Diabetiese hiperglykemiese hiperosmolêre sindroom

Diabetiese hiperglykemiese hiperosmolêre sindroom (HHS) is 'n komplikasie van tipe 2-diabetes. Dit behels 'n baie hoë bloedsuikervlak (glukose) sonder dat ketone voorkom.

HHS is 'n voorwaarde van:

• Baie hoë bloedsuikervlak (glukose)
• Uiterste gebrek aan water (uitdroging)
• Verminderde waaksaamheid of bewussyn (in baie gevalle)

Opbou van ketone in die liggaam (ketoasidose) kan ook voorkom. Maar dit is ongewoon en is dikwels sag in vergelyking met diabetiese ketoasidose.

HHS word meer gereeld gesien by mense met tipe 2-diabetes wat nie hul diabetes onder beheer het nie. Dit kan ook voorkom by diegene wat nie met diabetes gediagnoseer is nie. Die voorwaarde kan veroorsaak word deur:

• Infeksie
• Ander siektes, soos hartaanval of beroerte
• Medisyne wat die effek van insulien in die liggaam verminder
• Medisyne of toestande wat vloeistofverlies verhoog
• Opraak met of nie die gebruik van voorgeskrewe medisyne vir diabetes

Normaalweg probeer die niere om 'n hoë glukosevlak in die bloed op te maak deur die ekstra glukose in die urine in die liggaam te laat. Maar dit veroorsaak ook dat die liggaam water verloor. As u nie genoeg water drink nie, of as u vloeistowwe bevat wat suiker bevat en aanhou om voedsel met koolhidrate te eet, raak u baie ontwater. As dit gebeur, kan die niere nie meer van die ekstra glukose ontslae raak nie. As gevolg hiervan kan die glukosevlak in u bloed baie hoog word, soms meer as tien keer die normale hoeveelheid.

Die verlies aan water maak die bloed ook meer gekonsentreerd as normaal. Dit word hyperosmolariteit genoem. Dit is 'n toestand waarin die bloed 'n hoë konsentrasie sout (natrium), glukose en ander stowwe bevat. Dit trek die water uit die liggaam se ander organe, insluitend die brein.

Risikofaktore sluit in:

• 'N Stresvolle gebeurtenis soos infeksie, hartaanval, beroerte of onlangse operasies
• Hartversaking
• Verswakte dors
• Beperkte toegang tot water (veral by mense met demensie of bedgebonde)
• Ouderdom
• Swak nierfunksie
• Swak hantering van diabetes, nie volgens die behandelingsplan soos aangedui nie
• Insulien of ander medisyne wat die glukosevlak verlaag, stop of opraak

Simptome kan die volgende insluit:

• Verhoogde dors en urinering (aan die begin van die sindroom)
• Swak voel
• Naarheid
• Gewigsverlies
• Droë mond, droë tong
• Koors
• Aanvalle
• Verwarring
• Koma

Simptome kan oor dae of weke vererger.

Ander simptome wat by hierdie siekte kan voorkom:

• Verlies van gevoel of funksie van spiere
• Probleme met beweging
• Spraakgestremdheid

Die gesondheidsorgverskaffer sal u ondersoek en u simptome en mediese geskiedenis ondersoek. Die eksamen kan toon dat u:

• Uiterste dehidrasie
• Koors hoër as 100,4 ° F (38 ° C)
• Verhoogde hartklop
• Lae sistoliese bloeddruk

Toets wat gedoen kan word, sluit in:

• Bloed-osmolariteit (konsentrasie)
• BUN en kreatinien vlakke
• Bloednatriumvlak (moet aangepas word vir die bloedglukosevlak)
• Keton toets
• Bloedglukose

Evaluering vir moontlike oorsake kan insluit:

• Bloedkulture
• Bors X-straal
• Elektrokardiogram (EKG)
• Urinale ondersoek
• CT van die kop

Aan die begin van die behandeling is die doel om die waterverlies reg te stel. Dit sal die bloeddruk, uriene en sirkulasie verbeter. Bloedsuiker sal ook afneem.

Vloeistowwe en kalium word deur 'n aar (intraveneus) gegee. Dit moet noukeurig gedoen word. 'N Hoë glukosevlak word behandel met insulien wat deur 'n aar gegee word.

Mense wat HHS ontwikkel, is dikwels al siek. As dit nie dadelik behandel word nie, kan aanvalle, koma of dood lei.

Onbehandeld kan HHS lei tot een van die volgende:

• Skok
• Bloedklontvorming
• Breinswelling (serebrale edeem)
• Verhoogde bloedsuurvlak (melksuurose)

Hierdie toestand is 'n mediese noodgeval. Gaan na die noodkamer of skakel die plaaslike noodnommer (soos 911) as u simptome van HHS het.

Die beheer van tipe 2-diabetes en die herkenning van die vroeë tekens van uitdroging en infeksie kan help om HHS te voorkom.

HHS; Hiperglykemiese hiperosmolêre koma; Nieketotiese hiperglykemiese hiperosmolêre koma (NKHHC); Hiperosmolêre nieketotiese koma (HONK); Hiperglykemiese hiperosmolêre nie-ketotiese toestand; Diabetes - hiperosmolêr

• Tipe 2-diabetes - wat u dokter moet vra

• Vrystelling van voedsel en insulien

Crandall JP, Shamoon H. Diabetes mellitus. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 216.

Lebovitz HE. Hyperglykemie sekondêr aan nie-diabetiese toestande en terapieë. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, reds. Endokrinologie: Volwasse en Kinders. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 42.

Sinha A. Diabetiese noodgevalle. In: Bersten AD, Handy JM, reds. Oh's Intensive Care Manual. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 59.