slegte buikpyn
• Kan u diarree nie beheer met dieetveranderings en dwelms nie
• Het gewig verloor, of 'n kind is nie besig om gewig op te tel nie
• Rektale bloeding, dreinering of sere
• Koors hê wat langer as 2 of 3 dae duur, of koors hoër as 38 ° C sonder 'n siekte.
• Het naarheid en braking wat langer as 'n dag duur
• Het velsere wat nie genees nie
• Het gewrigspyn wat u verhoed om u alledaagse aktiwiteite te doen
• Het newe-effekte van medisyne wat u vir u toestand gebruik

Chrohn-siekte; Inflammatoriese dermsiekte - Crohn-siekte; Regionale enteritis; Ileitis; Granulomateuse ileocolitis; IBD - Crohn-siekte

• Sagte dieet
• Hardlywigheid - wat u dokter moet vra
• Crohn-siekte - ontslag
• Diarree - wat u dokter moet vra - volwassene
• Ileostomie en u kind
• Ileostomie en u dieet
• Ileostomie - sorg vir u stoma
• Ileostomie - verander u sak
• Ileostomie - ontslag
• Ileostomie - wat u dokter moet vra
• Groot derm reseksie - ontslag
• Lewe met u ileostomie
• Veselarm dieet
• Darmreseksie - ontslag
• Tipes ileostomie

• Spysverteringstelsel
• Crohn-siekte - X-straal
• Inflammatoriese dermsiekte
• Anorektale fistels
• Crohn-siekte - aangetaste gebiede
• Sweervormende dikdermontsteking
• Inflammatoriese dermsiekte - reeks

Le Leannec IC, Wick E. Bestuur van Crohn se kolitis. In: Cameron AM, Cameron JL, reds. Huidige chirurgiese terapie. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. Inflammatoriese dermsiekte. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. ACG kliniese riglyn: hantering van Crohn se siekte by volwassenes. Is J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon en rektum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handboek vir chirurgie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 51.

Sandborn WJ. Evaluering en behandeling van Crohn se siekte: kliniese besluitnemingsinstrument. Gastro-enterologie. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Chrohn-siekte. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, reds. Sleisenger en Fordtran se gastro-intestinale en lewersiekte. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 115.