Bloeiende slukdermvarke

Die slukderm (voedselpyp) is die buis wat jou keel met jou maag verbind. Varices is vergrote are wat in die slukderm kan voorkom by mense met sirrose van die lewer. Hierdie are kan skeur en bloei.

Littekens (cirrose) van die lewer is die algemeenste oorsaak van slokdarmspiere. Hierdie littekens verminder bloed wat deur die lewer vloei. As gevolg hiervan vloei meer bloed deur die are van die slukderm.

Die ekstra bloedvloei laat die are in die slukderm na buite ballon. Swaar bloeding kan voorkom as die are skeur.

Enige tipe langtermyn (chroniese) lewersiekte kan slukdermvarke veroorsaak.

Varices kan ook in die boonste gedeelte van die maag voorkom.

Mense met chroniese lewersiekte en slukdermvarke kan geen simptome hê nie.

As daar net 'n klein hoeveelheid bloeding is, kan die enigste simptoom donker of swart strepe in die ontlasting wees.

As groter bloedings voorkom, kan simptome insluit:

• Swart, teeragtige stoelgang
• Bloedige ontlasting
• Lighoofdigheid
• Bleekheid
• Simptome van chroniese lewersiekte
• Braking bloed

U gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen wat kan toon:

• Bloedige of swart ontlasting (in 'n rektale ondersoek)
• Lae bloeddruk
• Vinnige hartklop
• Tekens van chroniese lewersiekte of sirrose

Toetse om die bron van die bloeding te vind en te kyk of daar aktiewe bloeding is, sluit in:

• EGD of boonste endoskopie, wat die gebruik van 'n kamera op 'n buigsame buis behels om die slukderm en maag te ondersoek.
• Plaas die buis deur die neus in die maag (nasogastriese buis) om na tekens van bloeding te soek.

Sommige verskaffers stel EGD voor vir mense wat pas gediagnoseer is met ligte tot matige sirrose. Hierdie toets kyk vir slukdermvarke en behandel dit voordat daar bloeding is.

Die doel van die behandeling is om akute bloeding so gou as moontlik te stop. Bloeding moet vinnig beheer word om skok en dood te voorkom.

As massiewe bloeding voorkom, moet 'n persoon in 'n ventilator gesit word om die lugweg te beskerm en te voorkom dat bloed in die longe daal.

Om die bloeding te stop, kan die verskaffer 'n endoskoop (buis met 'n klein liggie aan die einde) in die slukderm lei:

• 'N Stollingsmiddel kan in die varices ingespuit word.
• 'N Rubberband kan om die bloeiende are geplaas word (band genoem).

Ander behandelings om die bloeding te stop:

• 'N Medisyne om bloedvate te trek, kan deur die aar gegee word. Voorbeelde sluit in octreotide of vasopressien.
• Selde kan 'n buis deur die neus in die maag geplaas word en met lug opgeblaas word. Dit veroorsaak druk teen die bloeiende are (ballon-tamponade).

Sodra die bloeding gestaak is, kan ander varices behandel word met medisyne en mediese prosedures om toekomstige bloeding te voorkom. Dit sluit in:

• Geneesmiddels wat beta-blokkers genoem word, soos propranolol en nadolol wat die risiko van bloeding verminder.
• Tydens 'n EGD-prosedure kan 'n rekkie om die bloedende are geplaas word. Sommige medisyne kan ook tydens EGD in die varices ingespuit word om te stol.
• Transjugulêre intrahepatiese portosistemiese shunt (TIPS). Dit is 'n prosedure om nuwe verbindings tussen twee bloedvate in u lewer te skep. Dit kan die druk in die are verlaag en voorkom dat bloedings weer voorkom.

In seldsame gevalle kan noodoperasies gebruik word om mense te behandel as ander behandeling misluk. Portacaval shunts of chirurgie om die druk in die slukdermvarke te verminder, is behandelingsopsies, maar hierdie prosedures is riskant.

Mense met bloedende varke van lewersiekte kan meer behandeling benodig vir hul lewersiekte, insluitend 'n leweroorplanting.

Bloeding kom dikwels terug met of sonder behandeling.

Bloeiende slukdermvarke is 'n ernstige komplikasie van lewersiekte en het 'n slegte uitkoms.

As u 'n shunt plaas, kan dit die bloedtoevoer na die brein verminder. Dit kan lei tot geestesveranderings.

Toekomstige probleme wat deur varke veroorsaak word, kan insluit:

• Vernauwing of vernouing van die slukderm as gevolg van littekens na 'n prosedure
• Terugkeer van bloeding na behandeling

Bel u verskaffer of gaan na 'n noodgeval as u bloed opgooi of swart teerstoelgang het.

Die behandeling van die oorsake van lewersiekte kan bloeding voorkom. Leweroorplanting moet by sommige mense oorweeg word.

Lewersirrose - varke; Kriptogene chroniese lewersiekte - varke; Eindstadium lewersiekte - varke; Alkoholiese lewersiekte - varices

• Sirrose - ontslag

• Spysverteringstelsel
• Lewer bloedtoevoer

Garcia-Tsao G. Sirrose en die gevolge daarvan. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 144.

Savides TJ, Jensen DM. Gastro-intestinale bloeding. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, reds. Sleisenger en Fordtran se gastro-intestinale en lewersiekte: patofisiologie / diagnose / bestuur. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 20.